二甲双胍联合门冬胰岛素注射液治疗儿童1型糖尿病的有效性评价

刘子绢

（云南省曲靖市第一人民医院 内分泌代谢科，云南 曲靖 655000）

0 引言

糖尿病作为常见病之一，内分泌系统疾病为其归属范畴，并且此类疾病发病率呈现出逐年递增趋势。对于1型糖尿病患者而言，诸多于青少年以及儿童人群中出现，其对儿童身心健康会造成一定程度影响[1-3]。糖尿病能够损伤人体多个机能，且病情不断恶化情况下，有很高几率引起多种并发症，而儿童身体尚未发育完善，免疫抵抗能力不高，药物承受能力低下，导致并发症出现的可能性较大，同时，增加了临床治疗难度；降糖药物的使用需持慎重态度，以免用药不当，导致药物不良反应发生率提升，增加儿童生命危机性。胰岛素药物较常用于糖尿病的治疗中，对机体的胰岛素功能有改善作用，进而达到降低血糖效果，但是，该仅凭该药物实施治疗时，临床疗效很难达到理想水平。二甲双胍是近年来出现的新型降糖药物，应用于糖尿病的治疗中时，其降糖效果良好，不良反应较少。本次研究将针对儿童1型糖尿病患者探析二甲双胍+门冬胰岛素注射液应用可行性，以实现儿童1型糖尿病患者有效预后。现将研究详情进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年7月-2020年4月收治的88例儿童1型糖尿病患者数字奇偶法分组；联合用药组（44例）女25例，男19例；年龄为9～15岁，平均（12.63±1.25）岁，体重为24～35kg，平均（30.74±0.23）kg；身高为125～132cm，平均（129.46±0.21）cm，病程为8个月至4年，平均（1.85±0.23）年。单一用药组（44例）女26例，男18例，年龄为11～16岁，平均（12.65±1.29）岁，体重为23kg～34kg，平均（30.65±0.23）kg，身高为123～135cm，平均（129.21±0.34）cm；病程区间为9个月至4年，平均（1.89±0.27）年。纳入标准：①儿童1型糖尿病获得确诊；②无糖尿病用药禁忌证；③患者、患者家均对研究知情，且支持该研究者；④伦理委员会审核后，批准者；⑤患者沟通能力正常，且依从性良好；排除标准：①呈现出酮症酸中毒现象；②呈现出严重肝肾功能不全现象；③呈现出意识不清现象。就两组儿童1型糖尿病患者性别、年龄、病程比较，均衡性显著（P＞0.05）。

1.2 方法

单一用药组：采用门冬胰岛素注射液展开糖尿病治疗，用药方式为皮下注射，时间为餐前，控制0.5～1.0U/kg初始剂量，频率为2次/d，通过对患儿血糖水平进行了解，合理调整具体用量；联合用药组：采用二甲双胍+门冬胰岛素注射液展开糖尿病治疗，对于门冬胰岛素注射液用药方法同单一用药组儿童1型糖尿病患者保持相同；此外添加二甲双胍治疗，频率为3次/d，剂量为0.25g/次，对于两组儿童1型糖尿病患者均保持为期3个月治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组儿童1型糖尿病患者的低血糖发生次数、胰岛素日用量、血糖达标时间、住院天数、不同时间段2hBG水平、FBG水平以及总不良反应（低血糖、腹泻以及恶心呕吐）率。

1.4 统计学分析

对于两组儿童1型糖尿病患者用药结果通过统计学软件SPSS 22.0展开处理，计量资料（低血糖发生次数、胰岛素日用量、血糖达标时间、住院天数、不同时间段2hBG水平、FBG水平）行t检验，以（）表示，计数资料（总不良反应率）行χ2检验，以n（%）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低血糖发生次数、胰岛素日用量、血糖达标时间、住院天数对比

联合用药组儿童1型糖尿病患者低血糖发生次数、胰岛素日用量少于单一用药组明显，血糖达标时间、住院天数短于单一用药组明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童1型糖尿病患者低血糖发生次数、胰岛素日用量、血糖达标时间、住院天数临床对比（）

表1 两组儿童1型糖尿病患者低血糖发生次数、胰岛素日用量、血糖达标时间、住院天数临床对比（）

2.2 不同时间段2hBG水平、FBG水平对比

治疗前，联合用药组儿童1型糖尿病患者2hBG、FBG水平同单一用药组比较差异不明显（P＞0.05）；治疗后，联合用药组2hBG、FBG水平低于单一用药组明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组儿童1型糖尿病患者不同时间段2hBG水平、FBG水平临床对比（）

