尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛效果及心绞痛发作频率分析

李梅

（广东省高州市人民医院，广东 高州 525200）

0 引言

临床中冠心病属于一种威胁大众健康的常见心脏疾病，以血管持续发生痉挛、血管腔狭窄、冠状动脉粥样硬化为主要诱发原因，继而导致心肌缺血缺氧，属于心血管疾病。由于冠心病属于慢性疾病之一，可能导致不稳定性心绞痛或稳定型心绞痛。由于近年来诱发冠心病的因素持续增加，导致冠心病的发生率与日俱增，在对患者正常生活产生严重影响的同时，也对患者的健康安全产生了严重威胁。通常情况下，冠心病病情发作后，以胸前区疼痛为主要表现，继而可能导致出现多种症状表现：压榨痛、胸部闷痛、心悸、全身无力等，在病情持续加剧的情况下，则会损害心脏功能，甚至导致患者残疾，若病情持续加剧，则可能导致心律失常、心衰，最终甚至可能导致患者丧命。截至目前，冠心病患者仍然需要终身通过药物实施治疗，极易导致患者产生多种负面情绪，比如焦虑、抑郁等，继而导致患者的治疗依从性受到严重的影响。近年来，人们对冠心病治疗要求随着生活质量的提高也越来越高。换言之，冠心病是常见的心血管疾病，临床上主要以经皮冠状动脉介入治疗为主，能够有效缓解冠心病血管堵塞与血管狭窄的症状，但是由于该方法易导致患者出现心绞痛症状，严重影响患者的预后和生活质量[1-2]。冠心病心绞痛是由于冠状动脉狭窄加重了心肌负荷，导致心肌缺氧缺血[3-4]。如果得不到及时有效的治疗，患者的致死率会大大提高。临床上经常使用抗血小板聚集、调脂等联合其他药物进行治疗，效果不一。有研究表明，尼可地尔能够有效缓解冠心病心绞痛的疼痛程度，且安全性较高。因此，本文选取我院收治的冠心病患者100例作为研究对象，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取在广东省高州市人民医院治疗的冠心病患者共计100例，选取时间2019年7月-2020年7月，按照随机摸球法分成两组，分别为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组男25例，女25例，年龄28～75岁，平均（54.18±2.75）岁，病程2～8年，平均（4.19±1.28）年，心绞痛分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级13例，Ⅲ级15例，Ⅳ级12例。观察组男25例，女25例，年龄29～78岁，平均（54.04±2.66）岁，病程2～9年，平均（4.51±1.43）年。心绞痛分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级14例，Ⅲ级16例，IV级11例。将上述基线资料录入统计学软件进行比较，两组患者差异不明显（P＞0.05），可比。

纳入标准：①经检查符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[4]的相关诊断标准；②心绞痛分级为Ⅰ～Ⅳ级；③所有患者以及患者家属都是自愿参与这次实验研究，并且他们都已经签署了相关的同意书；④研究对象具备完整的临床资料；⑤研究对象存在冠心病典型临床症状，比如心悸、胸闷、胸痛等。

排除标准：①所选研究对象存在严重心、肝、肺功能不全患者和对他汀类药物过敏的患者；②所选研究对象处于妊娠期或哺乳期；③研究对象并发症其他心脏疾病；④研究对象具有心肌梗死病史；⑤研究对象存在心脏手术史；⑥研究对象伴随存在认知障碍或精神障碍；⑦严重心律失常以及药物过敏史者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，首先，进行抗血小板聚集，使用阿司匹林与氢氯吡格雷联合抗血小板药物；其次使用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；其次，根据患者的病情，使用不同剂量的他汀类药物进行治疗；最后，有针对性地对患者进行冠状动脉造影以及PCI治疗，连续治疗30d。观察组在常规治疗的基础上采用尼可地尔治疗，常规治疗方法同对照组，口服尼可地尔（辽源市百康药业有限责任公司；国药准字：H22 024939；规格：5mg/片），每次1片，3次/d，连续治疗30d。

1.3 观察指标

①心绞痛治疗效果：显效为患者心绞痛症状基本消失，静息心电图显示正常，经运动试验表明心电图呈阴性；有效为患者心绞痛症状明显改善，静息心电图ST段波动幅度＞0.05mV，导联T波倒置变浅＞25%；无效为患者心绞痛症状以及心电图均无变化；②详细记录治疗前后患者心绞痛发作频率和持续时间；③心电图变化包括ST段压低导联数（NST）和ST段压低值总和（∑ST），比较两组患者在治疗前后心电图变化。

