微信平台健康教育方式在维持性血液透析患者高血压控制中的应用研究

卢春燕，何仙莲，黄菊蕊，曾宪婵，冯瑞果，杨海燕

（阳江市人民医院 血透科，广东 阳江 529500）

高血压是维持性血液透析（MHD）常见并发症，患者透析治疗期间需要服用一种或多种降压药物，以控制血压水平［1］。但部分患者缺乏疾病相关知识，自我管理能力不足，服药依从性低下，易导致血压波动，严重降低血压控制效果，对疾病预后尤为不利［2-3］。既往临床采取口头宣教、电话随访、发放健康手册等方式对MHD 患者进行健康教育，受限于传统健康教育方式的局限性及部分患者文化水平不高，效果有限。微信平台健康教育是一种快捷、方便的医患交流方法，是患者获取健康指导的最佳途径［4］。本研究旨在分析微信平台健康教育对MHD 合并高血压患者血压控制效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年4 月至2021 年1 月我院收治的60例MHD 合并高血压患者，根据透析时间分为观察组（每周一三五透析）与对照组（每周二四六透析）。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男20例，女10例；年龄41～74 岁，平均年龄（58.63±3.28）岁；高血压病程3～15 个月，平均（9.96±2.07）个月。对照组男18例，女12例；年龄44～75岁，平均年龄（58.11±3.64）岁；高血压病程4～18 个月，平均（10.29±2.53）个月。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：于我院规律透析（2～3 次／周），透析时间≥6 个月；收缩压＞140 mm Hg，舒张压＞90 mm Hg；患者及家属均知情同意。排除标准：认知、沟通障碍；急性肾衰竭；生活不能自理；合并严重心脑血管疾病等。

1.3 方法对照组采用常规健康教育：管床护士在患者透析期间实施口头宣教，包括透析治疗原理、高血压发生原因、控制方法等；对患者定期电话随访（1 次／月），嘱咐其戒烟戒酒、定期复查、遵医嘱用药等。观察组实施微信平台健康教育方式：①微信群。创建MHD 合并高血压微信群，指导患者扫码进群；成立微信群管理小组，主管护士担任组长，4 名高年资护士（护师以上职称）、2 名血透室医生为组员，均为专科以上学历。组长根据组员工作时间决定微信宣教时间，每周一三五晚19:00 以图文结合（或视频）形式推送MHD 合并高血压相关知识；每日安排2 名组员在线群聊，提供解答与咨询服务。②微信公众平台。每日7:00 至22:00 开放公众号，患者关注公众号后将其姓名更改为编号；每周三更新公众号上疾病相关知识；要求患者每日将饮食情况、血压水平、锻炼情况等上传至公众号，1 名组员负责总结，然后以微信语音或视频方式实施针对性指导。两组均持续干预6 个月。

1.4 观察指标①降压药服用正确率：干预6 个月后记录两组患者降压药服用正确率，严格遵照医嘱用药即为正确服用。②干体重达标率：干体重即目标体重，是指去除体内多余水分，患者自我感觉良好。③超滤量：干预前后计算患者超滤量，超滤量=透析前体重－ 干体重。④血压水平：干预前后测量患者的收缩压与舒张压水平。⑤自我管理能力：干预前后使用自我护理能力测定量表（ESCA）［5］评价，包括4 个领域，共172 分，分数越高则自我管理能力越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 降压药服用正确率、干体重达标率观察组干预后降压药服用正确率、干体重达标率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的降压药服用正确率、干体重达标率比较 ［n（%）］

2.2 超滤量、血压水平观察组干预后超滤量、血压水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的超滤量、血压水平比较（）

表2 两组的超滤量、血压水平比较（）

2.3 自我管理能力干预后，观察组自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的自我管理能力比较（，分）

表3 两组的自我管理能力比较（，分）

3 讨论

MHD 患者的高血压发病率随着肾功能恶化而逐步升高，如不及时控制血压，可引发心肌梗死、慢性心力衰竭等心血管并发症，直接影响患者预后［6－7］。药物治疗是控制MHD 合并高血压患者血压水平的主要方法，但多数患者疾病认知有限，不明白正确用药对于血压控制的重要性，容易出现私自更改用药频率、剂量，影响血压稳定性。

当前临床应针对性予以MHD 合并高血压患者健康宣教，以提升患者自我管理能力与用药依从性，从而达到稳定控制血压水平的目的。本研究结果显示，观察组干预后降压药服用正确率、干体重达标率、自我管理能力评分高于对照组，超滤量、收缩压、舒张压低于对照组，表明微信平台健康教育方式能降低MHD 合并高血压患者的血压水平，提高服药正确率，改善透析效果。微信是一种广泛使用的即时通讯软件，运用微信平台对患者进行健康教育可突破时间、空间与人力的限制，帮助医护人员及时获取患者病情动态变化，更好地提供针对性健康指导服务，从而提高健康教育效果。微信平台健康教育利用微信群定期推送MHD 合并高血压相关知识，同时安排成员值班在线提供咨询与解答服务，可帮助患者充分了解疾病知识与注意事项，有助于树立自我管理信心与主观能动性。口头宣教、电话随访及手册阅读等传统健康教育方式形式单调、内容枯燥、不能持续进行且不能收到患者及时反馈，同时由于受教育水平不同，部分理解能力差、文化水平低的患者难以通过自行阅读相关手册直观获取有效信息。而微信平台可借助图文结合或视频方式展示知识信息，宣教内容更直观、易于理解，可使文化程度较低或理解能力较差的患者从中获益，从而整体提高患者自我管理能力与用药正确率，更好地稳定血压水平。

综上所述，微信平台健康教育方式能够提升MHD 合并高血压患者的自我管理能力与降压药服用正确率，有效控制患者干体重和血压水平。