CICARE 沟通模式在胃息肉病人行高频电凝电切术治疗中的应用

田 力

中国人民解放军总医院第六医学中心，北京 100048

随着胃镜的普及和应用，胃息肉的检出率不断提高。美国胃肠内镜协会胃息肉治疗指南指出，＞1 cm的胃息肉建议行切除治疗[1]。目前，胃息肉切除方法包括手术、微波、高频电切除，手术治疗创伤较大，较小的息肉临床很少采用手术切除方式；微波针状电极诊疗不成熟，有时会造成出血；胃镜下高频电凝及电切可使息肉组织在高频电流的热作用下凝固坏死，创伤小、并发症少、切除率高，是治疗胃息肉最常用的治疗手段之一[2]。CICARE 沟通模式是由美国加州大学附属医学院提出的一个护理改进项目，旨在提高沟通技巧和病人的护理水平[3]，被认为是一种有效的非药物干预措施[4]。团队合作有助于增进医患关系，医疗程序标准化是改善病人护理质量的核心[5]。本研究旨在探讨CICARE 沟通模式在高频电凝电切术治疗胃息肉中的应用效果，以期为临床提供更多的实践依据及更好的护理方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2020 年7 月—2021 年4 月收治的80 例高频电凝电切术治疗胃息肉的病人作为研究对象，其中男42 例，女38 例，年龄（49.05±9.7）岁。纳入标准：术后病理检查证实为胃息肉；同意参与本研究且依从性良好。排除标准：合并重要器官严重衰竭的疾病，如心、脑、肾严重功能障碍；对高频电凝电切术有禁忌证的病人；不同意参与本研究的病人。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法 将80 例行高频电凝电切术治疗的病人按照术后护理方式分为对照组与观察组，各40 例，对照组在高频电凝电切术术后实施常规护理干预，观察组在常规护理基础上实施CICARE 沟通模式。

1.2.2 干预措施 对照组：对高频电凝电切术治疗的病人进行常规护理干预，术前给病人普及疾病手术相关知识，如术前主要事项、术中该如何配合、术后饮食等；术后给予常规护理。观察组：在常规护理的基础上，对病人进行CICARE 沟通模式护理干预。接触（connect，C）：访视前详细了解病人临床资料，确认病人身份，全程保持微笑；介绍（introduce，I）：介绍自己的职务、姓名，注意突出自己专科护士的身份，明确自己会参与病人手术全过程；沟通（communicate，C）：向病人明确自己为什么来、来做什么、需要病人怎么配合；询问（ask，A）：了解病人的需求、担忧或疑惑；回答（response，R）：鼓励病人积极提问，主动回答病人问题，收集病人反馈的内容；离开（exit，E）：感谢病人的配合，强调手术当天会全程陪伴病人，建立护患信任，有礼貌地告别离开。

1.2.3 效果评价

1.2.3.1 疗效评估 显效：胃息肉完全切除；有效：胃息肉基本切除；无效：胃息肉没有有效切除。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.2.3.2 焦虑程度评估 采用焦虑自评量表（SAS）评估两组病人的焦虑程度，SAS 共20 个条目，采用1～4 级评分，以标准分50 分为临界值，＜50 分表示无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞69分表示严重焦虑。

1.2.3.3 满意度评估 采用我院自拟的满意度调查表调查病人对护理工作的满意度，总分为100 分，＞80 分表示非常满意，60～80 分表示一般满意，＜60 分表示不满意，满意度=（很满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行统计学分析，正态分布定量资料以均数±标准差(±s)表示，进行两独立样本t检验，等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验，率的比较采用χ²检验。相关分析采用Pearson 相关分析方法。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人一般资料比较（见表1）

表1 两组病人一般资料比较

2.2 两组病人疗效比较（见表2）

表2 两组病人疗效比较单位：例

2.3 两组病人护理干预后焦虑程度比较（见表3）

表3 两组病人护理干预后焦虑程度比较单位：例

2.4 两组病人护理干预后满意度比较（见表4）

表4 两组病人护理干预后满意度比较单位：例

2.5 满意度与焦虑程度的相关性分析 病人满意度与焦虑程度相关性分析结果显示，两者呈负相关（r=-0.876，P＜0.001）。

3 讨论

胃息肉是消化系统常见病之一，确诊后早期切除，防止恶变是预防疾病进展的重要措施[6]。胃镜下高频电凝电切术具有微创、简便、安全等优点[7]，在临床上得到广泛应用[8-9]。本研究对80 例胃息肉病人进行高频电凝电切术，发现两组有效率均高于95%，说明高频电凝电切术对胃息肉的治疗效果非常显著[10]。有研究显示，高频电凝电切术对病人的创伤小，恢复快[11]，该治疗方式普及率非常高[12-13]。由于患胃息肉的病人多为中老年人[14]，部分病人对无痛胃镜相关知识比较缺乏，病人会对治疗产生抵触情绪，增加手术难度，还会因紧张、焦虑等使病人处于较高的应激状态[15]，导致术中不良反应增加。CICARE 是一种新型护理方案，是一种非药物干预手段[16-17]，护士经过短时间的培训后，可以提高其沟通技巧[5，18]；同时有助于增进医患关系。本研究发现，观察组病人经过CICARE 护理干预后，焦虑程度较对照组减轻，心理状况得到明显改善，重度焦虑例数减少，说明CICARE 护理干预可以缓解高频电凝电切术病人的负性心理[19]。病人满意度已被证明是医疗质量和有效沟通的一个指标，近年来医护人员对人文关怀越来越重视，病人满意度也越来越高[20]。病人满意度问卷对于测评护理质量非常有效，术后对两组病人进行匿名问卷调查，结果显示对照组满意率低于观察组。

综上所述，高频电凝电切术治疗胃息肉疗效较好，应用CICARE 护理干预可以减轻降低病人的术前焦虑，提高病人的护理满意度。