国内护理学学位论文的文献计量学及可视化分析

自2011年护理学专业成为与临床医学相并列的医学类下的一级学科之后，护理学的发展空间更加广阔，其学科体系不断完善，研究层面亦不断深入，“高、精、尖”的护理人才培养是适应现代社会发展的重点

。随着社会需求的变化，护理服务领域不断延伸到家庭、社区、养老机构等，护理专业研究的视角也不再局限于单纯的临床护理，而是不断深入到护理管理、护理教育及护理经济学等多个领域

。目前，我国护理研究生的专业方向大致集中在临床护理、护理管理、护理教育、社区护理、心理护理等领域

。护理学位论文是在导师的指导下对护理学科某一个研究领域进行深入研究后的成果展现，能为临床护理实践提供指导，为护理教学提供方向，在护理学科发展中起着重要作用。为此，本研究通过文献计量学及可视化技术对护理学学位论文进行分析，旨在揭示护理研究的现状和热点趋势，以期为相关学者提供参考和借鉴，从而促进护理科研的进步，推动护理学科不断的创新与发展。

包装是果实标准化、商品化、保证安全运输和贮藏、便于销售的主要措施。良好的包装对生产者、销售者和消费者都有利，也是产品进一步增值的措施。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略

选取中国知网(CNKI)和万方数据库为数据来源，中国知网检索方法为“医药卫生科技-临床医学-护理学”，学科专业限定“护理学”，万方数据库检索字段为“学位-专业”，检索词为“护理学”，资源类型限定“学位论文”，中图分类限定“临床医学-护理学”，检索时间截至2020年10月24日。

1.2 研究方法

采用GraphPad Prism 8.2.1软件和Excel 2016软件对不同年份、不同学科等级、不同地区发文量及关键词出现频次制作发表柱状图，生成高产单位、高被引文献、高频关键词表格，对于更名的学位授予单位均更新为目前所用名称；采用VOSviewer 1.6.15软件分别对纳入的护理学硕士和博士论文进行关键词信息提取，对同义和近义的关键词进行合并，生成高频关键词的网络可视化图谱并进行聚类分析。网络图由节点和连线组成，每个节点代表1个关键词，节点的大小反映关键词出现的频率，并且出现频率与节点大小呈正相关。2个节点间的连线越粗、位置越近，则两者之间的相关性越强，即共同出现的频次更多。关键词聚类分析中，节点和线条的颜色代表不同的聚类，相同颜色表示同一聚类

。采用CiteSpace V软件对关键词进行突发性检测，同时生成爆发年份趋势图。关键词是对一篇学位论文中心内容高度概括的词，通过分析高频关键词可以发现该学科领域的研究热点问题及发展趋势

。

2 结果

2.1 文献检索结果

通过计算机检索共获得18 086篇护理学位论文(中国知网9 031篇，万方数据库9 055篇)，经过筛选，排除非护理学科专业的研究6 574篇(中国知网3 236篇，万方数据库3 338篇)。导入EndNote软件去重后，排除重复文献5 717篇，最终纳入护理学硕士学位论文5 678篇，护理学博士学位论文117篇。

2.2 发表时间分布

科技是国家强盛之基，创新是民族进步之魂。国务院总理李克强在2017年政府工作报告中明确提出，要持续推进大众创业、万众创新，要不断地深入贯彻以创新创业（即双创）带动就业的政策。普通高校作为培养人才的核心基地，在新时代更应该重视双创人才培养，将双创教育与专业教育有机融合方式贯穿于大学生培养的全过程[1-2]，扎实培养出具备解决复杂工程问题能力的高素质双创人才。

2.3 学位授予单位分布

发表护理学博士学位论文地区包括山东、吉林、河南、湖南、山西、浙江、辽宁、上海、重庆、天津、北京、广东、江苏、福建、湖北，共15个地区，其中发文量居前5位的分别为上海[32篇(27.35%)]、北京[22篇(18.80%)]、重庆[16篇(13.68%)]、广东[12篇(10.26%)]、湖南[11篇(9.40%)]。发表护理学硕士学位论文的地区有29个，其中发文量居前5位的分别为山东[562篇(9.90%)]、吉林[524篇(9.23%)]、河南[401篇(7.06%)]、湖南[350篇(6.16%)]、山西[337篇(5.94%)]。详见图3。

