信息-动机-行为护理在慢性精神分裂症病人中的应用

慢性精神分裂症是临床常见精神障碍的一种，临床特征主要为妄想、幻觉、冷漠、退缩等为主，可严重降低病人心理社会功能，并影响其自我照护、独立生活、社会关系等功能

。现阶段，临床上主要通过抗精神病药物对慢性精神分裂症展开治疗，可快速对病人相关症状进行控制，但药物不良反应较多，可使病人服药依从性降低，导致病情波动、复发，加重认知功能障碍与其他相关症状

。因此，临床上对慢性精神分裂症病人展开治疗时，不断强调认知行为方面的干预，通过提升病人疾病认知水平、行为水平，可促使其治疗依从性进一步提升，促进病情有效康复。信息-动机-行为(information-motivation-behavior,IMB)通过对疾病相关预防性行为影响因素进行预测后，实施针对性的健康宣教，可通过提升病人信息掌握程度，并予以相应的动机、行为技巧干预，帮助病人提升行为转变技能，并积极克服行为转变中的困难，从而提高疾病自我管理能力

。本院近年来对慢性精神分裂症病人展开信息-动机-行为干预，取得良好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年8月—2021年8月在本院接受治疗的82例慢性精神分裂症病人，通过电脑数字表法随机分为对照组及观察组，各41例。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(精神障碍分类)》

中慢性精神分裂症的诊断标准；②病情处于康复期；③初中以上文化水平；④知情同意研究，并配合签字。排除标准：①合并机体基础性疾病、脏器功能障碍及恶性肿瘤；②同时存在其他精神疾病、认知障碍；③长期依赖阿片类药物、饮酒史；④残疾；⑤妊娠、哺乳期女性。对照组男19例，女22例；年龄23～52(37.50±8.65)岁；患病时间2～6(4.12±2.13)年。观察组男18例，女23例；年龄24～52(38.01±8.64)岁；患病时间2～7(4.50±2.14)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(

>0.05),具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审批。

1.2 护理

1.2.1 对照组

肝片形吸虫病藏语称为“青勃”，是由肝片形吸虫或巨片吸虫寄生于牦牛、羊等动物肝脏及其胆管中引起的一种常见寄生虫病，牦牛感染率为5%～20%，感染强度为1～100条[1]。肝片形吸虫病在昌都市普遍存在，呈地方性流行。2015年西藏自治区第三次动物疫病普查，昌都市选取5个县，共检出家畜寄生虫7种，其中肝片形吸虫感染率最高[2]。

给予常规护理：遵医嘱予以相关抗精神病药物治疗，介绍疾病的相关知识、用药注意事项等，并展开心理干预，予以病人安抚、鼓励，指导其展开生活技能、工作、娱乐治疗等。

1.2.2 观察组

通过自制的精神分裂症疾病认知水平调查表调查两组疾病认知水平，包括病因、危险因素、治疗知识、康复知识4个方面，每个方面设置5个问题，各个问题答对计5分，答错计0分，总分100分，得分越高，表明疾病认知水平越高。

采用一般自我效能感量表(GSES)评分与自尊水平量表(SES)评价两组自我效能及自尊水平。GSES包括10个条目，采用Likert 4级计分法，总分10～40分，得分越高，表示自我效能感越强

；SES包括10个条目，采用Likert 4级计分法，总分10～40分，得分越低，表示自尊感越低

。

走的那天，许飞哭得像死了娘，明明他娘就站在大汽车旁边，喊他快点。杂货店已经关了门，老爹说，寡妇在外面找了人，连大带小一起接走了。

通过面对面交流与访谈的方式了解病人疾病认知水平，对于病人已经掌握的知识，进行肯定、表扬，对于缺陷的知识，重点进行宣讲，并分析错误知识可能导致的不良后果。知识涉及慢性精神分裂症性质、治疗方法、常用药物及不良反应、自我护理、康复锻炼方法等方面。第1个月，每周进行3次，每次40～50 min；第2个月～第3个月，每周进行1次，每次30～40 min；第4个月～第6个月，1个月进行1次，每次20～30 min。

