专职护理干预对呼吸衰竭合并重症感染患者肺部微生态的影响

李 芳

河南省南阳市中心(河南 南阳 473001)

呼吸衰竭主要病机是呼吸系统不能满足机体气体交换需要,与重症感染合并后会严重影响患者生命健康[1],不利于患者康复。专职护理干预是一种较新型的护理干预措施,在改善病情、负性心理等方面有价值。本文选取我院2018年2月-2019年3月收治的呼吸衰竭合并重症感染患者作为研究对象,给与专职护理干预,现将相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2018年2月-2019年3月收治的呼吸衰竭合并重症感染患者200例,采用随机数字法将其分成常规组与干预组,每组100例。常规组患者中男性62岁,女性38例,年龄18岁～69岁,平均(47.87±10.74)岁。干预组患者中男性61岁,女性39例,年龄18岁～70岁,平均(47.86±10.78)岁。两组患者性别、平均年龄差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准:符合中华医学会分会制定的呼吸衰竭及重症感染相关标准。纳入标准:(1)患者及家属知情同意;(2)自愿参加;(3)病情稳定。排除标准:(1)脑卒中患者;(2)脓毒症患者;(3)抑郁症患者;(4)ICU患者。

1.2方法 常规组患者接受常规护理干预,常规健康宣教、感染控制、用药指导、基础清洁等。干预组患者接受专职护理干预。(1)组间专职护理干预小组,并进行培训。由护士长担任专职护理干预负责人,负责制定各种管理事项。积极组织护理护理人员进行培训,了解护理干预目的、意义、作用及内容。将小组成员分呈心理干预小队、基础护理干预小队、心理干预小队及质控管理小队,分别进行专职护理干预。(2)心理干预小队共进行4次集体心理干预,2次个人心理干预。护理人员分别在患者病情好转后开始进行集体心理健康宣教,告知患者疾病发生机制影响等,指导患者释放负性心理,转移患者注意力。个人心理健康教育要求在保密环境下进行,护理人员指导患者在轻松、安静氛围下说出自己心中所想,并对其进行指导。基础护理干预小组主要是做好口腔清洁、呼吸机清洁、饮食护理等。护理人员指导患者及家属做好口腔清洁,防止误吸,采用氯已定液进行冲洗。及时调整患者体位,定时按摩及翻身等。根据患者营养状态及胃功能情况制定易吸收、易消化、高蛋白、清淡的饮食内容。(3)质控小组对本次护理进行监督,及时指出护理人员护理问题,并监督其改正。

1.3评价指标 (1)一般指标:统计两组患者总通气时间、呼吸机通气时间、住院时间。(2)临床症状及体征持续时间:统计两组患者发热时间、肺部啰音持续时间、喘憋持续时间。(3)肺部微生态环境:护理后检测两组患者唾液PH值,采用全自动气血分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)。(4)负性心理:患者出院前1～2d由专业人员指导患者采用汉密尔顿焦虑(HAMA)表、抑郁(HAMD)表评价其焦虑、抑郁心理,分值越低,负性心理越少。

2 结果

2.1两组患者一般指标比较 干预组患者总通气时间(10.93±2.56)h、呼吸机通气时间(4.71±1.06)h、住院时间(14.51±1.67)d少于常规组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者一般指标比较

2.2两组患者临床症状及体征持续时间比较 干预组患者发热时间(2.61±0.33)d、肺部啰音持续时间(6.92±1.14)d、喘憋持续时间(4.07±0.43)d少于常规组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者临床症状及体征持续时间比较

2.3两组患者肺部微生态指标比较 干预组患者PaO2(58.62±2.92)mmHg高于常规组(P<0.05),PH值(7.61±0.33)、SaO2(95.81±3.69)%高于常规组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者肺部微生态指标比较

2.4两组患者负性心理评分比较 干预组患者HAMA(27.61±1.81)分、HAMD(26.14±2.17)分低于常规组(P<0.05),见表4。

表4 两组患者负性心理评分比较分)

3 讨论

呼吸衰竭是临床常见危重症,常合并重症感染[2-4]。呼吸衰竭合并重症感染主要有重症肺炎、腹腔感染[5]、尿路感染、组织感染[6]、中枢神经系统感染等,其中重症肺炎、腹腔感、严重尿路感染最常见[7-10]。药物是治疗呼吸衰竭合并重症感染重要方法[11-13],但治疗效果容易受患者治疗依从性、负性心理影响[14]。及时给与护理干预能明显纠正患者感染、调整心理状态有利于提升治疗效果[15]。专职护理干预在我国开展较晚,但作用较佳。车宇琦等[8]研究发现,专职护理干预既能提升患者自我护理能力,又能减少并发症。

本文研究结果显示,干预组患者总通气时间、呼吸机通气时间、住院时间较少,提示专职护理干预能在减少呼吸衰竭合并重症感染患者呼吸机治疗时间及住院时间等,有利于减轻患者经济压力。干预组患者临床症状及体征持续时间少,表明专职护理干预在减少患者发热时间、肺部啰音持续时间、喘憋持续时间上有作用。干预组患者肺部微生态较好。专职护理干预模式中有护理人员专职处理患者口腔、呼吸道及肺部感染等情况,能明显减少肺部再感染情况,改善肺微生态,有利于患者肺功能改善。最后干预组患者焦虑、抑郁心理少,表明专职护理干预能在改善患者肺部微生态环境的基础上促使患者心理状态好转,有利于提升患者治疗依从性。

综上所述,专职护理干预既能明显减少患者为住院时间、负性心理,又能明显改善患者肺部微环境,促使患者尽快康复,推荐使用。