2.4 不同学科等级发表论文分布

在大数据时代下，电子文件是档案资料的主要呈现方式，对其安全性提出了很大挑战，如果在档案管理过程中，没有严格管理电子文件，会很容易遭到不法分子的攻击，一旦这些档案信息被泄露，就会对档案管理部门及个人造成严重损失，甚至会给国家带来一定的危机。所以，必须借助大数据技术，对档案数据加强管理，以保护数据的安全与隐私。

根据全国第4轮学科评估结果

，117篇护理学博士学位论文中，A级学科等级的院校发文量为60篇，占总发文量的51.28%；B级学科等级的院校发文量为30篇，占总发文量的25.64%；C级和其他学科等级的院校总发文量为27篇，占总发文量的23.08%。5 678篇硕士论文中，A级学科等级的院校发文量为503篇，占总发文量的8.86%；，B级学科等级的院校发文量为1 724篇，占总发文量的30.62%；C级和其他学科等级的院校总发文量为3 451篇，占总发文量的60.78%。博士院校中，发文量呈现学科等级越高，发文量占比越大的趋势。详见图2。

2.5 不同地区发表论文分布

本次研究的5 795篇学位论文中，共包含21个护理学博士学位授予单位，88个护理学硕士学位授予单位，每个单位的护理学学位论文发文量为1～362篇，论文数量排名前2位的护理学博士学位授予单位分别为海军军医大学(原第二军医大学)[32篇(27.35%)]、北京协和医学院[17篇(14.53%)]；中南大学[11篇(9.40%)]、南方医科大学[11篇(9.40%)]、陆军军医大学(原第三军医大学)[11篇(9.40%)]并列第3位；发表论文居前11位的护理学博士学位授予单位详见表1。论文数量排名前3位的护理学硕士学位授予单位分别为吉林大学[356篇(6.27%)]、山西医科大学[305篇(5.37%)]、山东大学[292篇(5.14%)]。排名前10位的护理学硕士学位授予单位的学位论文数量占论文总量的44.25%。发表论文居前11位的护理学硕士学位授予单位详见表2。

2.6 被引频次排名居前10位的学位论文

利用VoSviewer对护理学博士学位论文中频次≥4次的20个关键词构建网络图，并进行聚类分析。

因此，立法希望通过撤销权机制保护集体财产权，是基于良好的立法动机而对集体成员诉权进行了错位配置。撤销诉讼是针对集体成员权益的事后程序性救济机制，代表诉讼则兼具保护集体权益的事后救济功能以及对集体成员权益的事前预防功能，集体成员撤销权无法在功能上替代集体成员代表诉权。

2.7 主要关键词词频分布

117篇护理学博士学位论文共有包含463个具有实质意义的关键词，其中出现1次或2次的关键词有433个，占所有关键词的93.52%，出现频次>3次的关键词有20个，占所有关键词的4.32%。详见图4。5 678篇护理学硕士学位论文共包含7 857个具有实质意义的关键词，其中出现1次或2次的关键词共有6 528个，占所有关键词的83.09%，出现频次≥60次的关键词有43个，占所有关键词的0.55%。详见图5。护理学硕士学位论文出现前10位的关键词见表5，护理学博士学位论文出现前10位的关键词见表6。博士及硕士学位论文均关注的高频疾病关键词为脑卒中，高频关注点有影响因素、生活质量、抑郁等，高频出现的人群为护理人员。

中西方科学模式的差异来自思维方式的差异。我国传统哲学的整体思维方式基于“有机论”的观点，即把自然界看成各部分相互关联的有机整体，最典型的代表就是中医学。中医学理论是建立在整体观基础上的整体论模式。其实，与中国古典哲学相类似，希腊早期也是整体论哲学。比如讲万物起源，中国有所谓阴阳、五行，希腊则有水、火、土、气和以太。但是，进入近代初期，欧洲出现了扬弃整体论的，以分解分析为特征的“新哲学”，哲学史上称之为“哲学革命”。中国近代则未发生类似的哲学革命。

2.8 主要关键词聚类分析

2.8.1 护理学博士学位论文

论文被引次数以中国知网为准，5 795篇学位论文中，被引频次为0～186次。被引频次排名前10的论文中，博士论文2篇，硕士论文8篇。被引频次排名前10位的博士学位论文见表3，被引频次为44～96次，其中海军军医大学(原第二军医大学)5篇，陆军军医大学(原第三军医大学)2篇，中南大学2篇，北京协和医学院1篇；被引频次排名前10位的硕士学位论文见表4，被引频次为86～186次，其中海军军医大学(原第二军医大学)5篇，北京协和医学院2篇，四川大学1篇，重庆医科大学1篇，中南大学1篇。

