方剂现代研究PBL教学的实践及效果评价

[摘 要]为提高方剂专业研究生教学质量，特对方剂专业研究生的专业课程方剂现代研究采用PBL的形式进行教学，具体做法为：先让学生从遴选的现代方剂研究文献中梳理出不懂的问题，课后学习解答后再集中进行小组讨论。四届研究生的调查结果显示：该法可以明显激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率，促进知识融合，提升学生的自主学习能力、思维能力、团队协作能力和语言表达能力，并对后续的硕士学业生涯和毕业后的岗位胜任产生积极影响。

[关键词]方剂学;研究生培养;PBL教学;效果评价

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2022）03-0082-04

目前，在中医方剂专业的研究生教育中，大多数院校依旧沿袭传统的课堂讲授法，重视知识的传授，不太注重学生能力的培养，且教学内容更新不及时，导致学生的学习积极性不高，教学质量不高。与传统的讲授法相比，PBL教学法在新知识获取、自主学习习惯养成、思维能力培养、团队协作及语言表达能力培养方面具有独特优势[1]，对培养研究生的科研能力具有非常重要的意义，因此在国外名校的研究生教学中被广泛采用。近年来，国内部分医学院校研究生培养中采用此教学法也收到了良好的教学效果[2-6]，但在中医方剂专业硕士研究生的培养中采用此法进行教学改革的研究较为少见。本项目是对方剂专业硕士生进行PBL教学改革的研究，并对其效果进行跟踪评价。

一、研究方法

（一）研究对象

本次研究的对象为2014、2015、2016和2017四个年级的方剂专业硕士研究生共26名，其中2014级4名，2015级6名，2016级7名，2017级9名。

（二）教学方法和过程

方剂专业研究生课程方剂学配伍与现代研究严格按照PBL教学法的要求进行教学，具体方法详述如下。

1.教学目标的制订

PBL医学教学的总目标在于培养适应时代发展需求、全面发展、具有自主学习及终身学习能力的高素质人才，所有PBL医学教学改革都应该围绕这个总目标展开[7]。有鉴于此，我们制订了方剂现代研究PBL教学的总目标，即一方面要保证学生学会相关方剂现代研究基础知识点，如知道综述撰写的基本知识和技巧、方剂文献研究的基本方法、方剂临床研究的基本方法和方剂实验研究的基本方法;并通过此类学习增强方剂研究的基本能力、发散/逻辑思维能力、批判性思维能力、语言表达能力、文献梳理能力、团队合作意识、自主学习能力和独立思考的精神;能初步意识到方剂研究工作的复杂性，认识到严谨思维在中医方剂研究中的重要性。

2.阅读文献的遴选

在给学生遴选学习文献时主要考虑三个方面：一是每次讨论内容需涵盖以上所说知识点中的4～6个知识点，以保证每次讨论前学生能获得相对饱和的知识量;二是这些文献必须是最新的方剂研究;三是每次相同的文献要选用两篇，一般是1篇中文文献，1篇英文文献，查找二者的差距也是学习的主要内容之一，让学生认识到真正高水平的研究是如何做的，从而拓宽学生视野。基于以上考虑，我们分别遴选了1篇方剂综述和1篇其他领域的外文综述、2篇方剂文献研究的文献、2篇方剂临床研究文献和2篇方剂现代实验研究文献（均为1篇中文文献加1篇英文文献）。

3.教学实施过程

在首次授课时，首先将研究生集中起来，向其讲述PBL教学的目的、做法、要求以及考核方式（用时1节课），然后和学生相互介绍，营造一个相对宽松的氛围后。学生在教师引导下找出隐含于文献中的需要弄明白的所有问题，并列出问题清单，教师引导学生给每个问题都提出解决问题的假说，并根据假说确定课后学习的内容。最后教师将核心阅读书目告知学生，供其课后自主学习。在第二次授课时，组员对上次提出的问题一一进行讨论，直到所有问题都得到充分讨论并给出解决方案（用时两节课），第3节课则再从新文献中找寻需要学习或讨论的问题，课后学习后再进行第三次小组讨论，如此反复，直到完成所有的教学内容。每次PBL用时3课时，总共用时21课时。为了使学生能适应这一教学方式，我们还让研究生担任中医专业本科生方剂学PBL教学的tutor，使其从角色转换中更加熟悉教学流程并深切体会到教学意图所在[8-9]。

