低剂量螺旋CT 与胸部X 线早期筛查肺腺癌的价值分析

范红，张艳培

（河南省禹州市中心医院CT 室，河南 禹州 461670）

肺癌是肿瘤科临床常见疾病，其发生可能受吸烟、职业、环境、遗传等因素影响。肺癌患者发病初期症状并不明显，疾病进展后其身体健康与生命安全将受到严重威胁［1］。肺腺癌是属于一种非小细胞肺癌，早期肺腺癌患者发病过程中临床表现无特异性，因此可能出现误诊情况。既往研究［2］认为，胸部X 线对肺癌及肺腺癌具有一定的诊断能力，但仍然存在较大的误差，因此部分患者确诊后疾病发生进展，治疗结局也受到严重危害。近年来，随着我国医学仪器水平的不断提高，螺旋CT 也开始广泛应用于诸多肿瘤疾病的临床诊断中［3］。本研究分析低剂量螺旋CT 与胸部X 线在肺癌及肺腺癌诊断中的应用效果，以期为肺癌患者早期诊断提供更加合理的检查方案，促进其治疗结局改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019 年2 月至2021 年2 月期间收治的100例疑似肺癌患者，其中男性58例，女性42例；年龄39～75 岁，平均年龄（51.95±6.08）岁。所有患者资料完整，对本研究知情同意。本研究已获取我院伦理委员会审批。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019 版）》［4］诊断标准；②年龄≥18 岁；③未合并其他肿瘤疾病；④无精神类疾病；⑤预计生存期限超过3 个月。排除标准：①对本研究检查方式严重不耐受；②身体多项重要器官严重功能障碍；③合并有感染性疾病或其他危重急症；④临床资料缺失或中途意外转院。

1.3 检查方法所有患者入院后均进行身体状况的观察分析，先采用低剂量螺旋CT 检查，检查仪器选用Optima CT660 扫描仪（美国通用电气医疗生产提供）平扫检查。检查前要求患者取仰卧位，检查时双手举高，对胸廓入口至肋膈角尖端范围进行连续扫描。CT 仪器检查过程中将管电压设定为120 kV，管电流50 mAs，矩阵512 × 512，层厚5.0 mm，重建层厚1.0 mm。图像重建处理后将最终影像上传至配套工作站进行影像分析。患者完成低剂量螺旋CT 检查后均采用胸部X 线进行检查，检查前要求患者取站位，检测部位为胸部正面与侧面。所有检查操作均由影像科同一医师完成，避免检查过程中出现操作误差，需由3 名医师一同阅片，出现意见分歧时开展会议集中讨论，综合判断。螺旋CT 检查时需观察患者病灶部位病变大小、实性结节大小及分布部位、结节边缘毛刺化及有无分叶、内部是否存在泡征、胸膜是否存在牵扯征。参考所有征象观察结果对肺癌与肺腺癌进行准确鉴别。

1.4 观察指标参考病理检查结果对比低剂量螺旋CT 与胸部X线片的准确性，并计算低剂量螺旋CT 与胸部X 线片的诊断效能（灵敏度、特异性）。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件分析数据，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果病理检查结果显示，100例疑似患者中，92例（92.00%）确诊肺癌，60例（60.00%）确诊肺腺癌。

2.2 肺癌筛查价值分析低剂量螺旋CT 检出92 肺癌患者，其中真阳性、假阳性、真阴性与假阴性分别为91例、1例、7例、1例；胸部X 线检出69例肺癌患者，其中真阳性、假阳性、真阴性与假阴性分别为64例、5例、3例、28例。低剂量螺旋CT 诊断肺癌的灵敏度与特异性明显高于胸部X 线（P＜0.05）。见表1。

表1 低剂量螺旋CT 与胸部X 线对肺癌的诊断灵敏度、特异性比较

2.3 肺腺癌筛查价值分析低剂量螺旋CT 检出60例肺腺癌患者，其中真阳性、假阳性、真阴性与假阴性分别为58例、2例、38例、2例；胸部X 线检出39例肺腺癌患者，其中真阳性、假阳性、真阴性与假阴性分别为29例、10例、30例、31例。低剂量螺旋CT 诊断肺腺癌的灵敏度与特异性明显高于胸部X 线（P＜0.05）。见表2。

表2 低剂量螺旋CT 与胸部X 线对肺腺癌的诊断灵敏度、特异性比较

2.4 诊断符合情况低剂量螺旋CT 对肺癌与肺腺癌的诊断符合率均明显高于胸部X 线（P＜0.05）。见表3。

表3 低剂量螺旋CT 与胸部X 线对肺癌及肺腺癌诊断符合率比较［n（%）］

3 讨论

肺癌及肺腺癌是严重威胁患者身体健康与生命安全的一类疾病，早期肺癌及肺腺癌的准确筛查可帮助患者制定后续治疗方案，同时及时改善临床疗效，优化结局［5］。既往临床针对肺癌的筛查多使用胸部X 线，但该技术可能会受诸多外界因素影响，最终导致检查结果不准确。螺旋CT 是近年来临床广泛应用的一种检查技术，不但能准确鉴别肿瘤良恶性，还能区分肿瘤类型［6］，适用于肺癌与肺腺癌的早期筛查。

本研究结果显示，低剂量螺旋CT 对肺癌及肺腺癌的诊断符合率高于胸部X 线（P＜0.05），表明低剂量螺旋CT 诊断结果的可信程度、应用价值更高。究其原因为，胸部X 线成像简单，对患者病灶部位肿瘤性质的鉴别能力较差，加之患者处于发病初期，诸多征象还不明确，因此诊断符合程度不高。低剂量螺旋CT 对患者诊断图像进行征象分析，在明确病灶范围、结节大小的同时，还能对肺腺癌可疑程度进行鉴别，因此与病理检查结果符合率更高［7］。本研究结果显示，低剂量螺旋CT的诊断效能明显优于胸部X 线（P＜0.05），表明低剂量螺旋CT临床应用的误差较小，对明确诊断疾病有重要的指导意义。低剂量螺旋CT 的应用可帮助医师区分浸润前病变与浸润性病变，低剂量螺旋CT 提供的图像可帮助医生对病灶部位的分叶征、毛刺征及胸膜牵扯征情况进行鉴别分析，而这些征象直接决定了肺癌与肺腺癌患者肿瘤细胞是否还存在进一步恶变可能，因此，低剂量螺旋CT 对肿瘤患者疾病严重程度的评价具有重要价值。研究［8］表明，单一胸部X 线提供的诊断结果可信度较低，而就该结果制定治疗方案可能会增加患者风险程度；低剂量螺旋CT 的应用明显提高了肺癌与肺腺癌临床诊断的准确性，而针对该结果制定的治疗方案对患者预后结局的改善具有明显优势。考虑到部分患者病情较为特殊，可选用低剂量螺旋CT联合胸部X 线进行诊断，提高诊断效果，进而制定更合理的治疗方案，促进其病情恢复。有研究［9］对比分析低剂量螺旋CT与常规螺旋CT 检查的安全性，结果表明低剂量螺旋CT 的检查结果与常规螺旋CT 基本一致，可降低患者机体受到检查辐射的剂量，更加肯定了低剂量螺旋CT 在临床中的应用价值。

综上所述，低剂量螺旋CT 对肺癌与肺腺癌的诊断效能较高，可为患者后续治疗提供影像学信息参考，值得临床应用。