分析舒芬太尼应用于老年髋部骨折患者的麻醉效果及对其感觉阻滞时间、运动阻滞时间的影响情况

李佳

关键词：髋部骨折;老年人;舒芬太尼;麻醉;阻滞

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026（2022）13--01

髋部骨折在老年人中的发病率较高，骨折发生后可引起局部的剧烈疼痛，使得患者活动功能受限，影响其生存质量。外科手术是该类患者的主要治疗措施，能够预防长时间卧床而诱发的感染等并发症。然而患者年龄偏高，手术、麻醉耐受度相对较差，因此在手术麻醉中需要科学应用麻醉药物来提升患者的麻醉质量[1]。以下将分析在老年髋部骨折手术中通过应用舒芬太尼的麻醉效果，并观察对患者感觉阻滞时间和运动阻滞时间的实际影响。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年3月～2022年1月本院70例老年髋部骨折手术患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男17例/女18例：年龄63～86岁，均数（71.2±1.8）岁;体质量47.6～81.5kg，均数（62.3±2.5）kg;麻醉ASA分级：I级19例，以及Ⅱ级16例。对照组：35例，男16例/女19例：年龄62～87岁，均数（71.3±1.6）岁;体质量47.5～81.8kg，均数（62.4±2.6）kg;麻醉ASA分级：I级20例，以及Ⅱ级15例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组均于术前严格禁食禁饮，在其入室后提供吸氧并密切监测血压等生命体征指标，给予复方乳酸钠林格氏液注射，进而维持其生理需求，给予6%羟乙基淀粉进行输注，从而扩充血容量，剂量为8～10ml/kg。2组术中均为椎管内麻醉，于患者腰椎L3～4间隙进行穿刺，之后向患者蛛网膜下腔给予麻醉药物进行注射，对照组应用罗哌卡因麻醉，方法如下：1%罗哌卡因（1ml）+0.9%氯化钠溶液（1.5ml），使其配置为0.4%罗哌卡因（2.5ml）进行给药;同期观察组加用舒芬太尼麻醉，具体如下：0.9%氯化钠溶液（9ml）+舒芬太尼（1ml），使其稀释为5ug/ml的混合溶液，继续抽取该稀释液（1ml）与1%罗哌卡因（1ml），以及0.9%氯化钠溶液（0.5ml）进行混匀，使其成为包含舒芬太尼（5ug）的0.4%罗哌卡因（2.5ml）混合溶液，进行给药麻醉。2组麻醉过程中密切监测心率，如心率<50次/分钟需给予阿托品进行注射，如若血压<基础值20%，则需给予麻黄碱进行注射。

1.3评价标准

（1）评估2组患者的镇痛效果，均于术后4h、6h和12h以视觉模拟评分法（VAS）进行评估，均为静息状态疼痛度，0～10分，得分越高，疼痛越重;（2）记录2组的感觉阻滞时间以及运动阻滞时间。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1术后VAS疼痛评分组间对比

术后4h的VAS疼痛评分2组对比差异较小P>0.05，术后6h和12h的VAS疼痛评分观察组低于对照组P<0.05。

2.2感觉阻滞时间以及运动阻滞时间组间对比

感觉阻滞时间观察组为（497.16±65.26）min，对照组为（238.95±22.63）min，感觉阻滞时间观察组长于对照组P<0.05;运动阻滞时间观察组为（139.69±35.26）min，对照组为（191.16±27.62）min，运动阻滞时间观察组短于对照组P<0.05。

3讨论

髋部骨折在高龄老年人中十分常见，对该类患者主要通过外科手术治疗，例如切开复位内固定术。然而老年人身体机能减弱，同时组织器官具有慢性退行性病变的情况，使得呼吸储备能力有所下降，并且肾脏血流量有所减少，对于药物的代谢速度减缓，术后的疼痛感容易诱发应激反应，使得患者的术后康复受到影响，加强科学的术中麻醉确保患者的术后镇痛效果至关重要[2]。舒芬太尼具有优良的镇痛效果，并且对于呼吸和循环等系统产生的干扰较小，给药后能够迅速穿透患者血脑屏障并发挥药效，对于血流动力学指标的干扰较小，可实现术后早期的苏醒，有利于预防麻醉意外事件，并且舒芬太尼的应用还有利于维持患者苏醒期的良好镇静状态，对其术后康复有重要的促进作用[3]。而本次研究显示，观察组术后6小时以及12小时的疼痛度评分明显低于对照组，与此同时感觉阻滞时间长于同期对照组，而运动阻滞时间较对照组缩短。表明，舒芬太尼的应用可提升老年髋部骨折患者的手术麻醉质量。

综上所述，对老年髋部骨折手术患者运用舒芬太尼有利于提升麻醉质量，并可改善其感觉阻滞时间以及运动阻滞时间。

参考文献：

[1] 马红梅. 罗哌卡因复合舒芬太尼在老年髋部骨折患者中的应用[J]. 实用中西医结合临床，2020，20（7）：99-100，102.

[2] 姚维. 股神经阻滞和舒芬太尼用于髋部骨折麻醉前镇痛效果[J]. 东方药膳，2020，15（10）：34.

[3] 王君婷，刘山业，袁维秀. 不同麻醉方式对老年髋部骨折患者术中生命体征和术后恢复的影响[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2020，19（12）：904-909.