中文版老年痴呆恐惧量表的信度与效度检验

老年痴呆是一种起病隐匿且呈进行性发展的神经系统退行性疾病，其主要特征为逐渐加重的记忆障碍、智能减退、个性改变和精神行为障碍，是老年人群中痴呆最常见的类型

。2018年全球阿尔茨海默病报告表明，目前全球约有5 000万例痴呆病人，到2050年，痴呆病人将增加2倍，多达到15.2亿例

。据报道，痴呆已成为老年人最害怕患上的疾病。痴呆恐惧(fear of dementia,FOD)，也称为痴呆忧虑，指发展为痴呆感知威胁的情绪反应引起自我的担忧、恐惧的心理现象

。过度的恐惧心理不仅会降低其主观幸福感和生活质量，还可能会使老年人推迟痴呆的早期筛查和诊断，不利于延缓疾病进展

，但适度的痴呆忧虑水平可以充当警告信号，激发人们对痴呆进行早期筛查及采取更加健康的生活方式

。国外对痴呆恐惧的研究较早且较成熟，法国学者French等

于2012年编制了痴呆恐惧量表(The Fear of Alzheimer′s Disease Scale,FADS)同时对其进行了信效度检验，该量表在国外广泛应用于老年人痴呆恐惧方面的测评

。目前，我国对痴呆恐惧的研究重点主要集中在探索相关因素上，这有利于选择干预靶点，而良好的痴呆恐惧测评工具对于了解现状和探究相关因素是必不可少的。对老年人痴呆恐惧测评量表仅有徐瑞等

汉化修订，韩国学者Lee等

编制的痴呆恐惧量表(Fear of Dementia Scale,FODS)，尚不能满足学者的多样性需求。因此，本研究旨在汉化老年痴呆恐惧量表并评价其信效度，以期为社区老年人痴呆恐惧的测评提供可靠的评估工具。

1 研究方法

1.1 量表的汉化

1.1.1 老年痴呆恐惧量表介绍

老年痴呆恐惧量表由French等

于2012年在普通老年人群中根据痴呆忧虑的3因素模型开发的自评量表。该量表包括一般恐惧维度(条目1～17)、躯体表现维度(条目18～25)、认知维度(条目26～30)3个维度，共30个条目。条目内容包括痴呆恐惧的一般问题；记忆力下降；恐惧带来的躯体症状；恐惧带来的饮食、睡眠问题；对痴呆的认知态度；与家庭有关的问题等方面。条目内容浅显易懂，例如“我害怕得老年痴呆，因为我最终会丧失所有独立生活的能力。”“我害怕得老年痴呆，因为我将不得不依赖别人照顾我”“我害怕得老年痴呆，因为怕自己会认不出家庭成员”等。采用0～4分Likert 5级计分法，总分0～120分，分数越高代表痴呆恐惧程度越高。该量表Cronbach′s α系数为0.94。

1.1.2 量表的翻译

经原作者的授权后，应用Brislin模型

对老年痴呆恐惧量表进行翻译。①直译：由2名精通双语的护理硕士独立进行翻译，在保证量表原意的基础上用较为易懂的语言准确表述，做到语义与原文一致、语句通顺。后续由研究者对2个翻译版本进行综合。②回译：由2名未曾接触和使用过原量表的翻译者将综合版回译，包括1名在高校工作的英语专业教师和1名从事护理教育专业的教授；由另1名护理研究生对2个回译版本进行综合，并将回译后的版本与原量表进行对比分析，形成老年痴呆恐惧量表回译版，有争议的地方与原作者联系商议，经过讨论、修改后形成老年痴呆恐惧量表中文版V1。

要把教育水平引向更高阶段，就必须有一支高素质的教师队伍，因此，提升教师课堂教学技能，引导教师专业成长，打造一支真正意义上的高素质教师队伍，提高学校办学效益是各地区、各学校急需解决的重要课题。

2.2.2 量表的项目分析结果

2.2.1 调查对象的一般资料

本研究共邀请了6名专家组成专家小组对老年痴呆恐惧量表中文版V1进行评议，由3名老年护理专家、2名护理管理专家、1名护理教育专家组成。正高级职称2名，副高级职称4名；均为本科及以上学历，其中本科、硕士各3名。各位专家依据自身丰富的临床工作经验及专业知识采用Likert 4级评分法对老年痴呆恐惧量表中文版V1各条目相关性及文化符合程度进行打分，并对表述有歧义的条目进行修订，最终形成了老年痴呆恐惧量表中文版V2。

评估2种不同调强计划靶区的适形度指数和均匀性指数，以及周围正常组织的受照剂量。靶区的评估指标:计划靶区的适形度指数和均匀性指数[2]。适形度指数(CI)计算公式为：

