综合护理对晚期肿瘤化疗患者胃肠反应与睡眠质量的影响

翟潇路

(聊城市传染病医院，聊城，252000)

目前，癌症是全世界都需要面对的一个重要公共卫生问题，世界上每年会有500万左右的癌症患者死亡，该疾病严重影响了居民的健康，并且给患者和社会也带来了极大的负担[1-2]。癌症已经成为了导致人类死亡的主要死因，不仅使患者在生命终末期出现焦虑和痛苦情绪，也会对患者造成难以忍受的痛苦[3]。本试验旨在探讨进行晚期肿瘤化疗患者的护理时，将综合护理应用于患者护理中的效果以及对患者胃肠道反应和睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年4月聊城市传染病医院接受肿瘤化疗治疗的患者68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。观察组中男18例，女16例；年龄32～58岁，平均年龄(39.5±6.8)岁。对照组中男17例，女17例，年龄30～58岁，平均年龄(38.9±4.8)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)临床和病理学确诊为晚期癌症的患者；2)接受过相应放疗化疗的患者；3)目前病情基本处于稳定状态的患者；4)可接受后续随访调查的患者；5)对本研究知情同意，并签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1)不能完成本研究的患者；2)处于妊娠期或哺乳期的患者；3)合并其他严重疾病的患者；4)缺乏正常认知能力的患者。

1.4 护理方法 对照组患者接受常规护理，主要包括对患者进行健康教育以及合理用药等。观察组患者采用综合护理，主要内容：1)心理评估。通过对患者进行观察、交流的方式了解其家庭、病情认知、职业等，并评估其心理状态。对患者进行心理疏导，多和患者及其家属聊天，询问其休息、饮食等情况，多向其讲解治疗成功的案例，讲述疾病的发生原因以及如何预防，预后如何处理等，帮助患者提高对疾病的认知，使其以正确的心态面对治疗。2)营养护理。根据患者症状和状态进行饮食指导，保证低脂、低盐等适合患者的饮食。在做好饮食护理的同时，还应给予骨肿瘤患者心理护理、康复护理，并做好术后重建。在增加患者肌肉力量的同时，做好康复护理，改善心理恐惧情绪，使其更好地完成术后治疗。3)康复训练。对恶性肿瘤患者进行心肺功能、凝血机制以及其他检查，并叮嘱患者应做好口腔清洁，强化呼吸机功能锻炼，提升呼吸肌的收缩功能。在此期间，应叮嘱患者坐位，做好缩唇训练，保证呼气时间多于吸气时间。通过进行适宜的爬楼梯活动，改善患者心率[4]。4)健康宣教。提前告知患者医院的基本情况、治疗情况以及护理流程，使其了解其中的注意事项以及不良反应产生的原因。消除患者的疑惑，使其充分做好心理准备。5)提高免疫力。肿瘤患者由于在手术、放化疗过程中消耗较大，因此术后应给予高维生素、高热量、高蛋白的食物，进而增加其抵抗力。6)精神护理。分散、转移患者的注意力。在对患者进行心理疏导的过程中，应做好倾听者的角色，耐心解答问题，和患者建立良好的朋友关系，帮助其重拾生活的信心。患者应准确把握药物剂量，并遵医嘱用药，通过营养管注入营养液，在此同时确保营养管通畅，营养液温度应保持在38 ℃左右。对于整个药物顺序、浓度来说，应根据患者的耐受量进行调整。7)心理疏导。对患者进行住院护理时，护理人员需先了解其病情并为其进行合理的心理疏导，告知其病情虽然进入晚期，但只要按照医嘱合理用药并休息，其病情是完全有可能康复的。护理人员与患者进行沟通交流时，应尽可能保持诚恳，避免产生冲突。值得注意的是，开展心理疏导时，不同患者对于不同的心理护理所产生的反应也有所不同，所以护理人员在进行心理护理时，应尽可能尝试用此种方式来打开患者的心结，以此来改善其病情。8)胃肠道护理。护理人员需从营养和饮食的角度入手开展胃肠道护理，在进行饮食护理时，护理人员需与患者的家属进行沟通，告知其患者目前的病情以及所应用的药物[5]。9)用药指导。化疗是临床上对癌症进行治疗的一种关键手段，患者在接受化疗的过程中较易出现肠道细胞受损的情况[6]，所以医务人员应先了解患者的病情特点，并对其进行全方位的饮食和生活护理，例如在患者治疗期间需由医务人员对其进行用药指导，防止患者随意接受治疗，以防影响患者的最终治疗结果。所以，护理人员在对患者进行护理时，应为其制定相应的饮食计划，根据患者的口味以及需求，调整护理方案，以此来改善癌症患者的胃肠道功能。

1.5 观察指标 1)在治疗完成后对所有患者进行治疗效果评估；2)记录患者的入睡时间和睡眠时间；3)观察患者的胃肠道不良反应发生率；4)对2组患者进行管理质量评分比较。

2 结果

2.1 2组患者胃肠道不良反应发生率比较 观察组患者胃肠道不良反应发生率为70.59%(24/34)，对照组为91.18%(31/34)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者护理前后入睡时间、睡眠时间比较 护理前，2组患者睡眠时间和入睡时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组入睡时间、睡眠时间均有改善，观察组入睡时间和睡眠时间均明显优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后入睡时间、睡眠时间比较

2.3 2组患者管理质量评分比较 观察组各项管理质量评分均比对照组高，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。

表2 2组患者管理质量评分比较分)

3 讨论

肿瘤患者化疗时不仅易损伤机体免疫功能，出现胃肠道不良反应，还会导致患者心理受到影响，从而食欲不振。而患者在心理受到影响时，易出现焦虑、抑郁情绪，因此需要通过对患者进行心理、生理、饮食、运动等全面综合护理，使其在重新认识疾病、化疗不良反应的同时，树立战胜疾病的信心。

个性化心理护理干预相比常规护理来说，除摒弃机械化流程之外，其整体流程相对标准。在实施心理护理的过程中，结合恶性肿瘤患者的实际情况，使患者充分发挥自身作用。责任护士除充分发挥自己责任外，还会根据患者的个体情况进行调整，在保证护理预见性的过程中，避免出现疏漏。除此之外，责任护士应清楚认知执行时间、护理过程，以此来拉近护患关系。综合护理中的心理护理管理工作能够给予患者最大限度的护理支持，使其能够获得来自于医务人员的高度关注，保障了患者的康复，使患者的病情得到控制。

综合护理在临床中较为常见，是近年来形成的一种新型护理方案，这种护理方案能够在患者的治疗中提供更有助于改善病情的护理；能够更好地改善患者的睡眠以及胃肠道状况，有助于使其后续治疗工作顺利进行[7-8]。

综上所述，在对肿瘤化疗患者开展护理工作时，将综合护理应用于患者的护理工作中，不仅能够缓解胃肠道症状，还能够更好改善睡眠质量，充分说明了此护理方式的安全性和有效性，值得临床推广应用。