1.2.2.2 动机护理

一方面，调动病人自身动机，通过动机信访谈展开自知力方面的干预，询问病人发病时与患病前的区别，引导病人正确认识自己的精神状态，能够正确辨别发病时的妄想、幻觉等表现。同时，询问病人治疗前后症状变化情况，引导病人正确认知规范服药、主动配合对病情康复的积极作用，使其治疗依从性进一步提升。第1个月，每周护理1次，第2个月～第3个月，每2周1次，第4个月～第6个月，每1个月1次，每次均为30～40 min。另一方面，调查了解病人经济、情感状况，护理人员参与至家庭关系协调中，鼓励家属多予以病人支持，并避免刺激病人。同时组织病人及其家属参与座谈会，引导病人自述对疾病、所用药物的认识，鼓励其倾诉担忧、困惑，并及时予以矫正，邀请病情控制良好的病人讲解相关经验、教训，以引发病人共识，提升其抗病积极性。第1个月～第3个月，每2周进行1次，第3个月～第6个月，每个月进行1次，每次均为30～40 min。

①防转装置连接部位焊接材料选用及工程验收务必严格，同时有条件时应采取相应的防护措施，如防腐等。对所介质的腐蚀性要充分的定性分析，发现及时采取应对措施。②对防转装置固定接点，在清罐作业时做好保护，清罐结束做好检查、记录。③对导静电线定期进行检查、检测，做好记录、标识；特别要利用储罐大修时段对导静电线上下接头进行认真检查，对导线全线腐蚀情况进行确认，一旦发现有腐蚀、点蚀、开裂、松散等及时更换，接头焊点、压紧螺母等如有锈蚀需及时更换，做好周边防腐。

学生全景：当学生起立回答问题或者有水平移动的时候，录制画面会切换为学生全景。全景画面一般时间比较短，几秒钟之后切换到其他画面。

编写慢性精神分裂症疾病自主管理手册，给予病人行为干预，包括自我处置技能训练、症状自我监控技能训练2部分，自我处置技能训练分为正确了解抗精神病药物相关知识、正确管理用药、评估服药效果、评估药物副作用4个方面，并鼓励病人主动与医务人员探讨相关用药问题；症状自我监控技能训练分为正确识别疾病症状、病情复发先兆症状、持续症状处置方法、拒绝不良行为4个方面，鼓励病人主动规范自身行为。第2个月～第6个月进行行为护理，分组干预，每周干预3次，每次90～120 min。

1.3 观察指标

1.3.1 疾病认知水平

展开信息-动机-行为护理。

1.3.3 治疗依从性

1.2.2.1 信息护理

课外科技活动不仅仅是第二课堂，它还包括多种形式的实践活动，主要目的是培养学生的科技意识、实践动手能力、团队协作能力以及创新创造能力，使学生的知识、技能与不断发展的社会要求相适应，真正将应用型本科教育发展与满足社会需求相融合。其主要形式包括学术讲座、各类科技竞赛、专利发明创造、科学研究(撰写论文、参与或申请课题等)、创业大赛、模拟情境或真实情境的科技活动、带有专业色彩的系列校园文化活动等[2]。

1.3.2 自我效能与自尊

1.3.4 病情康复效果

采用Morisky服药依从性量表中文版(MMAS-8)调查两组治疗依从性，总分8分，<6分为不依从，6分或7分为部分依从，8分为完全依从。依从性=完全依从+部分依从。

新政府会计准则制度提出的“双基础”“双功能（双体系）”“双分录”“双报告”的管理特点是新的医院成本核算体系建设的坚实基础。结合此情况，对新的医院成本核算体系建设提出如下建议。

1.2.2.3 行为护理

采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会功能量表(PSP)调查两组病情康复效果。PANSS包括3个分量表、共30个条目，采用Likert 7级评分法，总分30～210分，得分越高，表示症状越严重

；PSP包括4个方面，总分100分，得分越低，表示社会功能越低

。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疾病认知水平(见表1)

2.2 自我效能及自尊水平(见表2)

2.3 治疗依从性(见表3)

2.4 病情康复效果(见表4)

