CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂充填后牙Ⅱ类洞的临床疗效分析

刁秀春

【摘要】 目的 对计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）全瓷嵌体与复合树脂充填后牙Ⅱ类洞的临床疗效进行分析。方法 后牙Ⅱ类洞缺损的患者60例， 按照修复时使用材料的不同分为对照组和观察组， 每组30例。对照组使用复合树脂充填， 观察组使用CAD/CAM全瓷嵌体修复。对两组患者牙修复的临床疗效进行分析。结果 观察组患者的修复体折裂、脱落、边缘密合、继发龈与对照组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组患者的修复体磨损（3.3%）与边缘着色（33.3%）低于对照组（20.0%、60.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在修复6个月后随访发现， 观察组患者的修复成功率93.3%明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CAD/CAM全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞的效果要好于复合树脂修复的效果， 具有耐磨性比较高的优势， 极大的避免了聚合收缩、渗漏、边缘着色少等现象， 值得推广和使用。

【关键词】 计算机辅助设计/计算机辅助制造；全瓷嵌体；复合树脂；后牙Ⅱ类洞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.039

CAD/CAM是将光学、数学、計算机图像识别与处理、电子技术、自动控制及自动化加工等多个领域、多学科的知识融为一体的一种技术[1]。目前CAD/CAM技术在后牙修复中有着很重要的作用， 另外， 使用复合树脂修复牙体缺损的应用也比较广泛。此次研究针对CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂冲填后牙II类洞的临床疗效进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2～7月本院诊治后牙Ⅱ类洞缺损的患者60例， 按照修复时使用材料的不同分为对照组和观察组， 每组30例。纳入标准：①患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书；②中重度缺损， 为后牙Ⅱ类洞的患者；③所有患者牙齿牙髓活力检查均正常；④口腔卫生良好的患者。排除标准：①咬合过紧患者；②夜磨牙及过渡磨耗患者；③不愿意配合与长期随访的患者。其中对照组患者男20例， 女10例， 年龄22～50岁， 平均年龄（36.0±5.2）岁， 前磨牙26颗， 后磨牙24颗。观察组患者男15例， 女15例， 年龄20～50岁， 平均年龄（35.0±5.0）岁， 前磨牙26颗， 后磨牙24颗。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予该组患者复合树脂充填后牙Ⅱ类洞的修复方法。将患者牙周围的腐质去除干净， 使用CEREC16色比色板对牙齿进行比色后， 根据牙齿缺损的大小准备好Ⅱ类洞型， 在吹干消毒后， 对后牙Ⅱ类洞进行树脂填充， 最后调整牙齿咬合并抛光。

1. 2. 2 观察组 给予该组患者CAD/CAM全瓷嵌体的修复方法。将患者牙周围的腐质去除干净， 根据牙齿缺损的大小准备嵌体， 对嵌体要求①角线点圆顿；②平底；③没有倒凹。在接近牙髓处使用氢氧化钙来保护牙髓， 轴壁向外伸展12°， 不能超过15°。在牙龈处对龈进行排线， 并扫描然后进行设计， 牙色对比使用CEREC16色比色板， 在对比后制作嵌体， 制作嵌体时采用CEREC瓷块。在嵌体制作完成后， 可以让患者进行试戴， 查看是否合适， 如合适在佩戴位置准确后， 采用树脂黏连剂进行粘连并加固， 最后调整牙齿咬合并抛光。

1. 3 观察指标 对两组患者修复后的后牙修复体情况进行比较， 如磨损、折裂、脱落、边缘密合、边缘着色、继发龈等。在修复后6个月对患者进行随访， 对比两组患者的修复成功情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者后牙修复体情况比较 观察组患者的修复体折裂、脱落、边缘密合、继发龈与对照组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组患者的修复体磨损与边缘着色低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者修复成功情况比较 在修复6个月后随访发现， 观察组患者的修复成功率93.3%明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

复合树脂修复法虽然外观漂亮， 但是耐磨性能比较差， 在口内固化时会出现聚合收缩的现象， 修复后牙缺损的效果并不是很好[2]。在修复后牙Ⅱ类洞的同时既要满足美观还要具有很好的耐磨性， 有相关研究就提出了CAD/CAM全瓷嵌体填充修复方法， 取得了很好的修复效果， 并得到了患者的认可。

根据此次研究发现， ①观察组患者修复后修复体的磨损率和边缘着色率分别是3.3%和33.33%， 均低于对照组的20.0%和60.0%（P<0.05）， 说明CAD/CAM全瓷嵌体填充修复后牙Ⅱ类洞的效果更好一些， 极大的减少了修复体的磨损和避免着色的发生。CAD/CAM是自动化的口腔技术， 采用可切削的陶瓷制作修复体， 这种材料具有无毒、无害、相容性高、美观、耐磨性高等优点[3]。复合树脂具有抗压性强、硬度大、径向扩张强等优点， 但是在光照固化时会引发向光性收缩的现象， 在制作此填充物的过程中会出现体外收缩的现象而且是不能避免的， 在修复体边缘容易出现渗漏的现象， 从而导致窝洞边缘着色、继发龈， 严重时导致修复体脱落[4]。随着时间的增加， 复合树脂的耐磨性也在渐渐降低， 所以容易出现磨损的情况。②在对两组患者修复半年后随访发现， 观察组患者修复成功率93.3%明显高于对照组的70.0%（P<0.05）， 说明CAD/CAM全瓷嵌体填充修复后牙Ⅱ类洞的效果比较好， 实用性比较高。

据此次研究发现， CAD/CAM全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞的效果要好于复合树脂修复的效果， 具有耐磨性比较高的优势， 极大的避免了聚合收缩、渗漏、边缘着色少等现象， 值得推广和使用。

参考文献

[1] 董丽平， 孙璐， 杨洋， 等. CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞临床疗效对比分析. 口腔颌面修复学杂志， 2014（5）：301-304.

[2] 戴政. Ceramage 聚合瓷与复合树脂在后牙Ⅱ类洞充填法中的比较研究. 医学新知， 2016， 26（4）：269-271.

[3] 郑毅， 邓嘉胤. 纳米复合树脂修复龈下楔状缺损对患牙牙周组织的影响. 山东医药， 2014（34）：57-59.

[4] 刘琰辉， 樊永杰， 缪羽， 等. CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床疗效比较. 中国急救医学， 2015， 35（s2）：56-57.

[收稿日期：2017-02-09]