优质护理风险管理模式对妊高症产妇产后出血情况及不良情绪的影响分析

2022-05-16王超

婚育与健康 2022年7期

王超

【摘要】目的：以妊高症产妇为研究对象，探讨优质护理风险管理模式的应用价值。方法：随机将240例妊高症产妇进行平均分组（对照组、观察组），护理模式分别为常规护理、优质护理风险管理。对比指标包括剖宫产率、出血量、不良反应发生率、情绪状态、护理满意度等。结果：与对照组相比，观察组产后出血量、产后出血发生率、血压水平、情绪状态、护理满意度更优（P<0.05）。结论：优质护理风险管理可以减少产后出血，改善负面情绪，改善分娩预后。

【关键词】优质护理；风险管理；产后出血；妊高症

Effect of high quality nursing risk management model on postpartum hemorrhage and bad mood of pregnant women with pregnancy induced hypertension

WANG Chao

Fengrun District People’s Hospital of Tangshan City， Hebei， Tangshan， Hebei 064000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of high-quality nursing risk management model by taking pregnant women with pregnancy induced hypertension as the research object.Methods： 240 pregnant women with pregnancy induced hypertension were randomly divided into two groups. 120 cases in the control group were routine nursing and 120 cases in the observation group were high-quality nursing risk management mode. The cesarean section rate， bleeding volume， incidenceofadversereactions， emotional state ， nursing satisfaction and so on were compared between the two groups.Results： The amount of postpartum hemorrhage， the incidence of postpartum hemorrhage and nursing satisfaction in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）；In addition， the blood pressure， SAS and SDS scores in the observation group were also significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： High quality nursing risk management can reduce postpartum hemorrhage， improve negative emotion and improve the prognosis of delivery.

【Key words】High quality nursing； Risk management； Postpartum hemorrhage；PIH

妊娠期常見妊高症这种并发症，发生率比较高，极大程度影响母婴结局，增加产后出血等相关并发症问题的发生风险。妊高症以妊娠期异常性血压升高、水肿、蛋白尿等为主要表现。随着临床护理服务需求的不断增加，护理研究领域相继推广多种护理模式，如优质护理、护理干预、舒适护理、个性化护理、整体护理等等[1]。优质护理在调整身心状态方面更加全面，对不良刺激也是一个很好的缓冲，该过程中也充分调动了其主观能动性，如此治疗中依从性更高，可以形成良性循环，详细报道如下。

1.1 一般资料

研究2020年2月至12月妊高症患者240例的病历资料，年龄23岁～35岁，孕周36周～40周，初产妇109例、经产妇131例。随机平均分组后观察组与对照组患者临床资料具有可比性（P>0.05）。入组者均确诊为妊高症，签署知情同意书。排除不配合研究者、合并其他妊娠合并症患者、合并精神疾病者。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理方案，给予患者降压、镇静、解痉治疗，详细地向患者说明药物用量、用法、可能发生的不良反应等，要求严格遵医嘱用药。严密观察病情，指导合理饮食。观察组应用优质护理及风险管理模式。①以护理团队梯队责任合理弹性排班，调动护理人员的工作积极性，落实第一责任人，确保护理工作得以正常、及时的执行。根据产妇的实际情况制定合理的个体化护理计划，优化护理方案。②心理干预，妊高症者不良情绪突出，担忧妊高症对胎儿的影响、担忧分娩过程是否顺利，因此要进行及时心理干预，与产妇说明妊高症发生原因、临床干预方案及效果、需要配合事项等，给予充分的尊重、支持、关怀，尽可能满足患者生理及心理上的需求，协助指导其调整心态，建立信心，减少心理性应激反应。给予鼓励、支持、安慰，缓解其疑虑和担忧。③饮食及环境，指导产妇进食半流质有营养的食物，遵循低脂低糖、清淡易消化等原则，在满足妊娠期营养需求的同时还要控制体重过快增长，还要考虑患者的饮食喜好，制定个体化膳食计划。环境方面要以舒适、温馨为原则，一方面要保证温湿度、光线等适宜，另一方面可在病房内摆放绿植、播放轻音乐等，分散其注意力，有助患者保持心情愉悦。④监护护理，严密监测产妇的生命体征，突发持续性剧烈疼痛而又没有缓解迹象则要高度警惕子痫。定期监测血压波动情况，观察患者是否发生头晕、眼花、头痛、水肿等异常症状。同时监测胎心及其宫内生长情况。⑤风险管理，定时评估妊高症病情及其中可能存在的风险，全面监测生命体征、临床症状。提高医护人员的风险防范意识，识别产妇分娩中的风险因素，提前采取预防风险事件发生的有效措施。

