综合空间可达性与人口年龄分布的安徽缺医乡镇识别

摘要：综合空间可达性与不同年龄人口空间分布来识别省域缺医乡镇有助于提高配置省域医疗资源效率。利用安徽乡镇2015年总人口、县医院床位数和乡镇到医院时间等计算就医可达性，采用空间叠置法和2010年分年龄人口分布相结合以识别缺医区。结果表明：可达性低且65岁及以上人口比重高的14个乡镇主要分布在皖西和皖南山区，可达性低且0-14岁人口比重高的20个乡镇主要分布在皖北。

关键词：医疗资源;空间可达性;两步移动搜索法;人口年龄;安徽省

不同年龄段人口对医疗资源需求不同，综合考虑不同年龄段人口和医疗资源空间分布对优化区域医疗资源配置具有较强的现实意义。

已有学者在就医可达性计算中利用前一年各年龄段人口的就医比重作为权重计算加权的就医需求[1]，但限于数据可得性和处理能力，国内少有省域范围内综合考虑不同年龄人口与乡镇就医可达性的分析。本文综合安徽乡镇不同年龄人口和就医可达性识别缺医地区，以期为优化省域医疗资源配置带来启示。

1数据来源与研究方法

1.1 数据来源

乡镇人口数据来自2015年《中国县域统计年鉴（乡镇卷）》，结合安徽2015年人口抽样调查公报进行调整。乡镇人口年龄分组数据来自2010年人口普查。安徽1601个乡镇单元及其驻地数据来自http：//www.3edata.com/。乡镇点到县医院的最短时间来自高德地图。县医疗资源数量用《安徽统计年鉴2016》界定的医院、妇幼保健院和专科疾病防治所3类医疗机构床位数表示，县医疗资源的空间位置则为县城等级最高的医院（一般为县人民医院）地址，最终包含103所县医院。

1.2 研究方法

拓展的两步移动搜索法（E2SFCA）计算如式（1）[2]。

式中：D、β、Ai、Pi、dij和Sj分别是县医院服务半径、摩擦系数、乡镇i的可达性和人口、乡镇i到区县j县医院的最短时间和县医院床位数。参考相关文献及多参数对比后摩擦系数和服务半径设为0.7[3]和2h[4]。

采用空間叠置法综合空间可达性和不同年龄人口的分布以识别缺医地区。

2 结果分析

就医可达性冷点乡镇主要分布在皖北省界、皖西大别山区和皖南山区及赣皖与浙皖省界地区。65岁及以上人口比重热点乡镇主要分布在皖中和皖南，其中皖中以肥东、巢湖和全椒等为中心，涵盖长丰、定远、南谯区、和县、无为、庐江、舒城和肥西等县市部分乡镇;皖南以泾县、旌德和宁国等为中心，涉及宣州区、芜湖县、南陵、青阳、石台、黄山区、黟县、歙县、绩溪和广德等县市部分乡镇。0-14岁人口比重热点集中在皖西北的阜阳和亳州市内区县，以利辛为中心，包括涡阳、太和、临泉、阜南、颍上、凤台、蒙城、怀远和濉溪等县。此外皖北的灵璧和杜集区也分布有热点乡镇。最终识别出14个分布在皖西和皖南山区的可达性冷点且同时为65岁及以上人口比重热点乡镇，20个分布于皖北的可达性冷点同时为0-14岁人口比重热点乡镇。

3 结论与建议

基于2015年安徽乡镇总人口和区县医院床位数据，计算乡镇就医可达性，结合2010年分年龄人口分布，采用空间叠置法识别缺医地区，发现可达性冷点中同时为65岁及以上人口比重热点的14个乡镇主要分布在皖西和皖南山区，可达性冷点中同时为0-14岁人口比重热点的20个乡镇主要分布在皖北。

建议：短期内增加偏远乡镇0-14岁和65岁及以上年龄组人口必需的医疗资源供给，长期考虑逐步提高农村医疗保障水平。

参考文献

[1] Ngui A N， Apparicio P. Optimizing the two-step floating catchment area method for measuring spatial accessibility to medical clinics in Montreal[J]. BMC health services research， 2011， 11（1）： 166-177.

[2] 罗蕾， 罗静， 田玲玲， 等. 基于改进区位配置模型的农村就医空间优化布局研究——以湖北省仙桃市为例[J]. 地理科学，2016， 36（4）： 530-539.

[3] Joseph A E， Bantock P R. Measuring potential physical accessibility to general practitioners in rural areas： a method and case study[J]. Social Science &Medicine， 1982， 16（1）： 85-90.

[4] Hansen W G. How accessibility shapes land use[J]. Journal of the American Institute of planners， 1959， 25（2）： 73-76.

基金项目：安徽省哲学社会科学规划项目研究成果，项目批准号：AHSKQ2017D22。[Foundation： Philosophy and Social Science Planning Youth Project of Anhui， No. AHSKQ2017D22]

作者简介：李俊（1985-）， 男， 湖北天门人， 博士， 讲师， 研究方向为城市地理。