4.学生学习成效评价

有效的自主学习是小组讨论有效进行的基础，也是PBL成功的关键。为了促使学生在课后主动学习，在讨论课上积极发言，我们对该课程的评价方式进行了相应改革，用形成性评价来替代学习结束后的终结性评价，完全根据学生在PBL学习过程中的表现来打分。具体由两部分组成，一是课堂讨论的考核打分。根据每位学生每堂课的发言次数和质量进行打分，而且在每堂討论课结束时每位学生要都对自己和他人的表现进行评价，教师也要当场公布每位学生的得分，并告知其打分依据，对课后自主学习不充分、发言次数少、发言质量不高的学生进行批评，以督促其在课后进行有效的自主学习。二是课后作业。为了锻炼学生的文字表达能力，同时也为了在一个专题讨论结束后，学生能对所学知识进行再次梳理和强化记忆，我们要求学生将所有通过自主学习和小组讨论获取的知识整理成文，在讨论结束后的一周内上交，教师批阅打分。为了防止学生相互抄袭或从网上抄袭，我们规定只要发现两份作业雷同，或者与网上资料大段雷同，其论文成绩就按零分计。讨论发言和作业成绩各占PBL教学平时成绩的50%。

5.教学效果评价

截至目前，该教学才法已在4届学生中实施，为了对该教学法的短期教学效果和后续影响进行较为客观的评价，笔者特编制了一份包含16个封闭性问题和1个开放性问题的问卷，问卷主要内容包括基本情况、对学习积极性、新知识获取和理解、能力提升及对后续科研和工作的影响等。2019年12月，通过问卷星的形式将问卷发放给已经毕业的三届学生和尚在研究生高年级阶段学习的学生，让其通过网络匿名如实填写调查问卷。

二、研究结果

接受该教学法的研究生共26人，回答问卷共22人，回馈率84.6%，其中2014级3人，2015级6人，2016级4人，2017级9人。

（一）对学习方式、态度和积极性的影响

在接受PBL教学法之前，大部分学生习惯的学习方式是教师讲授，然后背诵相关知识应对考试（占77.27%），而在进入研究生学习阶段后，更多的学生期望采用教师指导下的自主学习（如图1所示）。在接受此教学法之前，超过一半的学生在学习中更看重知识的获取（占54.55%），而在接受此法教学之后，持有此观点的学生占比不到10%，而更看重能力培养的比例由45.45%上升到90.91%（如图2所示）。所有填写问卷的学生都认为此教学法比传统教学法更能激发其学习的积极性，其中表示非常认同的比例高达72.73%。

（二）对新知识获取的影响

超过一半的學生认为，与传统的课堂讲授法相比，PBL教学法在相同的学时内学习到的新知识至少是传统教学法的1倍（占54.55%），另外分别有27.27%和18.18%的学生认为学到的新知识是传统教学法的2倍和3倍以上（如图3所示）。此外，所有学生都认同PBL教学法在新知识理解、记忆和新旧知识的融会贯通方面较传统讲授法更有优势，其中70%左右的学生对此表示非常认同（如图4所示）。

（三）对能力培养的影响

从调查结果来看，学生的各项能力都得到了不同程度的锻炼和提升，其中认为PBL教学法使其自主学习能力得到较大锻炼和提升的学生人数最多，共19人（占比86.36%），其次为发散思维能力（18人，占81.82%）、团队协作能力和逻辑思维能力（各为16人，占72.73%），其余依次为独立思考意识/能力（68.18%）、语言表达能力（63.64%）、批判性思维能力（50%）和中医思维能力（40.91%）（如图5所示）。所有参与调查的学生都认同从PBL教学法中获取的能力使其在以后的硕士学业生涯中受益，尤其认同该教学法转变了其思维方式（共20人，占90.91%），有一半以上的学生认为该教学法使其在查阅文献、学习效率提高、学习方法改变、学术论文撰写方面获益较多，另有少数学生认为该教学法有助于其选定研究课题、选用研究方法和设计研究课题（如图6所示）。

