中医辨证施治结合西医常规疗法治疗甲状腺功能亢进症患者临床效果分析

马惠芬

（甘肃省临夏市民族医院，甘肃临夏 731100）

甲状腺功能亢进症简称甲亢，患者患病后，临床症状有甲状腺明显肿大、眼突、手颤、排便次数增加、体重减轻等。近年来西医研究表明此病的发生主要是由遗传、免疫、环境三方面因素共同作用，或加之其他因素参与而引起。中医研究认为，甲亢在中医学中属于“气瘿”范畴。目前，甲亢患者在临床治疗上主要以西医疗法为主，临床药物主要以控制高代谢综合征，提高自身免疫为主，但多数西药常常出现不良反应。辨病分证治疗是指在西医理论指导下认识疾病、现代检测手段辅助下明确诊断疾病，结合中医特有辨证论治思维选用相应方药进行治疗。中药治疗甲亢具有副作用小、复发率低等优势[1-2]。相关研究表明，中医辨证施治结合西医常规治疗可以产生良好的临床效果。本研究以112例甲亢患者为研究对象，实施不同的治疗方法，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2020年01月～2020年12月的甲状腺功能亢进症患者112例。采随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组为西医治疗，观察组患者实施中西医结合治疗。对照组男女比例为25∶31，年龄17～52岁，平均年龄（34.7±7.6）岁；观察组对照组男女比例为27∶29，年龄18～55岁，平均年龄（36.1±8.2）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）纳入及排除标准

患者经彩色多普勒超声等检查后确诊为甲亢患者。排除有同位素治疗史的患者，排除精神类疾病，无法正常沟通的患者以及处于妊娠或哺乳期妇女的患者。

（三）方法

对照组采取甲巯咪唑（广东华南药业集团有限公司；国药准字号：H44020714；规格：5mg×100s）进行治疗。开始剂量一般为一日30mg（6片），病情严重者增加至一日40mg（8片）。

观察组在对照组的基础上增加中医治疗。内容如下：1.热扰心神型：生地、黄柏、柏子仁、天冬、枣仁各15g，党参、黄芩、厚朴、熟地、当归各12g，远志、三棱、莪术、桔梗各9g等；2.痰火挟瘀型：生地、黄芩、当归、黄连各15g，莪术、红花、川芎、黄柏各12g，赤芍、甘草、枳实、柴胡、桃仁和川牛膝各9g等；3.痰热气虚型：白术、生地、黄柏以及党参各15g，红花、三棱、桃仁、莪术各12g，泽泻、枣皮、陈皮、丹皮、法半夏、茯苓各9g等。所有方药加水500～600mL，每日一剂，每次煎取至200mL，分早晚两次服用。3个月为1个疗程。治疗1年后对患者进行随访。

（四）疗效判定

对比治疗总有效率、FT3、FT4、不良反应发生率、血磷与血钙水平、血清相关指标。

治疗总有效率判定标准：显效：甲亢症状和体征消失，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等检测结果恢复至正常数值，且停药阶段未复发；有效：甲亢症状和体征明显得到缓解，FT3、FT4等多项指标恢复至正常区间；无效：甲亢症状和体征虽然得到一定改善，但FT3、FT4等多项指标变化不明显。血磷与血钙水平即抽取患者空腹静脉血3ml，对其进行离心处理，3000r/min，离心半笃为15cm，离心10分钟后分离血清，取上层血清将其保存至-80度的环境中待测，用全自动生化分析仪，检测血磷与血钙水平。血清相关指标为胱抑素C、促肾上腺皮质激素、皮质醇等，抽取空腹静脉血3ml，离心分离血清，用ELISA法检测胱抑素C，用ACTH法检测促肾上腺皮质激素，用电化学发光免疫分析仪法，检测皮质醇。以上操作均严格按操作说明书进行。

（五）统计学分析

使用SPSS25.0软件进行数据分析，两组患者疗效、不良反应用百分数表示，采用卡方χ2检验，FT3、FT4、血磷与血钙水平、血清相关指标检测结果用标准差（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05时，组间存在显著差异，具有统计学意义。

二、结果

（一）两组疗效比较

对照组56例甲亢患者中有26例显效、18例有效，总有效率为78.57%；观察组56例甲亢患者中有30例显效、22例有效总有效率为92.85%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组疗效［n（%）］

（二）不良反应比较

对照组有5例患者出现恶心呕吐、6例患者出现头疼，1例患者关节痛，2例患者出现其他不良反应，不良反应率为25.00%；观察组有2例患者出现恶心呕吐、3例患者出现头疼，1例患者出现其他不良反应，不良反应率为10.71%，显著低于对照组（P<0.05）见表2。

表2 两组不良反应比较表［n（%）］

（三）两组患者FT3、FT4比较

观察组患者治疗后FT3、FT4两项指标分别为（6.03±0.21）pg/mL、（22.16±1.17）pg/mL，对照组治疗后FT3、FT4两项指标分别为（9.02±0.11）pg/mL、（26.23±1.25）pg/mL。结果表明，观察组与对照组经过治疗后明显低于治疗前，且观察组治疗后的指标明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者FT3、FT4比较（pg/mL）

（四）两组患者血磷与血钙水平比较

观察组患者治疗后血磷与血钙水平两项指标分别为（1.36±0.14）mmol/L、（2.35±0.41）mmol/L，对照组治疗后血磷与血钙水平两项指标分别为（1.44±0.16）pg/mL、（2.00±0.29）pg/mL。结果表明，观察组与对照组经过治疗后明显优于治疗前，且观察组治疗后的指标明显优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）见表4。

表4 两组患者FT3、FT4比较（mmol/L）

（五）两组患者血清相关指标比较

表5 两组患者FT3、FT4比较

观察组患者治疗后胱抑素C、促肾上腺皮质激素、皮质醇三项指标分别为（3.10±0.73）mg/L、（164.54±19.25）mmol/L、（13.61±2.25）pg/mL，对照组患者治疗后胱抑素C、促肾上腺皮质激素、皮质醇三项指标分别为（5.41±1.25）mg/L、（139.22±15.33）mmol/L、（18.55±2.27）pg/mL。结果表明，观察组与对照组经过治疗后明显优于治疗前，且观察组治疗后的指标明显优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）见表3。

三、讨论

相关数据表明，甲亢当下发病率已明显高于从前。随着医疗水平的不断提高，甲亢的治疗方法也在不断发展创新。甲亢患者主要通过西医治疗，其劣势如下：疗程长、容易复发、副作用明显等。由于每位甲亢患者的病情都有一定的差异，因此西医治疗存在一定的局限性。中医学对甲亢治疗以阴阳五行为基础，通过望、闻、问、切来分析患者的病因并确定用药。中医中药有着它独有的特色，从整体观念与辨证论治出发，针对不同的病情采取不同的用药。但其不足之处有起效相对较慢等。目前得到更认可的是中西医结合治疗，不仅能够促进患者的康复，而且降低副作用，缓解患者在治疗过程中因不良反应所产生的不适，提高患者的生活质量[3]。

本研究中，对照组患者采用西药治疗，观察组患者实施中医辨证施治结合西医常规疗法进行治疗，研究结果表明，西医治疗在一定程度可以缓解症状，但会产生较大的不良反应，观察组患者治疗效果更好且不良反应发生率低，临床指标显著改善，效果优于对照组。且中西医结合治疗，可以根据患者的证型进行对症施治，在改善内环境的同时改善机体血清指标与血钙与血磷水平，对促使病情尽快康复有积极作用。

综上所述，中医辨证施治结合西医常规疗法治疗甲亢患者的临床效果较好，值得推广。