1.1.4 预测试

枝节线加载谐振器结构在20世纪 90 年代末就有学者提出,利用这种谐振器结构能够很方便地引入一个可控传输零点,而传输零点出现的位置刚好是枝节线的电长度为 90°的位置[13-14]。这种谐振器的谐振频率能够很方便的进行调节,与阶跃阻抗谐振器相比,它的谐振频率更易得到控制。

2.2 第二次记笔记 第二次笔记发生于课后实践巩固中，所占篇幅约为整页纸的1/3。笔记内容是对第一次笔记的补充与思考，包括对第一次笔记内容在实践过程中的思考与体会： 陈述性知识的来源，概念的内涵与外延及其概念的认知演变，方法的适用范围或应用情境，问题解决的突破口或对问题分析的思维角度等。

选取大连市社区符合纳入标准的30名老年人进行预测试

。纳入标准：①在社区内居住且年龄≥60岁；②知情同意，自愿参与此次调查。排除标准：有认知或行为障碍者。问卷填写过程中，询问对量表内容是否理解，对于不理解的地方，研究者应进行详细说明，问卷填写结束后询问填表的感受并记录填表所需的时间及意见

。预测试结束后研究者结合反馈情况和专家组的建议，对老年痴呆恐惧量表中文版V2的内容进行适当调整，形成最终版的中文版老年痴呆恐惧量表。

1.2 量表的信效度检验

2.2.3.1 内容效度

征求研究对象同意后，选择安静的环境进行现场调查，问卷发放、回收均由研究者本人及严格培训后的本小组成员进行。研究者先讲解问卷的介绍及填写方法；填写过程中，研究者在旁观察指导。本研究共发放问卷190份，回收问卷188份，剔除无效问卷2份，有效回收问卷186份，有效回收率为97.89%。

1.2.2 资料收集

采用便利抽样法，选取2021年5月—2021年7月大连市4个辖区(中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区)的社区老年人作为调查对象。根据量表条目数的5～10倍确定量表信效度检验所需的样本量

，本研究中文版老年痴呆恐惧量表共有30个条目，考虑20%的失访率，估计所需样本量为180例。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对资料进行统计分析。定性资料用频数、百分比(%)进行描述。量表的效度采用内容效度(content validity index,CVI)和结构效度进行评价；信度通过计算Cronbach′s α系数和重测信度进行评价。采用临界比值法、相关性分析法判断量表条目的区分度和适切性。采用专家咨询法评价量表的内容效度，采用探索性因子分析(exploratory factor analysis，EFA)评价量表结构效度。采用Cronbach′s α系数和分半信度评价量表信度。以

<0.05为差异有统计学意义。

本研究共邀请了6名专家组成专家小组对老年痴呆恐惧量表中文版进行评议。各位专家依据自身丰富的临床工作经验及专业知识采用Likert 5级评分法对老年痴呆恐惧量表中文版各条目相关性及文化符合程度进行打分，结果显示，条目水平的内容效度指数为0.82～1.00，量表水平的内容效度指数为0.94。

2 结果

2.1 老年痴呆恐惧量表的汉化及文化调适结果

本研究结合翻译、回译、文化调试、预测试及专家组讨论的结果，对量表内容进行了相应的修改。具体修改如下。①根据翻译、回译以及文化调试的结果，将条目7“当我把东西放错时，有时我认为我可能得了阿尔茨海默病”修改为“当我把东西放错地方时，我认为我可能得了老年痴呆”。条目24“我难以入眠，因为担心患上阿尔兹海默症”修改为“我有时会失眠，因为担心得老年痴呆”。②根据预测试结果与专家讨论、协商后，将条目10“随着流行电视、电影和政治上的人物(查尔顿赫斯顿、里根)被诊断为阿尔兹海默症，它变得越来越公众化，我越来越担心自己会患上它”修改为“随着媒体的宣传，老年痴呆变得更加公众化，我更加担心会患上它”。条目15“我害怕会认不出家庭成员”修改为“我害怕得老年痴呆，因为怕自己会认不出家庭成员”。

资源总量有限、环境容量有限，而自然资源、环境容量和生态产品都是有价的，通过市场主体去维护良好的生态环境状态，有利于调动很多社会团体参与保护和利用。参照资源价格，科学合理地确定计量其价值或价格的方法，做到“使用资源有偿、损害生态赔偿、作出贡献补偿”。建议开展京津冀生态产品市场机制试点工作。

2.2 老年痴呆恐惧量表的的信效度检验结果

讨论 他莫昔芬，化学名三苯氧胺，广泛用于辅助治疗乳腺癌，其常见不良反应有恶心、呕吐、皮疹、超热及脱发，少见的包括血栓形成[1]，更严重并发症为高脂血症引发AP，若伴发感染死亡率高达30%[2]。他莫昔芬导致胰腺炎罕见，2010年英文文献只有6例报告[3]，后也仅有零星报道[4-5]。他莫昔芬在脂质代谢中发挥部分雌激素作用，抑制肝素后溶脂酶活性从而抑制TG脂酶活性[6]。文献报道引发AP的TG水平为10.16～79.03 mmol/L，他莫昔芬治疗6个月后可出现AP症状，但严重程度不相同。