已经参加临床工作的和读博的15名学生均认同PBL教学法增强了其岗位胜任能力，其中10名学生表示非常认同。而在对增强了哪些岗位胜任能力的反馈中，排名第一的依然是自主获取新知识的能力（共15人，占100%），其余依次为解决实际问题的能力（共12人，占80%）、沟通能力和解决科研问题的能力（共11人，占73.3%）、团队协作能力（共10人，占66.7%）、执行能力（共9人，占60%）、应变能力（共8人，占53.3%）、创新能力、组织能力和计划能力（各有7人，占46.7%）（如图7所示）。

三、讨论

PBL既是一种与传统教育方法相对的教学方法，同时也是一种学习理论。其诞生之初的主要目标是解决医学院校教师课堂讲授日趋严重的教学偏向和危机，以及医学生中枯燥乏味地硬背理论知识但却忽略知识的巩固与应用，以及自主学习能力低下的问题[10]。PBL教学法更能体现以学生为中心的教学理念。与传统的课堂讲授法相比，PBL教学法的教学重心由教师单纯向学生灌输知识转变为与学生分享和探索知识，使得学生从被动学习状态转变为主动学习状态，从而更能激发学生的学习兴趣，训练学生思维，提高学生的自主学习能力、双向交流能力和团队协作能力 [11]。

我们的研究结果与此高度一致，不但再次证明PBL教学法对学生的影响是全方位的，而且具有后续效应。

首先，PBL对学生最明显的影响体现在对学习观念及学习方式的改变上。经过PBL教学之后，除认为该法更能提高其学习积极性，学生还认识到了能力培养和自主学习在学习中的重要性，改变了以往的学习方法，提高了学习效率。而对工作后岗位胜任能力的影响中，自主获取新知识的能力依然高居榜首，这再次证明该法从根本上改变了学生的学习观念和学习方式，可能对提升其岗位胜任能力起到了正面影响。

其次，在新知识的获取方面，PBL教学法比传统的课堂讲授法更高效。在相同课时内，学生认为该法学习到的知识至少是传统讲授法的1倍以上。而且学生认为通过该法对新知识的理解更深，记忆更牢固，有利于新旧知识之间的融会贯通。其原因可能在于PBL教学法虽然所占课时不多，但学生为了准备讨论在课后花费了大量的时间进行自主学习，需要联系以前所学对所学到的知识进行消化吸收并加以运用，因此其学习到的知识内容更为丰富。这可能也是学生觉得该学习方法比较耗时的原因。

最后，PBL教学法在很大程度上改变了学生的思维方式，提升了其综合能力。我们的研究结果显示，PBL教学法在培养学生的独立思考意识、发散思维能力、逻辑思维能力和批判性思维能力方面效果明显。尤为难能可贵的是，该教学法改变了绝大多数学生已有的思维方式，这是除增强自主学习能力外，PBL教学法相较于传统课题讲授法对学生最为明显的优势所在。笔者认为，以上思维能力的提升和思维方式的转变，可能对学生后续硕士学业阶段的研究课题选定/设计和研究方法选择等产生积极的正面影响。除此之外，PBL教学法还提升了学生的团队协作能力和语言表达能力，而且这两种能力均具有后续效应。语言表达能力分口语表达能力和文字表达能力两种，口语表达能力的提升能对工作后的沟通能力提升起到积极的促进作用，而文字表达能力的提升或许对其后续学术论文的撰写有所裨益。

考查PBL教学法对学生岗位胜任能力的影响是本研究的一大创新，目的是考查PBL教学法对学生的后续影响。调查结果显示，PBL教学法不但能提升学生的自主学习能力、团队协作能力和沟通能力，可能还提升了其岗位胜任能力，而且从PBL教学法中获取的各项能力可能对提升学生参加工作后解决实际临床问题和科研问题的能力产生积极影响，并对其执行能力、应变能力、创新能力和计划能力均有不同程度的正面影响。

综上所述，笔者认为在方剂专业研究生课程方剂现代研究中开展PBL教学法，能够让学生达到既学习相关基础知识，又改变学习方式和思维方式，并提升各种能力的目的，同时可能对后续的硕士学业生涯和毕业后胜任岗位产生积极影响。

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[责任编辑：陳 明]