中西医结合护理康复干预对脑梗死后遗症患者的临床效果

杨紫茵

摘要：目的：对脑梗死后遗症患者采取中西医护理干预，探讨该护理方法的临床效果，以期改善脑梗死后遗症患者的神经功能及生活质量。方法选取我院康复科2021年5月至2021年12月收治的60例脑梗死后遗症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组行一般西医护理方案，观察组行中西医结合护理方案，分别对两组患者进行为期30天的护理干预，采用卒中量表（NIHSS）以及日常生活能力量表（ADL）来对两组的神经功能和生活质量情况进行评估，对所得数据进行统计学分析。结果两组患者在干预前的NIHSS、ADL评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;干预30天后，观察组NIHSS评分（9.75±6.84）显著低于对照组（16.35±8.74）（P<0.05），观察组NIHSS评分（78.42±16.36）显著低于对照组（66.84±18.45）（P<0.05）。结论中西医结合的护理模式相较于传统的西医一般护理模式更能有助于脑梗死后遗症患者神经功能和生活质量的改善，相对于基础西医护理方式更有利于改善对脑梗死后遗症患者的神经功能、提高生活质量，值得临床推广。

关键词：脑梗死后遗症;中西医结合护理;康复干预

脑梗死是一种由于高血压、脑动脉栓塞、动脉硬化等多种原因导致的脑区部分血供、进而发生脑部中枢神经系统运行障碍的疾病。脑梗死发病后常常使得神经功能受损，根据损害的不同位置，会遗留不同程度的半身不遂、上下肢活动受限、语言发声困难、视觉障碍等状况，即脑梗死后遗症[1]。在中医学中，脑梗死后遗症并非一个新病种，属“中风”的范畴，历代医家对中风的叫法也有别，“偏枯”、“痱风”亦为其别名[2]。脑梗死致死率高、致残率高，一旦发生脑梗死即有可能严重患者威胁生命，据相关报道显示，我国现存450万脑梗死病人，75%的患者遗留了不同程度的后遗症[3]。中医对治疗中风后遗症积攒了数千年的经验，近年来中医护理干预被证实了中医治疗脑梗死后遗症疗效确切[4]。为此，本文调查分析了我院康复科60例脑梗死后遗症患者进行进行中医护理干预情况，探讨中医护理干预脑梗死后遗症患者的临床康复效果，现分析报告如下：

1資料与方法

1.1一般资料

选取我院康复科2021年5月至2021年12月收治的60例脑梗死后遗症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组30例，男18例，女12例;年龄57～79岁，平均（66.4±6.5）岁;病程30～88天，平均（42.8±7.9）天。对照组30例，男17例，女13例;年龄55～77岁，平均（64.4±5.8）岁;病程41～77天，平均（40.8±6.9）天。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组干预方法

对照组行一般西医护理干预：①健康宣教及饮食护理：根据患者的个人病情及文化程度，用通俗、易懂的白话语言向患者及其家属讲解脑梗死后遗症相关知识，其中包括：病情进展、治疗方法、护理方案等。将有关脑梗死后遗症的药物使用指导、观察病情的要点、康复锻炼等相关宣教知识编成图文并茂的手册发放给患者，使病人充分了解自身病情，并积极配合护理工作。脑梗死后遗症患者最常见的症状是运动功能受损，即半边肢体瘫痪，故而无法正常行走、活动，被迫需要长期卧床，长期卧床易发生便秘，所以合理的膳食规划是保证患者胃肠道健康的必要环节。护理人员根据患者个人情况为患者因此护理人员要指导患者合理膳食，设立良好的营养膳食模式，建议患者清淡饮食、少吃多餐、少吃高热量、高脂肪食物;所吃的事物避免坚硬难于消化的事物，以稀软流食为宜。②心理护理：该疾病病程长、恢复期长达几年，患者由于失去了原来活动自如的身体、生活难以自理加之治疗费用增加了经济负担，身心压力十分巨大，在不同的患者中存在着不同程度的心理障碍，如常出现消极、抑郁、暴躁等情绪、自暴自弃、失去继续治疗的信心等。所以护理人员对患者采取针对性的心理干预，对患者采取鼓励、安慰的沟通方式，帮助患者树立克服疾病的信心。③并发症护理：患者长期卧床或久坐常并发压疮、下肢静脉血栓、四肢水肿等并发症。护理人员要帮助患者经常翻身拍背、保持皮肤干燥洁净。④功能锻炼：进行肢体训练、吞咽功能训练、语言锻炼等。