表2 两组儿童1型糖尿病患者不同时间段2hBG水平、FBG水平临床对比（）

2.3 总不良反应率对比

两组儿童1型糖尿病患者不良反应集中于低血糖、腹泻以及恶心呕吐几方面；最终发现联合用药组总不良反应率（2.27%）低于单一用药组（15.91%）明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组儿童1型糖尿病患者总不良反应率临床对比[n(%)]

3 讨论

1型糖尿病在临床上还可称其为胰岛素依赖型糖尿病，即胰岛β细胞出现损伤，致使机体呈缺乏胰岛素状态，进而导致血糖水平升高，属于代谢功能异常的疾病。通常情况下，该疾病于青少年阶段病发，以多食、多尿、多饮、体重降低为典型症状，病情进展至严峻情况，或者出现应激现象时，能够引起严重急性代谢功能紊乱并发症，即高渗高血糖综合征、酮症酸中毒等。导致其发病的因素包括环境、遗传、免疫等，环境因素即机体受到病毒感染、接触可以诱发糖尿病的化学物质同、不健康饮食习惯等；遗传因素即父母中有一人罹患1型糖尿病；免疫即细胞、体液免疫两种。降糖药物治疗方案是当前治疗糖尿病的主要手段，即通过服用具有降低血糖效果的药物，达到控制血糖上升效果的治疗方法，伴随医疗技术的不断发展提高，降糖药物种类有多种。

临床针对儿童1型糖尿病患者在治疗期间，门冬胰岛素作为胰岛素药物之一，是临床治疗糖尿病的常用药物，含有氯化钠、氯化锌、甘油等，用药方法即皮下注射，通常情况下，药物注射完成10～20min内即可发挥药效。该药物能够将患者餐后糖化血红蛋白水平以及血糖曲线有效降低，并且能够通过对患儿具体进食量加以了解，合理调整注射剂量，能够达到提高临床疗效的目标，然而该药物疗效并不显著，这与此药物能够诱发多种不良反应有密切联系，即此种药物在应用后如未经有效控制较易呈现出急性低血糖现象，导致患者疾病痛苦加剧，影响着患者的用药依从性，进一步降低了临床效果[4-5]；二甲双胍属于有机化合物之一，是近几年临床较常采用的糖尿病治疗药物之一，是通过提高机体利用葡萄糖强度，达到降血糖效果的药物，该药物对机体分泌胰岛素无促进作用，在抑制体内肝糖原分解方面可获得显著效果，对肝糖原异生反应有抑制效果，进而降低机体产生肝糖量，以达到降低血糖水平疗效，此外，二甲双胍可将外周组织针对胰岛素表现出敏感性显著提升，并且可将胃肠道针对糖分吸收有效减少，使得胰岛素抵抗性显著降低，从而使患者血糖水平有效改善[6-7]。将二甲双胍药物与门冬胰岛素药物联合使用时，胰岛素降糖效果增强，胰岛素的使用量明显减少，可以极大程度上降低低血糖事件发生可能性。

本次研究发现，联合用药组儿童1型糖尿病患者低血糖发生次数、胰岛素日用量少于单一用药组明显，血糖达标时间、住院天数短于单一用药组明显；治疗前，联合用药组儿童1型糖尿病患者2hBG、FBG水平同单一用药组比较差异不明显；治疗后，联合用药组2hBG、FBG水平低于单一用药组明显；两组儿童1型糖尿病患者不良反应集中于低血糖、腹泻以及恶心呕吐几方面；最终发现联合用药组总不良反应率（2.27%）低于单一用药组（15.91%）明显，组间比较结果（P＜0.05）。充分证明二甲双胍+门冬胰岛素注射液运用于儿童1型糖尿病疾病治疗中可行性[8]。究其原因可知，通过门冬胰岛素注射液治疗儿童1型糖尿病患者时，联合使用二甲双胍药物，可以较好弥补门冬胰岛素药物的不足之处，进而促进胰岛素降糖功能，临床治疗效果因而大幅度提高，用药安全性也因此有所改善，大部儿童1型糖尿病患者对该方案的疗效较认可，值得在临床治疗糖尿病过程中广泛使用，其可行性优异。

综上所述，二甲双胍+门冬胰岛素注射液药物有效应用，可实现儿童1型糖尿病患者低血糖发生次数、胰岛素日用量减少，血糖达标时间、住院天数缩短，2hBG水平、FBG水平降低以及不良反应减少，最终实现儿童1型糖尿病患者有效预后，糖尿病进展情况获得缓解，疾病痛苦减轻，是临床价值较高的治疗方案。