献血不良反应原因分析及预防

刘有才

（江西省抚州市中心血站，抚州 344000）

采血过程中， 由于各种原因导致部分献血者在献血过程中发生献血不良反应， 虽然经过工作人员的有效处理，献血者基本能够及时得到恢复，但会在献血者心里留下一定的阴影， 不利于献血者的保留和再次献血。 为进一步分析献血不良反应产生原因及预防措施，扩大献血者队伍，笔者就抚州地区献血不良反应原因进行了调查。 现报告如下。

1 材料与方法

1.1 检测对象 选取2018 年至2020 年抚州市69806 人次自愿无偿献血者，男性献血者35495 人次，女性献血者34311 人次，年龄18～60 周岁，献血者符合献血者健康检查标准，采血时间间隔为6个月，其中发生献血不良反应总计212 名。

1.2 方法 献血不良反应判断标准是出现头晕、虚汗、面色苍白，较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁等症状。

2 结果

2.1 2018 年1 月至2020 年12 月抚州地区无偿献血情况 无偿献血共69806 人次，共发生献血不良反应212 人次，不良献血反应率为0.30%。

2.2 首次和再次献血者不良反应发生情况 首次献血不良反应发生率占总献血不良反应率的62.74%， 再次献血不良反应发生率占比为37.26%。见表1。

表1 2018 年至2020 年献血不良反应及首次献血与两次以上献血不良反应比较

2.3 不同献血量的献血者不良反应发生情况 根据每次献血情况将献血者分为200、300 和400 mL三组，200 mL 包括献血量小于或等于200 mL 献血者，300 mL 是指200mL 以上至300 mL 献血者，300 mL 以上至400 mL 归为400 mL 献血者，200 mL 组不良反应发生率为0.17%（121/69806），300 mL 组不良反应发生率为0.09%（66/69806），400 mL 组不良反应发生率为0.04%（25/69806）。 见表2。

表2 献血不良反应与献血量关系

3 讨论

2018 至2020 年三年中，抚州市献血不良反应平均发生率为0.30%，与普遍认同的献血不良反应的0.20%相比略有升高，可能是因为抚州市是经济欠发达地区，外来人口较少，观念较陈旧，对献血新知识接受程度不高，献血不良反应比例增大。另外，这三年来献血人次大体相近，但献血不良反应比例逐年下降，且下降趋势明显，这种情况的出现可能与采血人员技术提高、献血服务工作完善、无偿献血知识普及和操作规范化等密切相关[1]。 但另一方面，献血不良反应还与采血人员穿刺技术、采血环境和献血者献血时血糖等多种不可控因素有关，故献血不良反应发生率只能降低不会消失， 献血不良反应的预防和应对工作仍不能忽视。

首次献血者一般对献血知识了解较缺乏，对献血既抱有好奇心又有些恐惧心理， 有的献血者看到采血用的大针管都很恐惧， 致使献血过程中易产生精神紧张[2]，血压下降，脑血流量减少而出现献血不良反应[3]，导致首次献血者献血不良反应率较高， 这与宿迁地区首次献血不良反应率较一致[4]。

200、300、400 mL 献血者献血不良反应发生率分别占总献血不良反应的57.08%、31.13%、11.79%，200 mL 献血者不良反应发生率最高，400 mL 献血者献血不良反应发生率在三者中最低， 献血不良反应率不随献血量的递增而增大，与黄虹等[5]研究结果相似，一次献血只为200 mL，本身也说明献血者或是初次献血者，对献血知识了解程度不高，担心献血对健康造成伤害而产生献血不良反应，或是身体体质偏弱，易发生献血不良反应，或是对献血有心理上障碍，如晕血、晕针等现象，见到鲜血、采血针头就有献血不良反应。 400 mL 献血者较200 mL 献血者献血不良反应低， 说明单次献血量多少不是引起献血不良反应的主要原因， 所以经过科学合理和有效的献血者健康评估， 一次献血400 mL 不会增加献血不良反应发生。综上，为了减少献血不良反应，要采取以下措施：⑴采血过程中要加强对献血者引导， 做好献血前的献血知识宣传、普及工作，使之家喻户晓是预防献血不良反应的关键[6]；⑵为献血者提供安静、舒适的献血环境，多使用鼓励性语言， 消除献血者的焦虑情绪和恐惧心理；⑶提高采血一针穿刺技术,以减少穿刺时的疼痛； ⑷在接近用餐点时献血要给献血者补充一定量的能量如饼干、小点心等；⑸认真做好采血前的健康咨询，谢绝身体条件不合格者献血，特别是精神高度紧张， 有晕针晕血史者， 不能参加献血；⑹采血过程中要注意观察，一旦发现献血不良反应时应及时正确处理。 只有不断加强献血管理，严格按照相关规程对献血者进行信息征询、 体格查检，并做好献血者的健康评估，才能有效减少献血不良反应的发生。