多元化健康教育对脑卒中患者日常生活活动能力以及生活质量的影响

张素君，陈春玲，杨 丹

1.重庆大学附属三峡医院预防保健部，重庆 404100，2.重庆大学附属三峡医院神经内科，重庆 404100

脑卒中具有发病急、发病率高、致残率高等特点，多种原因均可导致脑血管发生破裂，进而引发脑血液循环障碍［1-2］。调查显示，70～80%的脑卒中患者会遗留不同程度的认知、运动等后遗症，对日常生活活动能力及生活质量造成极大影响［3］。脑卒中患者需要长期康复治疗，可最大限度恢复各项功能，进而提高日常生活活动能力及生活质量。然而在现实中发现脑卒中患者的日常生活活动能力及生活质量并不理想，主要原因与缺乏相关知识有着很大关系［4-5］。对脑卒中患者进行健康教育不仅可以提高日常生活活动能力及生活质量，更能提高患者依从性。本研究旨在分析多元化健康教育对脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量产生的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年2 月重庆大学附属三峡医院收治的150 例脑卒中住院患者作为研究对象，通过随机分组方式分为两组，分别为对照组75 例与实验组75 例，对照组应用常规健康教育，实验组应用多元化健康教育。入选标准：符合全国第四届脑血管病会议制定的有关诊断标准，经MRI、CT诊断为脑出血、脑梗死，患者与其家属自愿参加本次研究，并积极配合。排除标准［6］：患有恶性肿瘤疾病，意识不清、昏迷、沟通障碍，四肢瘫痪。对照组男40 例，女35 例，年龄47～77 岁，平均年龄（62.00±3.67）岁，病程1～5 个月，平均病程（3.00±0.34）个月，脑出血、脑梗死分别为21 例、54 例。实验组男38 例，女37 例，年龄47～79 岁，平均年龄（63.00±3.69）岁，病程1～6 介月，平均病程个（3.50±0.36）个月，脑出血、脑梗死分别为20 例、55 例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规健康教育。将健康教育手册发放到患者及家属手中，并根据其内容面对面进行健康教育，包含疾病发病原因、危险因素、健康行为、治疗、饮食等。

1.2.2 实验组 多元化健康教育。（1）健康教育讲座：科室定期举行脑卒中健康知识讲座，内容包括饮食、运动、康复等，并解答患者提出的问题。（2）责任小组健康教育：科室组建责任小组，在专业康复医师的指导下，责任小组护理人员协助患者做体位、上下楼梯、腕关节等训练，训练同时讲解规范动作、注意事项、重要性等，每次训练时间20～30 min，每天进行两次，将患者训练实际状况详细记录下来。另外指导家属参与到患者训练中，配合护理人员完成对患者的训练。（3）一对一健康教育：根据患者年龄、文化程度、理解能力等制定个性化健康教育方案，要求家属参与其中，先以提问的方式掌握患者对疾病的认知程度，回答不正确的予以纠正，然后引导患者了解更多知识。并将病情状况及时告知患者，让患者看到病情在逐渐好转，增强信心。（4）新媒体健康教育：科室建立微信公众号、微信群，并教会患者如何使用。定期将疾病相关知识以文字、图片、视频形式上传到公众号及微信群中。公众号、微信群由专人管理，24 h 在线服务，及时回答患者提出的问题。（5）发放健康读物：将科室自制健康资料发放到患者手中，如健康手册（包含基础知识、治疗原则、预后等等）、食物营养成分与含量手册（常见食物养分等等）。（6）随访健康教育：在患者出院前，介绍坚持训练的重要性，并将训练内容制作成为视频资料，出院回家后也能按照视频内容做训练，叮嘱家属监督、指导。在出院后的一个月内间隔一个星期进行一次随访，然后间隔一个月进行一次随访，询问患者康复状况，帮助患者解决遇到的问题。