3 讨论

慢性精神分裂症是精神障碍中常见的一种，具体表现为知觉、思维、行为、情感等方面的障碍，具有较高的复发率、致残率，病程迁延，需长期服用抗精神病药物

。但在具体治疗过程中，大多数慢性精神分裂症病人疾病认知水平、自知力不足，治疗依从性较低，可致使病情反复发作，严重影响其生活、社会功能的恢复，可导致家庭、社会负担加重

。因此，对于慢性精神分裂症病人中，临床治疗过程中需注重认知、行为等方面护理干预措施的实施，通过提升病人疾病认知水平、改变其行为方式等护理，达到提升其治疗依从性的效果，从而促进病人病情有效康复。

3.1 信息-动机-行为护理可提升慢性精神分裂症病人认知水平、自我效能及自尊水平

信息-动机-行为是行为改变理论常用的一种，将可能对健康行为产生的因素概括为信息、动机、行为3个方面，并予以相应的支持性干预，可促进其认知水平有效提升，并形成积极动机，主动促进健康行为

。本研究对慢性精神分裂症病人展开信息-动机-行为护理，结果显示，护理后，观察组病因、危险因素、治疗知识、康复知识评分、GSES评分、SES评分高于对照组，差异均有统计学意义(

<0.05)，提示予以慢性精神分裂症病人信息-动机-行为护理可提升其认知水平、自我效能及自尊水平。信息-动机-行为护理的信息护理环节在了解病人知识水平的基础上采取针对性的健康宣教，予以病人疾病知识、用药知识、自我护理等多方面的信息干预，可使病人全面掌握慢性精神分裂症的相关知识，正确认识疾病；动机护理环节通过引导病人正确认识疾病症状、发病表现，可使病人对自身精神状态有正确的认识，并予以相应的社会支持，可使病人积极面对病情；行为护理环节通过展开自我处置技能训练、症状自我监控技能训练方面的护理，可进一步提升病人疾病自主管理能力。通过以上各方面护理措施的实施，病人对慢性精神分裂症相关知识有更为全面、深入的认识，促进其疾病认知水平的有效提升，并调动其积极性动机，使其正确、主动地参与病情管理，从而达到提升其自我效能、自尊水平的效果

。

北部湾经济区的区内贸易比重反映了其在广西省内贸易中的一个地位，如果这个比重呈上升趋势，则表明广西总贸易对北部湾经济区的区内贸易的依赖程度也在上升。本文主要选取北部湾经济区2008年-2011年四年间全区区内进出口额以及全区进出口总额来进行测度，通过选取指标得到如下表格：

3.2 信息-动机-行为护理可提高慢性精神分裂症病人治疗依从性，促进病情康复

慢性精神分裂症病人需接受较长时间甚至终身性的用药治疗，用药期间可能有相关药物不良反应发生，加之病人认知水平、自主管理水平较低等因素的影响，治疗依从性多较低，严重影响病情康复效果

。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组高，PANSS评分低于对照组，PSP评分高于对照组，差异均有统计学意义(

<0.05)，提示信息-动机-行为护理应用于慢性精神分裂症病人中可有效提升其治疗依从性，促进病情有效康复。信息-动机-行为护理的信息护理通过对病人展开疾病信息方面的干预，可使其疾病知识、用药知识等更为全面，能够坚持进行正确用药；动机护理通过对病人自身动机进行调动，予以病人自知力方面的干预，可使病人积极面对自身病情，并获得有效的家庭、社会支持，主动进行病情管理；行为护理通过指导病人进行疾病自主管理，可使其能够正确用药、监测症状、管理自身行为。通过以上护理措施的实施，病人认知水平、自知力均得到有效提升，可积极主动地对临床干预进行配合，主动调节自身行为，积极配合临床干预，提升临床干预效果，从而促进其相关症状有效改善，使其社会功能有效恢复

。

4 小结

综上所述，信息-动机-行为护理应用于慢性精神分裂症病人中可有效改善其认知水平、自我效能及自尊水平，并提升治疗依从性，进一步提高病情康复效果。然而，本研究样本量仅为82例、干预观察时间较短，研究结论客观性可能受此影响，后续需展开进一步的大规模研究，以更为客观地分析信息-动机-行为护理对慢性精神分裂症病人的效果。

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