探究营养支持治疗在老年呼吸系统疾病中的价值

史锡娜

（河南省三门峡市中心医院 营养科，河南 三门峡 472099）

0 引言

在我国人口老龄化速度明显加快的现阶段，各大医院收治的老年呼吸系统疾病患者均明显增加。呼吸系统疾病的老年患者，往往因为喘息、咳痰、感染和慢性咳嗽等症状导致机体长期处在高分解代谢状态，对于影响物质的消耗较大，以引发消化功能受损，所以普遍存在营养障碍。营养不良通常指摄入量不足、吸收不良或营养素流失过多所引起的问题，但也可能包括过量进食或摄入某些营养素而导致营养过剩，对老年人身体健康有一定影响。长期观察发现，老年呼吸系统疾病中较大一部分疾病的病情为进行性发展，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等，这些疾病治疗周期较长，机体营养消耗较大[1]，因此，在治疗期间应加强营养支持。肠内营养支持治疗不仅可以改善老年患者的营养状况，而且可以促进其他疾病的改善和康复，缓解疾病的完整性，提高患者的生活质量。为评析老年呼吸系统疾病的治疗中应用营养支持是否能够发挥积极的价值，本文研究选择我院接诊的87例老奶奶呼吸系统疾病患者开展调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年4月-2020年3月87例老年呼吸系统疾病患者被随机性分入到一般组和研究组。研究组男23例，女21例，年龄63～85岁，平均（76.25±1.88）岁，BMI值20～26kg/m2，平均（23.26±3.25）kg/m2。一般组男23例，女20例，年龄61～85岁，平均（76.33±1.81）岁，BMI值22～27kg/m2，平均（23.32±3.24）kg/m2。经分析得出，两组的上述资料均有较好的均衡性，无统计学意义（P＞0.05）。患者和其家属均事先知晓研究目的和方法，并志愿参与。纳入标准：①患者的年龄低于90岁；②患者自愿入组研究，签署知情同意书。排除标准：①近5年有恶性肿瘤病史者；②在6个月内存在心脑血管意外的患者；③中途死亡的患者；④生存期低于半个月的患者。

1.2 方法

在本次研究中，一般组和研究组的中相同疾病患者的常规治疗方案均相同，仅在营养支持治疗方面有差异，一般组通过给予饮食指导获取营养物质，护理人员要结合患者的实际情况为患者进行身体状态的评估，根据实际情况来为其制定针对性的饮食计划，为患者提供糙米和全麦等粗粮。护理人员要结合患者的实际情况为患者进行身体状态的评估，根据实际情况来为其制定针对性的饮食计划，为患者提供糙米和全麦等粗粮。研究组则接受营养支持治疗，具体的方案为应用肠内营养剂，为安素（荷兰进口；400g/罐）根据患者的机体营养情况确定口服用量，非口服的患者采取全浓度，每小时100～125mL，每24h不超过2500mL。

1.3 观察指标

共选择3个分别为机体的营养状况、总体健康状况、呼吸功能血气指标。前一观察指标的具体检测项目包括血清白蛋白水平和前白蛋白水平。第二个观察指标的评估应用总体健康状况调查简表（SF-36），该表为百分制的量表，评分的高和低反映的是总体健康状况的好和差。第三个观察指标的评估观察患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（第 1 秒用力呼气容积）、FEV1/FVC、PO2（动脉血氧分压）、PaO2（动脉二氧化碳分压）。

1.4 数据的处理

本文数据以统计学软件SPSS 22.0检验，计量资料（人血白蛋白、血清前白蛋白、SF-36评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PaO2）采用（均数±标准差）表示，差异采用t检验，（P＜0.05）时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年呼吸系统疾病患者机体营养状况

护理前，两组老年呼吸系统疾病患者的人血白蛋白与血清前白蛋白相比，无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后的血清白蛋白水平和前白蛋白水平均更高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者人血白蛋白、前白蛋白水平对比（）

表1 两组患者人血白蛋白、前白蛋白水平对比（）

2.2 两组老年呼吸系统疾病患者总体健康状况

见表2，护理前，两组老年呼吸系统疾病患者的社会关系领域、生理领域、心理领域、环境领域无显著差异（P＞0.05）。与一般组比较，研究组治疗后的总体健康状况明显更好一些，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SF-36评分对比（）

表2 两组患者SF-36评分对比（）

2.3 两组老年呼吸系统疾病患者呼吸功能血气指标情况

护理前，两组老年呼吸系统疾病患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PaO2无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2、PaO2均优于一般组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者呼吸功能血气指标情况对比（）

表3 两组患者呼吸功能血气指标情况对比（）

3 讨论

近年来，越来越多的研究报道营养不良为导致老年呼吸系统疾病患者整体预后变差的重要危险因素[2]。为进一步明确营养支持治疗在老年呼吸系统疾病治疗中的应用效果及重要性，本研究将常规的饮食摄入营养作为对照进行对比分析。结果显示给予肠内营养剂治疗的研究组患者治疗后的人血白蛋白、前白蛋白水平相较于一般组均更高，两组在总体健康状况方面也存在较明显的差异，无疑是研究组的更好，具体表现为治疗SF-36评分更高，具有统计学意义（P＜0.05）。

研究表明，营养不良可引起机体多种健康问题，如机体免疫功能下降、贫血等。本研究发现，老年呼吸系统疾病患者本身各器官的机能均为下滑的状态，呼吸系统疾病的发生又会导致机体营养消耗进一步加重，故发生营养不良的风险更高。而营养不良发生后又会影响呼吸肌的耐力，增加呼吸肌的疲劳性，继而可能导致患者原发疾病的病情加重[3-4]。肠内营养剂为科学配比，具有营养均衡、易吸收的特点，适用于老年患者，故在应用后可明显改善患者机体营养状况，加速患者整体健康恢复[5]。本研究结果显示，血清白蛋白水平和前白蛋白水平均更高，具有统计学意义（P＜0.05）。

老年呼吸系统疾病患者在治疗期间易出现营养不良，营养不良会降低患者的呼吸机耐力和肌力，能够导致呼吸机出现疲劳，机体通气动力降低，无法及时有效的排除呼吸系统的分泌物。此外，营养不良下无法维持血浆胶体渗透压，肺含水量增加，会影响机体的氧弥散功能。营养不良导致激素分泌异常，胰高血糖素和糖皮质激素增加，肝糖原分解增加，糖异生增加，组织利用葡萄糖受损，血糖升高，可导致持续性肺部感染。营养不良动员了身体的脂肪库，脂肪成为能量的主要来源，血浆脂肪酸增加，大量的酮体形成，导致代谢性酸中毒，提升呼吸系统负担。因此，营养不良导致呼吸系统结构和功能异常，加重原发病，引起各种并发症，严重影响老年患者的行动能力和社会功能，降低其生活质量，预后不良，甚至导致死亡。常规营养支持治疗方法效果不佳。营养支持疗法，能有效的利用患者尚存胃肠功能，改善及保护患者的胃肠功能，改善其营养状况，保证机体在严重疾病应激期的消耗，维护重要器官功能[6]。对老年呼吸系统疾病患者实施营养支持治疗可以进一步促进其免疫功能恢复，促进患者整体功能的恢复，还可以降低患者的自理能力，改善患者的语言交流能力和交往能力，降低依赖感和心理负担，降低患者的营养情况。

综上所述，对老年呼吸系统疾病患者实施营养支持治疗十分必要，更利于患者病情康复，是值得进行推广的治疗手段。