本研究共调查199名社区老年人，年龄60～86(67.84±4.03)岁，其余一般资料详见表1。

网络文化这一个很显著的特征就是交互性沟通较强，恰好是这一特征为高校思想政治教育提供了良好的契机，不仅丰富了思想政治教育的内容和信息，而且也提高了思想政治教育的感染力和影响力。高校大学生可以通过网络学习自己感兴趣的知识，针对某一话题表达自己的意见和建议；作为高校思想政治教育者也可以通过网络去了解一些当代大学生内心的想法，从而不断加强思想政治教育的针对性，有效地进行思想政治教育。

1.1.3 文化调试

相关系数分析中，当条目与量表总分的相关系数(

)<0.3或>0.8时，应考虑删除条目

。 本研究中所有条目与总分的相关系数为0.337～0.765(

<0.01)，未有条目删除；决断值分析结果发现，高分组与低分组独立样本

检验的决断值为4.321～14.625，均>3.000，差异均有统计学意义(

<0.05)，说明该量表各条目具有较好的鉴别度。

2.2.3 效度检验结果

1.2.1 调查对象

通过显微镜对除铜浮渣的鉴定，其中存在下列金属及其化合物：Cu、Pb、Cu2S、Cu5As2、Cu3Sb、PbS、Fe、Fe2As、NiAs等，而铅的存在主要是因为机械夹杂而带来的金属铅，其中有部分是上述金属和化合物形成的合金。

2.2.3.2 结构效度

采用探索性因子分析法进行评定，该量表KMO检验值为0.722，Bartlett′s球形检验

值为4 553.348(

<0.001)，表明该量表适合做探索性因子分析。采用主成分分析法和最大方差正交旋转法，设置特征值>1，对公因子进行提取。结果共提取3个公因子，累计方差贡献率为69.583%(>50%)，且各条目在相应公因子上的载荷值均>0.40，最小值为0.401，最大值为0.796。各因子成分矩阵及因子命名见表2。

2.2.4 信度检验结果

中文版老年痴呆恐惧量表总量表的Cronbach′s α系数为0.934，各维度的Cronbach′s α系数分别为0.938，0.809，0.754；总量表的分半信度为0.750，各维度的分半信度分别为0.940，0.823，0.706。

3 讨论

3.1 中文版老年痴呆恐惧量表具有良好的效度

量表的效度包括内容效度和结构效度

，其中，内容效度反映的是各条目是否符合量表的测评目的和要求。本研究结果显示，量表水平的内容效度指数为0.94，各条目的内容效度指数为0.82～1.00，均>0.80，表示中文版老年痴呆恐惧量表具有良好的内容效度。结构效度采用探索性因子分析，共提取3个特征值>1的公因子，旋转后各条目在其对应公因子上的载荷值均>0.4，累计方差贡献率为69.583%，表明量表具有良好的结构效度。

3.2 中文版老年痴呆恐惧量表具有良好的信度

信度通常采用内部一致性、分半信度等表示

，本研究中总量表的Cronbach′s α系数为0.934，各维度的Cronbach′s α系数为0.938，0.809，0.754，说明量表内部一致性良好，可信程度高。此外，本研究还进行了分半信度的测量，结果显示，总量表的分半信度为0.750，各维度的分半信度为0.940，0.823，0.706，从总体来看，中文版老年痴呆恐惧量表的信度较高，可用来测评社区老年人老年痴呆恐惧的情况。

3.3 中文版老年痴呆恐惧量表具有较好的实用性

近年来，我国开始关注痴呆恐惧心理的相关研究，但缺乏有效的工具科学地评估老年人的痴呆恐惧水平。本研究经过严格的翻译、回译、文化调适和预测试修订形成中文版老年痴呆恐惧量表，并进行了信效度检验，结果显示，该量表具有较好的效度和信度。量表条目易于理解，具有较好的可操作性，完成时间为5～10 min，且回收率达97.89%，表明量表的可行性良好，可以针对性地评估老年人的痴呆恐惧水平。

4 小结

中文版老年痴呆恐惧量表具有较好的信效度，可用于在我国文化背景下评估社区老年人痴呆恐惧的水平，为老年人生活质量的提升提供参考依据。由于本研究中调查对象地域局限且样本量偏小，所以调查对象的选择存在一定的局限性，今后可扩大样本的选择来源，进行分层多中心调查，以进一步检验该量表在我国老年人中的适用性。

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