1.4 统计学方法

计数资料（心电图治疗效果）显示方式为[n（%）]、χ2检验，计量资料（心绞痛症状及心电图改善情况）显示方式为（）、t检验，录入SPSS 25.0统计学软件，以α=0.05为标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛治疗效果对比

与对照组（76.00%）相比，观察组（96.00%）有着更高的心绞痛治疗效果（P＜0.05），见表1。

表1 两组心绞痛治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组心绞痛发作频率和持续时间对比

两组治疗前心绞痛发作频率和持续时间比较无明显差异（P＞0.05），治疗后较治疗前明显下降（P＜0.05），与对照组相比，观察组明显较低（P＜0.05），见表2。

表2 两组心绞痛发作频率和持续时间对比（）

表2 两组心绞痛发作频率和持续时间对比（）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

2.3 两组心电图变化对比

两组治疗前心电图变化无明显差异（P＞0.05），治疗后较治疗前NST明显减少（P＜0.05），∑ST明显下降（P＜0.05），与对照组相比，观察组NST明显更少（P＜0.05），∑ST明显更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组心电图变化对比（）

表3 两组心电图变化对比（）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

3 讨论

冠心病是一种发病率较高的心血管疾病，具有复发率高的特点，如果不及时干预会导致心肌梗死甚至心力衰竭，严重威胁着患者的生命安全。冠心病主要是由于心血管狭窄、冠状动脉粥样硬化等造成的，会引起患者缺氧及心肌缺血，死亡率较高[5]。近年来，冠心病发病呈现年轻化趋势，发病率也逐年升高，因而需要加强对患者的治疗。中老年人群中发生冠心病的情况更为普遍，同时伴随存在严重临床症状，并且因为心脏易导致退行性改变，继而极易导致冠脉血管病变变得更加复杂，大大增加了患者手术治疗的风险性。在冠心病病情发作后，不仅对患者心脏功能产生影响，也会导致心律失常、心衰等。换言之，随着生活水平的快速发展，冠心病发病率越来越高，发病群体趋于年轻化，该病不仅会引起心肌缺血等症状，还伴随着发作性胸骨后疼痛，如劳累性心绞痛、混合型心绞痛等[6-7]。由于心肌局部内脏神经将坏死信号传递至脊髓，大脑产生放射性的疼痛，神经之间紧密交织与连接，导致患者同事表现出不同程度的腹痛、牙痛等症状。作为冠心病的常见病症心绞痛具有反复发作、病情迁延的特点，使得加速心肌功能进一步恶化，甚至引起心肌梗死，严重威胁着患者的生命安全[8-9]。

此次研究结果提示，观察组心绞痛治疗效果明显高于对照组；治疗后与对照组相比，观察组心绞痛发作频率和持续时间以及心电图变化明显较低，分析原因：在介入治疗后冠心病患者容易出现心绞痛症状，增加心肌梗死灶中氧自由基浓度，病灶面积逐渐扩大，对患者会造成不同程度的损伤。尼可地尔能够有效降低心肌中氧自由基的含量，清除动脉粥样硬化物，增加血管流量，从而有效缓解心绞痛症状。尼可地尔是一种具有烟酰胺类特性和硝酸盐类特性的新型心绞痛药物，具有扩张血管、松弛平滑肌以及增加冠脉血流的功效。尼可地尔治疗心绞痛的作用原理为：①尼可地尔是钾离子通道开放剂，使钙离子流入受到抑制，减少细胞内钙离子水平，从而减轻心肌负荷，使心肌耗氧量降低；②尼可地尔具有烟酰胺类特性，能够通过拮抗ADP抑制血小板聚集，降低血液的黏稠度，从而改善缺血微循环；③尼可地尔具有硝酸盐类特性，能够激活细胞质鸟苷酸环化酶，提高环磷酸鸟苷水平，使钙离子减少，达到舒张血管平滑肌以及减轻疼痛症状的作用；④尼可地尔能够大大提高心肌缺血的耐受性，缩小心肌缺血导致的梗死面积，减少细胞凋亡，达到保护心肌的功能[10]。本研究表明，在治疗后，观察组心绞痛治疗效果明显高于对照组，心绞痛发作频率和持续时间以及心电图变化明显低于对照组，这提示尼可地尔治疗效果明显。

综上所述，尼可地尔应用于冠心病介入治疗患者，可缓解患者的临床症状，改善心电图状况，值得推广。