1.3 观察指标

①记录两组产妇剖宫产率、子痫与先兆子痫发生率、产后出血量、产后出血发生率；②以SAS焦虑、SDS抑郁评价量表评估产妇的情绪，评估时机在护理前后各一次，得分高者负面情绪严重；③记录护理前后两组血压变化。④护理满意度调查表是来自我院内部自制的，来评估满意度，总分100，得分与满意度正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组剖宫产率、产后出血量、子痫与先兆子痫发生率和护理满意度比较

两组剖宫产率、子痫与先兆子痫发生率虽然有差异，但未达到显著性差异水平（P>0.05）；与对照组相比，观察组在产后出血、产后出血量、护理满意度等方面更优（P<0.05），见表1。

2.2 两组血压和负面情绪评分比较

护理前，两组血压水平、SAS评分、SDS评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组在血压、SAS评分、SDS评分方面显著优于对照组（P<0.05），见表2。

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，简称妊高症，也是产科常见的急症，妊娠期高血压疾病的严重阶段也称为子痫前期重度阶段，常常发生于妊娠期的20周以后。重度妊高症会对母婴生命安全带来潜在危害，可能导致心衰、肾衰、脑血管意外等。高度妊高症的临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿、抽搐、昏迷甚至母婴死亡[2]。本病目前仍是导致产妇及其围产儿死亡的重要原因。如何加强妊高症管理，要采取切实有效的具体对策，对提高我国人口素质都意义重大。

妊高症产妇紧张不安情绪刺激大脑皮质、丘脑、交感神经系统，增加儿茶酚胺水平及外周血中去甲肾上腺素浓度，诱发血压升高、血管收缩。在妊高症临床护理中应用优质的心理干预、环境护理、健康宣教、睡眠护理等干预措施可有效提高其血压控制效果[3]。本组研究中观察组产后出血量少于对照组，护理后的血压水平优于对照组，且其SAS、SDS负面情绪评价结果也优于对照组（P<0.05）。

分析认为优质护理风险管理干预模式在妊高症患者中的应用优势包括：①改善生活状态及质量；纠正错误的生活习惯，建立健康的生活行为，提高整体生活能力；②控制血压稳定；③心理护理能从患者内心层面来调控情绪状态，以乐观、积极的心态来接受、配合治疗，遵医行为就会更好，如此临床治疗就更加高效、顺畅；④饮食护理能帮助其养成科学膳食习惯，一方面保证身体营养需求，一方面保证营养供应科学性；⑤环境护理则调整患者的生活习惯、作息习惯等，诱导睡眠，改善睡眠质量；⑥改善妊娠结局，减少产后出血及相关并发症发生风险[4]。

优质护理风险管理通过全面的护理保障措施的应用来保障妊娠高血压患者安全妊娠、顺利分娩，更好地控制患者血压、保证胎儿宫内健康生长，并同时改善患者心理状态、负面情绪。风险管理是医疗质量重点管理项目，核心是关注患者安危，通过严格执行护理管理制度、规避不利风险来提高风险防范效果，改善护理质量。

综上所述，优质护理风险管理模式对妊高症产妇有益，有助于减少产后出血，改善分娩结局，值得推广使用。