可以看到，生活质量和影响因素的节点是最大的，通过聚类分析共得到4个类别，其中聚类1最大，共包含8个关键词，主要有生活质量、影响因素、患者、脑卒中、抑郁、社会支持等，主要关注了脑卒中、抑郁等疾病或症状的影响因素与管理;聚类2包含了6个关键词，主要有量表、护理人员、自我管理、护理、信度、效度，主要关注了护理人员和护理相关量表的编制、信效度检验等;聚类3包含了4个关键词，主要有乳腺肿瘤、身体活动、干预、化疗，主要关注了身体活动、护理干预、化疗对乳腺肿瘤的影响;聚类4包含了2个关键词，主要有糖尿病和扎根理论，主要关注了糖尿病相关理论的构建。详见图6。

由于检索截至日期为2020年10月24日，2020年部分护理学学位论文还未收入数据库中，致使2020年护理学学位论文的文献数量较少。护理学博士论文最早出现于2007年，2011年之前年发文量均少于10篇;2012年出现文献量高峰14篇，2012年之后发文量呈波动增长，但年发文量均少于14篇。护理学硕士论文最早出现于2001年，2001年—2007年间发文量逐年增长，至2007年达170篇，2011年—2012年发文量大幅增长，2018年达文献量高峰679篇，2019年发文量稍有下降。详见图1。

利用VoSviewer对护理学硕士学位论文中频次≥60次的43个关键词构建网络图，并进行聚类分析。护理人员、影响因素和生活质量的节点是最大的，通过聚类分析共得到4个类别，其中聚类1最大，共包含15个关键词，主要有生活质量、糖尿病、脑卒中、自我管理等，主要关注了慢性疾病病人的生活质量与自我管理;聚类2包含了12个关键词，主要有影响因素、焦虑、抑郁、社会支持、乳腺肿瘤等，主要关注了肿瘤病人的心理因素、应对与支持等;聚类3包含了9个关键词，主要有护理人员、护理、德尔菲法、质性研究和工作满意度等，主要关注了护理人员的工作满意度、护理相关指标体系的构建等；聚类4包含了4个关键词，主要有老年、照护、需求和养老机构，主要关注了老年人群的医养状况；聚类5包含了3个关键词，主要有效度、信度、量表，主要关注了量表及其信效度检验。详见图7。

2.8.2 护理学硕士学位论文

一方面，现阶段所应用的农技推广体系，仍旧存在诸多不足，例如，条件建设薄弱、管理体制不顺，推广能力和生产需求间的矛盾日益尖锐，服务组织在社会化、专业化水平方面，尚未达到应当达到的高度；另一方面，农民的思想相对保守，将自身经验视为开展有关工作的核心依据，导致农业科技的推广受限。

2.9 关键词爆发性检测

爆发性检测是将在某一特定时间内频次增长速度较快或者使用次数增长率显著提高的关键词探测出来，具有动态性，在一定程度上可以反映该学科领域的热点趋势，新出现的突变词可以预测该学科的动态发展和前沿领域

。用CiteSpace软件对117篇博士学位论文进行关键词的突发性检测，结果没有检测到突变词，说明护理学博士学位研究领域研究内容广泛，尚未出现在某一特定时期内词频变化率较高的关键词。采用CiteSpace软件对5 678篇硕士学位论文进行关键词的突发性检测，前10位突发关键词结果见图8，由图可见，最早出现的关键词爆发是在2002年，2004年—2020年突现的关键词分别是护士长、临床路径和创伤，2005年突现的关键词为焦虑，2006年—2020年突现的关键词为“应激”“护理人力资源”“医院感染”和“相关因素”，2007年突现的关键词为“心理干预”。图中每1个短线段表示1年时间，颜色较深的线表示关键词突发的时期，在前10个关键词中，“护理”爆发的时期相对长，其次是“护士长”“临床路径”和“创伤”。“心理干预”爆发的时期为2007年—2020年，间接说明在这段时期内心理因素相关研究的数量明显增加。

3 讨论

3.1 护理学学位论文发表现状

本研究结果显示，护理学硕士及博士学位论文研究的数量在2011年迅速增长，这与护理学成为一级学科密切相关，此后年发文量波动不定，但整体呈上升趋势，可见我国护理学科正在不断发展壮大。护理学硕士及博士学位论文比为48.5∶1，与张兰等

