联合应用颈动脉超声、经颅多普勒超声诊断缺血性脑卒中的价值分析

谭笑 张园

【摘要】目的：缺血性脑卒中诊断中应用颈动脉超声联合经颅多普勒超声的价值研究。方法：随机抽取我院2018年7月至2021年8月间接收的缺血性脑卒中患者83例，均依次进行颈动脉超声检查、经颅多普勒超声检查，将头颅数字减影血管造影检查结果作为“金标准”，对比其诊断价值。结果：与头颅数字减影血管造影相比，联合检查诊断准准确率对比无统计学意义（P>0.05），临联合应用颈动脉超声与经颅多普勒超声灵敏度、特异度较高。结论：颈动脉超声联合经颅多普勒超声在缺血性脑卒中具有较高应用价值，诊断准确率、灵敏度、特异度较高，可为临床提供有力参考。

【关键词】缺血性脑卒中;颈动脉超声;经颅多普勒超声;诊断价值

缺血性脑卒中是临床脑血管疾病中常见的一种，具有较高的发病率，近些年受生活水平、人口老龄化速度等因素的影响该病患者数量明显增加，好发于高血压、动脉粥样硬化的中老年人群中，其是因各种原因导致颅内及颈部大动脉粥样硬化所致，一旦发病会对患者的神经功能及认知功能造成影响，加快身体功能恶化的同时还会留有后遗症，严重时会导致残疾甚至是死亡，尽早诊治对患者病情控制及预后有重要意义。临床常用的诊断方法为颈动脉超声与经颅多普勒超声检查，其具有一定的诊断效果，为能准确评估患者病情，联合诊断很有必要。本文主要对83例缺血性脑卒中患者应用颈动脉超声联合经颅多普勒超声检查的价值进行探讨。

1、临床资料

1.1一般资料

将我院收治的83例缺血性脑卒中患者作为研究对象，时间2018年7月至2021年8月间，男女比例为52：31，年龄最小42岁，最大79岁，平均（64.5±3.2）岁，其中糖尿病12例、冠心病28例、高血压43例。所有患者均以知晓研究内容，自愿参与并签署知情同意书，经过伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）所有患者均确诊为缺血性脑卒中;（2）依从性较高的患者;（3）年龄42-79岁。排除标准：（1）存在脑出血、脑肿瘤或凝血功能异常的患者;（2）合并严重免疫系统疾病或传染疾病的患者;（3）患有精神或心理疾病难以配合检查的患者。

1.2方法

83例患者均依次进行颈动脉超声检查、经颅多普勒超声检查，以头颅数字减影血管造影检查结果为“金标准”。头颅数字减影血管造影：协助患者呈正侧位观察其患病区域，主要部位包括有主动脉弓、两侧锁骨、大脑前动脉及分支、基底动脉、两侧颈总动脉、两侧椎动脉颅内、外段、两侧大脑后动脉等。颈动脉超声：采用析飞利浦型号为EPIQ7C彩色超声检查仪对患者进行检查，将探头频率控制在10Hz内，协助患者呈平卧位，头部稍向后仰，采用横切面及纵向轴面的方式为对患者颈内动脉、锁骨下动脉、双侧颈动脉全程及分叉、椎动脉颅外段、颈外动脉进行检查，取样时要选择合适的角度及高质量图像，对患者血管解剖结构进行观察，计算血流速度并根据其结果进行诊断。经颅多普勒超声采用：型号为EMS-9A超声经颅多普勒血流分析仪对患者进行检查，将脉冲多普勒探头频率设置为1.6Hz然后置于眼窗、颞窗及枕窗，对其大脑动脉、大脑前后動脉、颈内动脉、眼动脉、基底动脉、椎动脉颅内段、颈内动脉末血流速度进行探测，根据其结果评估患者的病情。

1.3评价指标

以头颅数字减影血管造影检查结果为“金标准”，分析颈动脉超声联合经颅多普勒超声的诊断价值，计算准确率、灵敏度及特异度。诊断准确率=（真阴性人数+真阳性人数）/总例数×100.00%;灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100.00%;特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100.00%。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0处理本文相关数据，计量资料：（ ），t检验;计数资料：（n，%），卡方检验。P<0.05差异显著。

2、结果

颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断准确率96.38%（80/83），与与头颅数字减影血管造影相比差异无统计学意义。颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断灵敏度88.10%（37/42），特异度85.37%（35/41）。

3、讨论

近些年经济水平不断发展，生活水平及饮食结果发生较大改变，促使高血压、高血脂患者明显增加，其作为脑血管疾病发生的高危因素在一定程度上也增加了缺血性脑卒中的发病率，该病在临床很常见，发病后患者会有较多症状，容易导致残疾甚至是死亡，目前已成为危及人类生命安全的疾病之一。缺血性脑卒中诱发的主要因素为颅内动脉狭窄，应对患者尽早实施诊断，及时发现颅内狭窄动脉并予以相应的治疗进而保证患者的生命安全。

随着医疗技术水平的发展，临床在缺血性脑卒中患者中的诊断水平也有明显进步，临床常用颈动脉超声与经颅多普勒超声对患者进行检查，广泛应用于临床中，具有一定优势，如无创、安全且无辐射，且其还能用于脑血管疾病筛查，可有效诊断脑卒中。颈动脉超声工作原理为利用超声波特性检查并诊断血流动力学变化情况，其客观且有效的诊断患者颈部血管病变位置、程度及范围，具有一定的作用但是具有较高的漏诊率及误诊率，经颅多普勒超声对于颅内血管病变程度及血管狭窄的诊断具有较大帮助，其操作简单且有一定安全，是在超声波多普勒效应下穿透颅骨及自然孔道，通过颅底关键动脉获得多普勒回声信号进而评估患者病情情况，具有一定的价值，但是其对操作人员有较高的要求，必须具备专业的操作技能水平，操作一旦有疏漏就会导致漏诊或误诊进而影响后绪治疗。单纯应用以上两种检查方法有效果但不理想，灵敏度及特异度不理想，为能有效提高诊断准确率，将其联合应用很有必要，可在疾病早期发现动脉硬化，有效识别易损斑块并结合其实际情况予以相应治疗，对患者疾病控制及后续治疗有重要意义。此研究结果显示，颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断准确率96.38%，灵敏度88.10%，特异度85.37%。

综上所述，缺血性脑卒中应用颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断准确率、灵敏度及特异度较高，具有一定价值，可为临床患者病情评估及治疗提供有力依据。

参考文献

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