1.2.2观察组干预方法

观察组行中西医结合护理干预：在对照组的一般西医护理干预的基础上，加行以下中医护理干预方案：①中药熏洗护理：蕲艾30g、苏木30g、姜黄20g、乳香20g 、延胡索20g、制川乌15g、川芎20g、葛根30g、桂枝20g、红花20g，加入2L水煮二十分钟，放入毛巾同煮20min。先对患侧部位熏蒸，然后取出热毛巾再敷于患肢。②穴位按摩：指导患者及其家属一些简单的按摩手法，如滾法、揉法、一指禅、捏法等。将操作要领告知患者家属或照看人员，教其某些简单的穴位的取穴位置和刺激方式，如适当按摩承泣、地仓、人迎、手三里、曲尺、合谷、阴陵泉、颊车、血海、昆仑等穴位。③中医理疗：可采用中频电刺激理疗，可根据患者个人情况辩证取穴，将四个电极贴分别置于患侧上肢的手五里，肩井或侠白穴处;下肢的梁丘、三阴交、足三里处，打开治疗仪开关，将电刺激强度调节到患者耐受程度。

1.3评价指标

神经功能缺损情况评分采用采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），总分为100分，总分越高，神经功能缺损越严重;生活质量评分采用日常生活能力量表（ADL）进行评定，满分100分，总分越高，患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

本次研究的数据分析借助统计学分析软件SPSS21.0（美国IBM公司）来完成。计量资料用（x±s）的形式表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以[n（%）]的形式表示，采用χ2检验。以上检验水准α均为0.05，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损程度评分比较：观察组和对照组干预前的NIHSS评分比较差异不显著（P>0.05），提示观察组和对照组具有可比性;干预30天后，观察组NIHSS评分（9.75±6.84）显著低于对照组（16.35±8.74），差异均有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较：观察组和对照组干预前的ADL评分比较差异不显著（P>0.05），提示观察组和对照组具有可比性;干预30天后，观察组NIHSS评分（78.42±16.36）显著低于对照组（66.84±18.45），差异均有统计学意义，P<0.05，见表2。

3.结论

本研究探讨了脑梗死后遗症患者经过中医结合护理干预后的临床效果。在本研究中，通过收集两组患者NIHSS和ADL量表的得分来评估其神经功能缺损和生活质量。在本研究中，两组经过不同的护理干预模式进行为期30天的干预后，观察组NIHSS评分（9.75±6.84）显著低于对照组（16.35±8.74）（P<0.05）。NIHSS评分降低，提示了患者的神经功能在中西医结合护理干预之下得到了一定程度的恢复，并且这种恢復效果是明显优于一般的西医护理干预的。此结论有高红等人[5]研究结果相似。在本研究中，经过不同方式干预30天后，观察组NIHSS评分（78.42±16.36）显著低于对照组（66.84±18.45）（P<0.05），这又进一步证实了中西医结合护理干预能够改善脑梗死后遗症患者的生活质量，并且这种改善效果是明显优于一般的西医护理干预的。该结果与以往研究结果一致[6-8]。

综上所述，对于脑梗死后遗症患者，充分发挥中医护理安全、简便、疗效好的优势与西医基础护理相结合， 有利于改善神经功能和生活质量，提升疗效，是一种更为理想的脑梗死后遗症康复方案。

参考文献：

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[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性脑血 性脑卒中诊治指南2010[J].中国医学前沿杂志，2010，02（04）：50-69.

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[7] 刘仁芳，徐双双，姜波.中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，8（33）：91-94.

[8]蒋彩霞，史香莲 . 中医适宜技术及护理干预对脑中风后遗症患者康复的影响 [J]. 医学信息，2014，23 （3）：274.