循证护理干预对慢性肾炎患者睡眠以及生命质量的改善作用

苏健

(德州市陵城区人民医院，德州，253500)

慢性肾炎是临床上发病较高的肾脏疾病，是由感染等多种因素导致的肾小球变性疾病[1]。该疾病的主要特点是病情进展缓慢，病情迁移，且病程较长[2]。该疾病目前没有较好的治愈方法，且由于患者的个体差异，导致疾病恢复周期的不确定性，若不能及时治疗控制病情，将发展成为肾衰竭[3-4]。而患者因个体差异较大，治疗效果大多不佳，特别是生命质量及睡眠状况等较差[5]。因此给予患者循证护理干预，能有效帮助其在住院期间的身体康复[6]。本研究选取我院收治的慢性肾炎患者80例为研究对象，采用临床对照研究的方法，观察循证护理干预改善慢性肾炎患者生命质量及睡眠质量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年8月德州市陵城区人民医院收治的慢性肾炎患者80例作为研究对象，按照不同干预方案分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男21例，女19例；年龄33～68岁，平均年龄(50.3±2.7)岁。对照组中男23例，女17例；年龄35～66岁，平均年龄(49.9±2.5)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1)符合慢性肾炎的相关诊断标准，并经临床及实验室检查确诊的患者；2)年龄30～70岁的患者；3)意识清晰，可正常交流沟通的患者；4)对本研究知情同意，依从性良好的患者；5)临床资料完整的患者[7-8]。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病的患者；2)神经精神疾病患者；3)恶性肿瘤患者；4)合并自身免疫性疾病的患者；5)无法配合，中途脱落的患者。

1.4 护理方法 对照组患者实施常规护理干预，包括健康教育，使患者了解疾病相关知识，知晓治疗方法；叮嘱患者遵医嘱用药，不可擅自加减药量；指导患者治疗期间的注意事项等。观察组患者在对照组护理基础上实施循证护理干预，具体内容：1)成立循证护理小组：由护士长、责任护士、护理人员及主管医生等组成循证护理小组，对小组成员进行理论知识及专业技能培训，考核合格即可进组；2)循证找出针对性、个性化的护理方案：根据患者的具体病情及身体差异，结合以往临床资料和相关的文献资料，分析其病情，查找其所面临的问题，找出针对性、个性化的护理方案，并根据其实际情况予以调整，增加其治疗信心；3)心理护理：由于该疾病是慢性疾病，治疗时间较长，大多患者会产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员从其交流中预估其心理状态，并针对性地予以心理干预，帮助其缓解心理不良情绪，树立治疗信心；4)饮食护理：严格控制患者饮食中钾、盐的摄入，以缓解患者水肿症状，增加蛋白质的摄入，保证体内营养均衡；5)生活护理：该疾病具有病情迁移的特点，因此前期治疗时患者需要卧床休息，待病情缓解后再进行适量的运动，保持病房清洁，做到每天彻底消毒，预防感染；叮嘱患者养成良好的生活习惯，多休息，外出归来时及时洗漱，保持个人卫生；6)睡眠护理：由于受疾病影响，患者睡眠会有一定的影响，护理人员应指导其正常作息，坚持早睡早起原则，保证充足的睡眠，并叮嘱其避免熬夜等。

1.5 观察指标 比较2组患者睡眠质量、生命质量评分及护理效果。1)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估睡眠质量[9]，其内容包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等项目，总分为21分，各项评分为0～3分，分值越低表示睡眠质量越好。2)生命质量：采用生命质量综合评定表评估生命质量评分[10]，分析并计算患者身体功能、心理状态、饮食控制及日常生活等4项生命质量评价指标。

2 结果

2.1 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI各项评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者PSQI各项评分均降低，观察组患者低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者生命质量评分比较 护理后，观察组患者身体功能、心理状态、饮食控制及日常生活评分均比对照组患者高；2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生命质量评分比较分)

2.3 2组患者的护理满意度比较 通过护理，观察组患者中，对护理满意者25例(占比62.5%)，对护理一般满意者13例(占比32.5%)，对护理不满意者2例(占比5%)，护理总满意度为95%；对照组患者中对护理满意者18例(占比45%)，对护理一般满意者14例(占比35%)，对护理不满意者8例(占比20%)，护理总满意度为80%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

作为一种临床多发且常见疾病，慢性肾炎病程相对较长，且病情严重程度存在较大差异，不仅会导致患者心理负担进一步加重，还会对其睡眠造成严重影响，使得其治疗依从性大大下降，甚至会对其身心健康造成严重威胁[11-12]。在治疗此类患者的过程中，通过对其采取有效的护理措施加以干预，则可显著改善其病情和睡眠质量，进一步提升其生命质量[13]。相比于传统护理干预，循证护理了解并分析患者的护理需求，结合患者病情进展给予针对性的、个性化的护理方案[13-17]。患者因病程发展缓慢，需要长期治疗，大多会出现恐惧、焦虑等不良情绪，护理上根据患者的教育背景等实际情况，给予其相应的个性化心理指导，稳定其情绪，提高其治疗信心，增加了治疗依从度。对患者进行饮食护理，不仅控制了食物对病情变化的影响，提高其营养摄入，同时还保证了患者机体营养的均衡；对患者的不良生活习惯予以纠正，养成早睡早起的优良生活习惯，规律作息既保证了患者的精神状态，又改善了睡眠质量；对患者进行睡眠护理，不仅保障了其睡眠，也促进了患者的康复[18-20]。本研究结果显示，护理后，2组患者PSQI各项评分均有改善，观察组更优，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度比对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对慢性肾炎患者实施循证护理干预能够更好地改善其睡眠质量和生命质量，提高护理满意度。

综上所述，对慢性肾炎患者实施循证护理干预的效果显著，既可有效改善患者的睡眠质量，并消除其不良心理，还可提高患者的生命质量及护理满意度，值得推广应用。