白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂的相关危险因素分析

郭慧敏，樊冬生

（洛阳市中心医院 眼科，河南 洛阳 471008）

白内障在临床较为常见，随着人口老龄化加剧，其发生率逐年增加，是一种致盲率最高的眼部疾病，对老年患者健康及生活质量造成较大影响［1］。目前临床治疗白内障的常用方法为药物及手术，药物治疗以缓解症状为主，整体效果并不理想，手术治疗效果更为确切。随着手术经验不断积累及手术器械更新，超声乳化吸除术在治疗白内障中具有一定优势，具有切口小、微创、手术时间短、术后恢复快等特点，利于患者视力恢复［2］。超声乳化吸除术治疗效果确切，但随着广泛应用发现术后并发症较多，晶状体后囊膜破裂较为常见，若干预不及时，将引起瞳孔变形、视网膜脱离等严重并发症，影响手术效果。因此，分析白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素有重要意义［3－4］。鉴于此，本研究探讨白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂的相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019 年1 月至2020 年12 月我院收治的2 000例白内障患者的临床资料，其中男性1 086例，女性914例；年龄24～81 岁，平均年龄（56.65±4.87）岁；病程1～7 年，平均病程（3.46±0.69）年。纳入标准：①具有手术指征；②单眼发病；③角膜病变、糖尿病史等引发的白内障；④临床资料完整。排除标准：①先天性或外伤性白内障；②重要脏器功能不全；③存在视听障碍或精神疾病。

1.2 方法患者均进行超声乳化吸除术，根据是否发生晶状体后囊膜破裂分为发生组与未发生组。统计两组的性别（男性、女性）、年龄（≤55 岁、＞55 岁）、青光眼史（有、无）、术前视力＜20／200（是、否）、糖尿病史（有、无）、玻璃体积血（有、无）、饮酒史（有、无）、视网膜脱离手术史（有、无）、高度近视眼史（有、无）等临床资料。分析白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂的相关危险因素。

1.3 统计学分析采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；多因素使用Logistic 回归分析；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 晶状体后囊膜破裂发生情况2 000例白内障患者中有20例发生晶状体后囊膜破裂，发生率为1.00%。

2.2 单因素发生组男性、术前视力＜20／200 占比均高于未发生组（P＜0.05）；两组年龄、青光眼史、糖尿病史、玻璃体积血、饮酒史、视网膜脱离手术史、高度近视眼史比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂的单因素分析 ［n（%）］

2.3 多因素Logistic 回归分析结果显示，男性、术前视力＜20／200 是白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂的多因素分析

3 讨论

白内障发病机制较为复杂，主要受老化、中毒、免疫、遗传、辐射等多种因素影响，导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白质变性，进而引发视物模糊、浑浊等一系列症状［5］。白内障发生后会导致视力呈进行性减退，具有较高的致盲率，一旦确诊应采取积极有效的治疗方法。临床治疗白内障以超声乳化吸除术效果最为理想，该术式是一种较为成熟的手术方法，能够有效恢复患者视力，对眼部组织损伤较小，已在临床广泛应用。但有研究［6］表明，对白内障患者行超声乳化吸除术仍存在一定不足，术后晶状体后囊膜破裂发生率较高，明显降低手术效果，影响患者视力恢复。

晶状体后囊膜破裂发生受多种因素的影响，全面分析影响因素对预防、减少破裂发生具有重要意义，从而保证超声乳化吸除术效果，改善患者预后。本研究结果显示，2 000例白内障患者中有20例发生晶状体后囊膜破裂，发生率为1.00%；发生组男性、术前视力＜20／200 占比均高于未发生组（P＜0.05）；Logistic 回归分析结果显示，男性、术前视力＜20／200 是白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05），表明白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂主要受性别、术前视力＜20／200 等因素影响，临床需予以高度重视，以降低晶状体后囊膜破裂发生率。与女性相比，男性术中更易发生晶状体后囊膜破裂，可能与男性自身的疾病特点有关。大部分中老年男性均存在不同程度的前列腺疾病，往往需要长期使用α 受体阻滞剂治疗，行白内障手术时会引发虹膜松弛综合征，虹膜出现涌动，影响前房形成，手术风险明显增加，故更易发生晶状体后囊膜破裂［7-8］。白内障患者术前视力较差会增加手术操作难度，易对其他组织造成损伤，从而增加晶状体后囊膜破裂风险。

综上所述，白内障患者术中发生晶状体后囊膜破裂主要受性别、术前视力＜20／200 等因素影响，积极控制晶状体后囊膜破裂相关危险因素是改善患者预后的关键。