的研究结果相比，呈增大趋势，说明博士培养力度需要进一步加强，以壮大护理队伍中的高级人才。学位论文被引量在某种程度上可以反映论文质量，从本次学位论文被引量分析结果来看，被引前10位的论文院校中，海军军医大学不论在硕士学位论文被引量还是博士学位论文被引量中占比均达50%，说明海军军医大学在护理研究生的培养上处于领先地位，各院校可以借鉴相关教育管理经验，加强合作与交流，进一步提升研究生教育水平；同时被引前10位的文章均是2012年之前发表的，提示近几年护理高质量的文章产出需进一步加强，护理科研人员需要加强自身科研训练，提高自身科研能力，从而不断提高学位论文质量，这与张瑜

的研究结果一致，即我国护理教育研究虽发展较快，但研究质量需进一步提高。

3.2 研究热点问题

关键词分析结果显示，目前护理学领域研究范围广阔，覆盖面广，研究热点贴合人民健康需求，热点人群主要是老年人和护理人员，热点疾病主要是脑卒中、糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等慢性疾病及焦虑、抑郁等心理问题；热点干预措施包括照护、延续性护理及自我护理；主要关注点集中在影响因素、生活质量、自我效能、社会支持、应对方式、依从性等方面的内容。随着老龄化加快，老年人口增加所带来的医疗卫生问题之一就是癌症和各类慢性疾病的发病率呈快速增长趋势，由患病引起的心理问题也不断凸显，而如何有效预防和干预也成了护理人员争相关注的热点

。因此，以老年人为研究主体，以脑卒中、糖尿病等慢性疾病和心理健康为中心的研究是近年来的研究热点。护理人员作为护理活动的主体，其对相关疾病的知识、态度、行为直接影响着他们为病人提供的护理服务质量，而护士的工作满意度和离职情况也直接关系到护理人才队伍的稳定和医疗护理服务的质量

。因此，以护理人员为主体，以知识-信念-行为、工作满意度、离职等为中心的研究成为研究热点。

3.3 研究前沿问题

通过对护理学硕士学位论文的关键词进行突发性探测，发现心理干预、医院感染、护理人力资源、应激处于护理学研究的前沿。随着社会的不断发展进步，人们各方面的压力也逐渐增大，由此产生的心理问题也越来越多，尤其是慢性疾病病人，担心经济负担和病程预后等问题，往往产生较大的心理应激反应，出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，影响病情发展。而如何准确分析不同疾病病人的心理状态，进行个性化的护理，增强病人的心理弹性，减轻心理障碍的发生，以此促进结局的转归，是每个护理人员一直努力的方向。可见，心理干预的研究热度在不断增强，未来仍需进一步加强心理护理

。医院感染作为医院运作的重要一环，若管理不当，不仅会损害病人身心健康，还会降低社会效益

。近年来，医院感染暴发事件相继发生，提升了相关卫生行政部门及医院管理者的关注度

，只有采取积极的预防措施，从源头切断感染风险，才能为病人提供安全、高效的医疗护理服务，而如何让医院感染管理更加高效、科学，变事后控制为事前预防，仍待进一步实践探索。合理的护理人力配置是确保护理服务质量的前提，而与发达国家标准相比，目前我国护理人员数量依旧不足以满足实际需求，如何优化护理人力结构，配置合理、高效的护理人力资源运作机制仍值得进一步探索

。未来的研究应该更多地关注老年人群，关注慢性病、焦虑、抑郁等相关疾病，关注心理干预对病人的重要性，让护理更好地为人民健康服务，从而推动护理事业的发展。

4 小结

本研究以中国知网和万方数据库发表的护理学硕士和博士学位论文为载体，利用文献计量学和可视化分析的方法，对纳入的5 795篇学位论文进行了发文量、单位、关键词分析，呈现了护理学学位论文的研究主题，有利于学者发现硕士及博士论文研究主题的差异以及研究薄弱的方面，从而加强科研投入，不断提高科研能力和水平，推动护理学研究的全面发展。本研究也存在一定的局限性:①仅检索了2个中文数据库，在数据的选择上可能存在偏倚，分析结果可能与实际存在一定偏差；②在本研究中，剔除了非护理学学科专业的学位论文，丢失了一部分护理相关研究文献；③本研究纳入了所有符合护理学学位论文研究的相关信息，仅基于研究的数量进行分析，尚未考虑研究质量的权重，希望后续可以完善各方面的研究。

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