1.3 观察指标［7］

日常生活活动能力与疾病认知程度：使用日常生活活动能力量表进行评估，该量表中分为两部分，分别为躯体生活自理能力量表（如厕、梳洗等等）、工具性日常生活能力量表（做家务、打电话等），最高分数56 分，分数越低说明日常生活活动能力越好。自行设计调查问卷评估患者对疾病认知程度，从脑卒中基础知识等6 个方面进行提问，每个方面得分0～10 分，分数越高说明对疾病认知程度越好。

生活质量：使用世界卫生组织生存质量测评量表进行评估，量表中包含社会关系、环境等7 个因子，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活活动能力与疾病认知程度评分情况

不同健康教育模式下，实验组患者日常生活活动能力与疾病认知程度评分明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者日常生活活动能力与疾病认知程度评分情况（±s） 分

表1 两组患者日常生活活动能力与疾病认知程度评分情况（±s） 分

组别对照组（n=75）实验组（n=75）t值P值日常生活活动能力15.44±2.46 13.30±2.38 5.414＜0.05疾病认知程度基础知识8.24±1.05 9.25±1.31 5.210＜0.05预防方法8.14±1.20 8.98±1.28 4.146＜0.05并发症知识8.20±1.03 8.94±1.20 4.052＜0.05用药作用8.30±1.08 9.08±1.26 4.070＜0.05康复治疗8.35±1.10 9.37±1.34 5.095＜0.05预防再次脑卒中8.28±0.94 9.03±1.29 4.069＜0.05

2.2 两组患者生活质量评分情况

不同健康教育模式下，实验组患者生活质量评分明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分的对比（±s） 分

表2 两组患者生活质量评分的对比（±s） 分

组别对照组（n=75）实验组（n=75）t值P值心理功能55.62±3.87 68.73±4.18 19.931＜0.05躯体功能33.96±3.10 41.92±3.27 15.299＜0.05社会关系32.01±3.03 38.41±3.19 12.598＜0.05宗教信仰10.70±2.29 12.87±2.40 5.665＜0.05独立性46.82±3.45 59.72±3.92 21.394＜0.05环境72.82±4.25 78.01±4.37 10.066＜0.05总均分11.11±2.36 17.11±2.51 15.082＜0.05

3 讨论

脑卒中多发于老年人群，病程较长，通常情况下急性期后患者会出院回家自行进行康复治疗［8］。脑卒中患者是比较特殊的群体，受到多方面因素影响，导致康复治疗效果并不理想，降低了日常生活活动能力与生活质量［9-10］。

与实施常规健康教育患者比较，实施多元化健康教育患者的疾病认知程度、日常生活活动能力与生活质量评分明显提升［11］。多元化健康教育的价值如下。提高对疾病认知程度，引发脑卒中的危险因素有高血脂、高血压等，实施多元化健康教育后加深了患者对疾病的认知程度，并意识到康复训练重要性［12］。提高患者依从性，多元化健康教育内容丰富，家属也积极参与到患者康复训练过程中，在一定程度上提高了患者的自信心，积极配合康复训练［13］。利于患者接受，多元化健康教育的方式丰富，更利于患者接受，对保持积极乐观心态有着重要意义。在随访中帮助患者解决遇到的问题，让患者在出院后也能享受到专业指导，更利于构建和谐护患关系［14］。提高患者自护能力：以患者为中心的医院文化可促进患者参与到护理当中，以患者为中心的文化核心则可以构建和谐护患关系。多元化健康教育改变了常规健康教育中单向信息传输的不足，采用双向沟通模式，患者与其家属积极参与到护理过程中，并主动提出疑问，使患者自护能力提升［15］。体现了延续性，患者对健康知识有着很大需求，在出院居家康复过程中，患者也会遇到各种各样的问题，因得不到有效指导影响了康复［16］。多元化健康教育也充分考虑到了患者出院后对健康知识的需求，发放健康读物、医院微信公众号、随访等方式均能对出院患者进行指导，对于遇到的问题也能及时得到解决，实现了院内院外的延续性健康教育，患者享受到高质量的医疗服务［17-18］。

综上所述，多元化健康教育对提高脑卒中患者的疾病认知程度、日常生活活动能力与生活质量起到了积极作用，应用前景广阔。