Ceramage聚合瓷嵌体修复后牙活髓Ⅱ类洞的效果评估

蔡苏青

义乌天祥医疗东方医院，浙江省义乌市 322000

后牙活髓Ⅱ类缺损是口腔科的一种常见病、多发病，其主要是由于龋病所引起，疾病会影响患者的咀嚼功能、语言功能，降低患者的生活质量，因此应予以及早治疗。后牙在日常生活中主要用于咀嚼食物，在对其进行修复时需要考虑到牙齿磨损问题，修复材料应具有良好的强度和耐磨性[1]。Ceramage聚合瓷嵌体产自于日本松风公司，其是纳米填料和PTS填料所组成的混合体，临床可用于制作嵌体、贴面、冠等间接修复体，色泽同天然牙相近，且具备了树脂良好的粘结性能和瓷的硬度，可以同邻牙紧密接触，减少食物的嵌塞，保障患者的口腔健康，恢复患者的牙齿功能[2-3]。基于此，本文以我院228例患者(264颗后牙活髓Ⅱ类洞)为对象，分析复合树脂填充法、复合树脂嵌体修复、Ceramage聚合瓷嵌体修复三种修复方法的临床应用效果，为患者后牙修复治疗方案的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月—2021年1月收治的228例患者(264颗后牙活髓Ⅱ类洞)，依照随机数字表法将其分为甲组、乙组、丙组，每组88颗牙。其中甲组74例，男36例、女38例，年龄18～65岁，平均年龄(40.12±4.98)岁。乙组75例，男39例、女36例，年龄20～64岁，平均年龄(40.28±4.16)岁。丙组79例，男39例、女40例，年龄21～62岁，平均年龄(39.89±4.26)年。三组患者临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经根尖片检查提示髓腔正常，牙周组织健康；(2)后牙剩余牙齿固位力良好，可制备成第Ⅱ类洞型；(3)自愿配合开展研究，可接收随访调查。排除标准：(1)存在磨牙习惯者、患牙过度磨损者；(2)咬合过紧者；(3)伴有精神认知功能障碍者。

1.3 观察指标 (1)修复效果：对参与研究者进行为期1年的随访调查，以美国公共健康协会修正标准来评定三组患者修复效果，A级表示修复成功，如表1所示。(2)PLI和GI值：分别记录三组患者修复前和修复1年后菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)，分值越低则患者牙齿越健康。(3)修复满意度：为三组患者发放修复满意度调查表，百分制，分为满意(>80分)、基本满意(60～80分)、不满意(<60分)三个标准，满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。

表1 美国公共健康协会修正标准

2 结果

2.1 三组1年后修复效果比较 乙组、丙组在边缘密合性、邻接关系、继发龋、修复体完整性、边缘着色、磨耗程度等方面均明显优于甲组(P<0.05)；丙组在修复体完整性方面显著优于乙组(P<0.05)，乙组和丙组在边缘密合性、邻接关系、继发龋、边缘着色、磨耗程度等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，如表2所示。

表2 三组1年后修复效果比较[n(%)]

2.2 三组修复前后PLI和GI值比较 三组修复前PLI和GI值相比较，差异无统计学意义(P>0.05)；修复1年后，三组患者PLI和GI值均显著改善，乙组、丙组PLI和GI值明显低于甲组(P<0.05)，且丙组PLI和GI值明显低于乙组(P<0.05)，如表3所示。

表3 三组修复前后PLI和GI值比较分)

2.3 三组修复满意度 乙组、丙组修复满意度显著高于甲组(P<0.05)，如表4所示。

表4 三组患者修复满意度比较[n(%)]

3 讨论

后牙活髓Ⅱ类缺损病因主要可归咎于不注意口腔清洁、喜食甜食、长期磨损、酸蚀症等，随着饮食习惯、生活水平等改变，后牙活髓Ⅱ类缺损发病率呈逐年升高，如何在提高牙齿修复美观性的同时保障牙齿功能成为临床研究的一个重要方向[4]。复合树脂填充是治疗后牙活髓Ⅱ类缺损常用方法之一，其符合现代医学微创理念，直接填充操作简单，可以在一次就诊中完成[5]。P60树脂是一款3M公司专门针对后牙设计的树脂，其中添加大量的无机填料，有效增强固化后硬度，抗压强度在380～390MPa，抗压弯度155MPa左右，但尽管在树脂材料的性能上得到不断的改进，其仍旧存在耐磨性不足、聚合收缩等弊端，填充材料周围和牙齿接触面有一定的聚合收缩，在牙齿修复一段时间后可能会出现牙齿表面和树脂填充材料之间微渗漏，食物残渣将滞留在间隙中，从而使得细菌在其中大量滋生，导致邻面悬突、菌斑附着，引起继发龋、牙龈炎等问题，使得复合树脂填充失败[6-7]。

嵌体修复术是一种新型的治疗手段，其同传统补牙的不同之处在于嵌体是在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来的，之后再将其嵌入牙体窝洞内部，来恢复受损牙齿形态和功能，其有效避免了口腔大小、唾液分泌、操作位置、患者配合度等影响因素，降低了治疗难度，同时医生可依照模型进行精细化操作，获取满意的修复体外形，更为良好地调整牙齿咬合以及邻接关系，方便对其表面进行打磨抛光，来减少菌斑附着，降低对口腔健康的影响性[8-10]。本文结果显示，乙组、丙组在边缘密合性、邻接关系、继发龋、修复体完整性、边缘着色、磨耗程度等方面均明显优于甲组(P<0.05)；修复1年后，乙组、丙组PLI和GI值明显低于甲组(P<0.05)；乙组、丙组修复满意度显著高于甲组(P<0.05)，说明相较于复合树脂填充术，复合树脂嵌体修复、Ceramage聚合瓷高嵌体修复更能够提高修复效果，满足患者的需求。与此同时，本文结果还发现丙组PLI和GI值明显低于乙组(P<0.05)；丙组在修复体完整性方面显著优于乙组(P<0.05)，其表明Ceramage聚合瓷高嵌体修复更能够保障患者牙齿修复长期效果，减少牙菌斑附着，提高牙龈健康，究其原因主要是因为Ceramage聚合瓷高嵌体是一种瓷树脂聚合材料，其良好的抗压强度和抗挠曲性可以承受高咬合力的后牙修复体，机械性能接近于天然牙齿，其聚合收缩在2.5vol%，在加压、光照、加热等情况下不会发生收缩变形，可以更好地保持边缘密封性，此种材料可以提高缺损牙体的抗力性，减少牙齿在咀嚼过程中所产生的损耗，可以让患者获得良好的长期治疗效果，同时Ceramage聚合瓷高嵌体修复的操作步骤简单、所用时间短、操作误差性低，不容易脱落、松动，更易为患者所接受[11-12]。

综上所述，Ceramage聚合瓷嵌体修复后牙活髓Ⅱ类洞效果良好，可以有效减少菌斑附着问题，保障患者的口腔健康，具有临床推广价值。