埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比

刘雪原

（长春工业大学医院，吉林 长春 130012）

0 引言

胃溃疡作为目前发病率较高的消化系统疾病，根据临床经验，其组要与患者胃酸分泌过多或者幽门螺杆菌感染有关。胃溃疡发病后，患者会产生较为明显的疼痛感，甚至对患者的日常饮食以及学习、生活产生较大程度的干扰。相关研究机构通过持续的观察与研究发现，我国胃溃疡发病率呈现出上升趋势，发病人数约为总人数的12%。同时胃溃疡的发病人群主要集中在老年群体，并且80%的患者会出现慢性胃炎。结合发病机理，胃溃疡的治疗主要以抑制胃酸分泌为主，通过药物的接入，增加胃部动力，实现黏膜的有效保护，目前，针对于胃溃疡的治疗方法主要包括抑制剂治疗。相关研究表明[1-2]，埃索美拉唑在临床中，可以增强胃溃疡的临床治疗成效，并且副作用相对较低，具有临床推广的价值与意义。针对于这种情况，文章进行了相应的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月-2018年2月长春工业大学医院治疗的110例相关患者纳入本次研究，以随机分组的方式，设立对照组和研究组两个组别。其中对照组中包括男31例，女25例，年龄在35～72岁，平均（46.4±3.1）岁，病程为1～6年。研究组中包括男32例，女24例，年龄在34～70岁，平均（46.2±3.5）岁，病程为10个月至6年。两个组别患者的基础数据，不具有统计学意义（P＞0.05），具有研究的价值与意义。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：符合胃溃疡诊疗共识的诊疗标准；患者意识清晰；胃镜显示胃黏膜存在溃疡灶。对于本次研究活动的内容了解全面，配合度较高，愿意参加本次研究。本次研究获得了医院伦理委员会的相关授权与批准。

排除标准：严重器质性病变以及精神疾病患者；合并心脑血管疾病患者。患者被临床诊断为癌症、接受外科手术治疗，妊娠或哺乳期妇女；患者肝肾等重要脏器存在重大疾病；有精神病史或不能规范用药者。

1.3 治疗方法

对照组采用三联疗法，口服阿莫西林（HC20150055，联邦制药厂有限公司）口服250mg/次，2次/d；口服左氧氟沙星（国药准字H20000655，第一三共制药（北京）有限公司，100mg/片），100mg/次，3次/天；口服奥美拉唑（国药准字H20067766，修正药业集团许昌修正制药有限公司，10mg/片），20mg／次，1次／天。4周一个疗程[3]。研究组口服埃索美拉唑（国药准字H20046379，阿斯利康制药有限公司，20mg×7片），20mg／次，1次／天。其他同对照组，4周一个疗程。

1.4 疗效标准

临床疗效及判定标准。临床疗效标准严格按照临床相关诊疗标准进行拟定，治愈：患者胃部炎症的相关症状以及体征完全消失或者基本消失，症状总积分减少≥95%，14C呼气试验转阴，胃镜下视黏膜恢复正常；显效：患者胃部炎症的相关症状、体征得到有效的改善，症状总积分减少≥70%但＜95%，14C呼气试验转阴，胃镜下病变黏膜范围较前减少2/3；有效：症状、体征均有好转，症状总积分减少≥30%但＜70%，14C呼气试验阳性，胃镜下病变黏膜范围较前减少1/2；无效：患者胃部炎症的临床症没有得到有效的缓解，甚至出现病情加重的情况，积分未下降或上升，14C呼气试验阳性，胃镜下病变黏膜范围未较前缓解1/2，症状总积分较前减少＜30%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

统计软件SPSS 19.0数据分析，计量资料t检验，用均数±标准差表示，计数资料χ2检验，P＜0.05有显著统计差异。

2 结果

2.1 两组疗效对比

研究组的总有效率高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组不良反应比较

对照组中1例头痛、1例嗜睡、1例过敏，不良反应率为5.45%，研究组中1例过敏，不良反应率1.82%，研究组的不良反应率显著低于对照组，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=13.41，P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

2.3 两组患者的依从性比较

研究组总满意度为96.7%，对照组总满意度为75%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较[n(%)]

2.4 两组幽门螺杆菌清除率比较

研究组在经过治疗后，有45例研究对象出现幽门螺杆菌转阴的情况，幽门螺杆菌清除率为75%。对照组在经过治疗后，有21例研究对象出现幽门螺杆菌转阴的情况，幽门螺杆菌清除率51.6%。与对照组相比较，研究组幽门螺杆菌清除率高于对照组，差异有统计学意义。

