宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用价值

王秀琴，景秀菊，刘丽霞，王艳虹

濮阳市油田总医院妇产科，河南 濮阳 457000

女性不孕症是一种临床上发病率较高的生殖系统疾病，其病因主要包括输卵管功能异常、排卵障碍等，其中以输卵管异常相关性不孕症最为常见，该病患者在病情影响下，可对其身心健康造成较大的不良影响［1］。以往，临床方面多采用输卵管通液方法为输卵管性不孕症患者进行治疗干预，该治疗方法虽可起到一定的治疗效果，但其存在极大的盲目性，即使通液过程中无返流无阻力，亦不能排除输卵管积水的可能［2］。在现代微创治疗技术不断发展的背景下，宫腔镜下输卵管插管通液术现已在输卵管性不孕症患者中得到了有效应用［3］。为进一步探讨上述治疗术式的应用效果，本文主要分析了宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年3 月—2020 年3 月于濮阳市油田总医院就诊的输卵管性不孕症患者中抽取150 例作为研究对象，平均分为对照组和观察组，每组各75 例。对照组年龄26～39岁，平均年龄（31.6±4.3）岁，病程1～7 年，平均病程（3.1±0.7）年。观察组年龄27～41 岁，平均年龄（31.7±4.5）岁，病程1～6年，平均病程（3.3±0.9）年。两组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）经影像学检查确诊为输卵管性不孕症。（2）通过彩超监测排卵正常。（3）均已知晓并签署研究知情同意书。排除标准：（1）合并患有严重的系统性疾病。（2）由其他病因所导致的不孕症。

1.2 方法

两组患者手术前均进行妇科检查、感染免疫8 项、白带常规、心电图等常规检查。宫腔镜组于月经结束后3～7 d手术，于术前3 d禁止性生活。术前肌肉注射间苯三酚注射液80 mg。对照组给予常规输卵管通液治疗，具体治疗方法如下：在消毒治疗部位后，应用探针对宫腔内部深度及轴向进行充分探查，接着将通液器置入宫腔，然后自通液器向宫腔缓慢注入地塞米松及生理盐水混合液，在通液治疗的过程中若受到阻力，并以患者的耐受情况为基准进行加压推注。观察组给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，具体治疗方法如下：在消毒治疗部位后，应用探针对宫腔内部深度及轴向进行充分探查，扩张宫颈口，置入宫腔镜，在宫腔镜指导下插入导管，并将导管置入输卵管间质部1～3 cm 位置处。然后，在B 超及宫腔镜的联合协助下，进行亚甲蓝推注及加压操作。术后2～5 d 内，应给予患者抗生素用药预防感染，术后4 周内禁止性生活及盆浴。两组患者均于治疗后进行为期1 年的随访，记录妊娠情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的输卵管通畅情况、受孕时间、妊娠率及并发症发生情况。其中，输卵管通畅情况的评价标准如下。（1）完全通畅：注入液体期间无阻力或有阻力但经加压注液后阻力消失，无液体回流，患者也无不适感。（2）通而不畅：注入液体期间，存在一定阻力，或者经加压注液后阻力有减轻但是并未消失，患者有轻微腹痛伴少量药液反流。（3）输卵管阻塞：注入液体期间，存在较大阻力，经加压注液后阻力仍然较大，患者有下腹胀痛感，药液反流明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的输卵管通畅情况

治疗后，观察组患者的输卵管总通畅率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后的受孕时间和妊娠率情况

治疗后，观察组患者的受孕时间短于对照组，其妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的受孕时间和妊娠率情况

2.3 两组患者治疗后的并发症发生情况

治疗后，观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的并发症发生情况 例（%）

3 讨论

输卵管性不孕症作为一种较为常见的不孕症疾病类型，其主要发病原因为输卵管炎症所引起的输卵管阻塞，患者在该病影响下无法正常备孕，进而可对其生殖功能及健康水平均产生严重的负面作用［4］。依据输卵管不孕症的病因可得知，该病的治疗重点在于疏通输卵管［5］。随着现代医学水平的不断进步，以宫腔镜诊疗技术为主的宫腔镜下输卵管插管通液术现已在输卵管性不孕症患者中得到了有效应用，该术式可在宫腔镜的辅助作用下对子宫内部结构及输卵管开口状态进行有效探查，进而准确开展组织粘连分离、药液输注等治疗操作，同时可依据药物推注时的阻力及反流情况判断输卵管的通畅程度，并可快速疏通被炎性物质堵塞的输卵管，在此基础上可有效分离输卵管粘连表现，进而显著提升输卵管疏通效果，此外可有效避免不必要的治疗创伤，提升手术治疗整体效果［6］。相关研究资料指出，通过于输卵管性不孕症治疗中为患者开展宫腔镜下输卵管插管通液术治疗干预，可在提升整体治疗效果的同时，明显加快生殖系统及输卵管功能恢复速度，提高妊娠及受孕几率，预后恢复质量较为突出［7］。

为进一步验证上述研究观点的临床价值，本研究的观察组输卵管性不孕症患者于治疗期间开展了宫腔镜下输卵管插管通液术治疗干预，进而发现，治疗后，观察组的输卵管总通畅率高于对照组，进而证明，于输卵管性不孕症治疗中应用宫腔镜下输卵管插管通液术开展临床治疗干预，可有效提升输卵管通畅率，改善输卵管功能，促进机体生殖系统恢复正常状态。此外，治疗后，观察组的受孕时间短于对照组，其妊娠率高于对照组，从而提示，宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症患者之中，可在缩短受孕时间的同时，促进输卵管再通，提升妊娠几率。且观察组治疗后的并发症总发生率低于对照组，由此提示，为输卵管性不孕症患者开展宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，可在获得显著治疗效果的同时，保证较高水平的治疗安全性，预后康复质量较为突出。

综上所述，为输卵管性不孕症患者进行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的效果较为理想，可显著改善输卵管通畅情况，同时可有效提升妊娠几率，缩短受孕时间，具有较高的治疗安全性，值得推广应用。