2.5 两组患者治疗前后中医症状积分比较

在治疗活动开始前，对照组、观察组患者在口苦、恶心、呕吐、饱胀等症状方面没有显著差异。经过系列治疗后，两个研究组别的患者口苦、恶心、呕吐、饱胀等症状得到明显好转，治疗前后相关数据差异不明显，具有统计学价值。在治疗结束后，观察组患者的口苦、恶心、呕吐、饱胀等症状的发生率要明显低于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者治疗前后各症状积分比较（）

表3 2组患者治疗前后各症状积分比较（）

两个组别患者相关临床症状得到有效缓解，表明两种不同药物在临床治疗过程中，具有相应的临床应用价值。

3 讨论

消化性溃疡作为临床消化内科中十分多见的一类疾病，患者在发病后，生理以及心理遭受极大的损伤，严重影响了患者的生活质量以及生活水平。从临床角度来看，消化性溃疡是指通过各种治病因此的影响下，使黏膜发生坏死、脱落以及炎性反应，形成溃疡，比较多见的为十二指肠溃疡以及胃溃疡。消化性溃疡的临床症状包括上中腹部疼痛和反酸，症状具有周期性和节律性的特点，部分症状严重患者可能出现出血以及穿孔等并发症，严重影响患者的身体健康。现代人们生活饮食不规律、作息紊乱、精神长时间处于高压状态等多种因素的综合影响下，导致胃癌疾病发生率呈递增模式，通过临床相关数据得知：胃癌疾病也是导致我国死亡率升高主要原因之一，而且男性发生率高于女性，这多与男性长时间吸烟、饮酒及摄入钠过多等方面有所关联[4-5]。此外，胃部存在炎症、幽门螺杆菌感染也是引发胃癌疾病主要诱因，为尽早对疾病进行有效干预可选择手术方案治疗，其中胃癌根治术有着较高的治疗效果与应用价值。胃溃疡的发生与患者感染幽门螺杆菌有着密切的关系，当幽门螺杆菌进入到人体后，其消化道黏膜会遭受攻击，出现出血的情况。基于这种致病机理，在胃溃疡的治疗过程中，需要针对性地开展胃黏膜的保护工作，并且有效抑制幽门螺杆菌的增殖。同时当患者体内胃酸失衡时，也会降低胃黏膜的保护能力，诱发胃溃疡的发生[6]。现阶段，针对于胃溃疡的治疗，以抑制剂作为主要手段。幽门螺杆菌感染后患者出现胃黏膜充血、水肿等情况，在治疗过程中通过服用清热解毒类药物，可以改善炎症，控制充血、水肿的严重程度。同时还利用白及等药物，刺激胃黏膜发育，修复糜烂的胃黏膜，通过胃黏膜的恢复，降低幽门螺杆菌再次发生感染的概率。幽门螺杆菌在酸性环境下存活率较高，而多数抗菌素在胃酸活性中降低，海螵蛸由于含有丰富的碳酸钙，能提高胃内幽门螺杆菌值，可以快速改变生存环境，抑制幽门螺杆菌活性。通过这种方式，不仅可以有效控制幽门螺杆菌，还借助其他药物的介入，达到杀灭幽门螺杆菌的目。

从本次研究的成果来看，对照组使用奥美拉唑开展新相应的治疗，其作为PPI药物，在进入人体后，直接作用于发病部位，在细胞质区域进行增殖，有效抑制质子泵的整体活性，从而有效阻断H+在胃腔内的转移，从而实现胃酸的有效控制，实现对胃黏膜的有效保护。奥美拉唑作为常用的胃炎治疗药物，可以有效应对胃溃疡的发生。但是必须清楚地认识到，奥美拉唑的药效学、药动力学存在较为明显的个性差异，临床使用效果无法得到保障，并且与众多药物之间会发生明显的相互作用，因此表现出较为明显的局限性。患者在用药后，起效速度相对较慢，并且奥美拉唑的整个半衰期较短，在胃酸抑制方面往往难以达到预期，影响了整体的使用效果。埃索美拉唑是奥美拉唑的异构体，能够抑制胃内壁细胞中的酶反应，有效阻止胃酸分泌，由于其带着代谢途径主要是CYP3A4，所以相比于奥美拉唑的代谢清除率更低，能够在较长的时间内维持体内比较稳定的血药浓度，从而能够起到更稳定有效的抑酸效果，特别是在与阿莫西林等抗生素连用时，对于幽门螺杆菌的抑制以及清除效果更好，另外有研究显示与奥美拉唑相比，埃索美拉唑在夜间更能有效发挥抑制胃酸的作用，所以对于消除胃酸相关性疾病的连续性症状具有更强的优势[7-8]。本次研究中，研究组的总有效率高于对照组，差异有统计意义，P＜0.05。对照组不良反应率为5.45%，研究组不良反应率1.82%，研究组的不良反应率显著低于对照组，两组不良反应发生率差异有统计意义（χ2=13.41，P＜0.05）。

综上所述，埃索美拉唑相比奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果更加显著，适于临床使用。