人性化护理干预对小儿阑尾炎手术预后及睡眠质量的影响

陈美月

(厦门市儿童医院，厦门，361000)

阑尾炎是外科常见疾病，其主要特征是转移性右下腹疼痛，有右下腹固定性压痛点，临床根治该病的方式为手术切除[1]。但对于阑尾炎患病儿童而言，因其年龄小且自制力较差，治疗依从性较差，手术治疗会使其身心处于应激状态，严重影响手术治疗效果，术后疼痛也会对其预后和睡眠质量产生较大影响[2]。为改善患儿预后，提高其睡眠质量，需要对其实施有效的护理干预。本研究即分析人性化护理干预对小儿阑尾炎手术预后及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年9月厦门市儿童医院接受阑尾炎手术的患儿44例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组22例。对照组予以常规护理，观察组实施人性化护理干预。对照组中男15例，女7例；年龄3～15岁，平均年龄(8.24±1.07)岁；化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎10例。观察组中男15例，女7例；年龄4～15岁，平均年龄(8.19±1.35)岁；化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎9例。2组患儿一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患儿及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患儿临床症状明显伴有腹痛腹泻、呕吐、右下腹压痛、高热、抽搐等表现；2)所有患儿均在我院通过尿检、血常规、肠电图等检查后确诊为小儿阑尾炎。

1.3 排除标准 1)严重精神疾病或智力障碍患儿；2)存在严重心、脑、肝、肾等器官疾病患儿；3)存在凝血功能异常或出血倾向者；4)依从性较差、不愿配合治疗者。

1.4 研究方法 对照组行常规护理干预：包括对家属进行相关手术方式的讲解，生命体征定时监测、健康宣教、切口护理、饮食及运动指导。

观察组行人性化护理干预。1)入院护理：患儿入院后护理人员要热情接待并在与患儿沟通时保持温和的态度，对医院的管理制度及病房的环境、设施等进行详细的介绍；同时告知家属疾病相关的知识，认真倾听患儿家属对疾病方面的疑问，并及时解答家属提出的问题。同时对患儿的心理、精神、身体状况等各方面详细评估并做好相关记录。2)病房环境护理：患儿由于切口疼痛且本身免疫力较差，术后容易出现切口感染的情况，因此护理人员需要保障病房环境的干净整洁，定期对患儿病房进行清洁和消毒，保持病房内的空气流通，病房的温湿度应调整至最佳，同时减少室内不必要的物品摆放，可根据患儿的合理喜好适当地布置与装饰病房，确保患儿居住的舒适度。同时保持病区的安静，为患儿休息和睡眠提供良好的恢复环境。3)心理干预：患儿由于切口疼痛等因素容易出现焦虑、恐惧的心理，而家属由于担心患儿也会出现较为强烈的负面情绪，因此护理人员需要对患儿及其监护人实施心理干预。首先与家属建立良好的沟通，向其讲解患儿病情，根据患儿家属对阑尾炎手术所提出的各方面疑问耐心仔细地解答，并指导其进行简单的护理，安抚患儿情绪。其次在与患儿的沟通中，与其建立信任，了解其产生负面情绪的缘由，然后予以针对性地心理疏导，播放患儿喜欢的动画片、音乐等使其转移注意力，以此使患儿能够以最轻松的状态配合护理工作。4)并发症护理：术后第1天，指导患儿在病床上进行简单活动防止腹胀；注意切口周围的卫生，防止出现切口感染，若术后3～5 d患儿体温升高，护理人员需仔细观察切口及其周围皮肤是否有红肿迹象及疼痛症状；定期协助患儿翻身，防止肠粘连。5)疼痛护理：术后切口疼痛是影响患儿睡眠质量和预后的主要原因，因此护理人员需要根据疼痛指数对患儿展开疼痛护理，疼痛程度轻微的患儿通过玩玩具等方式帮助其转移注意力，若疼痛程度较高需根据医嘱使用镇痛药物。6)饮食护理：在病房巡查的过程中向患儿家属详细了解患儿平时的饮食摄入情况及休息情况，同时告知患儿家属要合理地搭配餐食，以清淡饮食为主，多给患儿食用新鲜的蔬菜和水果以补充患儿体中的维生素；严禁给患儿食用油炸食品、营养过剩的补品等。

1.5 观察指标 观察2组患儿的生命质量、睡眠质量、并发症发生率、护理满意度调查结果。1)生命质量：采用生命质量(GQOLI-74)综合评定量表，以问卷调查的形式对患儿的生命质量进行评估。本次调查表中包含：社会功能、健康状况、情感职能、精神状态、物质生活状态等五项评分内容。单项满分为30分，在量表上的分数越高表明患儿的生命质量越好。2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患儿的睡眠质量进行评估。包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等七项评分内容。总分共计20分，分数越低表明患儿的睡眠质量越好。3)并发症发生率：本研究中，患儿手术后并发症主要有切口感染、肠粘连、腹胀、盆腔残余脓肿等4种情况，总发生率=[(切口感染+肠粘连+腹胀+盆腔残余脓肿)例数/总例数×100%]。4)护理满意度：采用我院自行设计的护理满意度调查量表，以问卷调查对所有患儿家属进行满意度调查，此量表包含护理人员的服务态度、护理技能水平、人文关怀、生理护理以及整体满意度等5项内容，单项内容评分范围均为1～20分，分值越高表明满意度越高，85～100分表示非常满意，65～84分表示满意，40～64表示基本满意，低于40分则表示不满意，总满意度=[(非常满意+满意+基本满意)例数/总例数×100%]。

2 结果

2.1 2组患儿生命质量比较 2组患儿护理前的生命质量水平经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患儿的生命质量水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿生命质量比较分)

2.2 2组患儿术后睡眠质量比较 观察组接受护理干预后其睡眠质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿睡眠质量评分分)

2.3 2组患儿并发症发生率比较 观察组患儿发生术后并发症如切口感染等情况的概率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 组间患儿并发症发生率比较

2.4 2组患儿家属护理满意度比较 观察组患儿家属对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 组间患儿家属对护理的满意度比较

3 讨论

阑尾是位于身体右下腹部、盲肠头部突出的盲管，阑尾炎是因各种原因引发炎症使患者出现发烧、腹痛等症状[3]。阑尾炎亦属于小儿外科的常见疾病，临床治疗该病多采用腹腔镜阑尾切除术，但由于患儿对手术的恐惧情绪，以及较低的疼痛耐受度，使其手术应激反应较重，甚至可能影响手术治疗的效果。因此本研究对患儿实施人性化护理干预，该护理模式以患者为基础，将被动的护理服务逐渐转变为生理、心理护理于一体的主动护理，为患儿实施具有针对性的护理干预[4]。

本研究中应用的人性化护理干预强调“以患者为中心，以人为本”的护理理念。主要包括病房环境护理，心理干预，并发症和疼痛护理、饮食护理等多方面护理工作，分别旨在为患儿提供舒适的住院环境，改善其由于恐惧疾病或切口疼痛产生的不良情绪，以及预防并发症，减轻术后疼痛；并通过对患儿家属讲解疾病与手术知识，提高家属对疾病知识与手术知识的了解程度；健康的饮食生活指导使患儿家属能够明白合理膳食营养对于患儿疾病预防和身体免疫力提高的重要性，同时也是患儿补充身体维生素的重要基础，通过这些全方位的人性化护理干预，能有效促进患儿的身体恢复，减轻术后伤口的疼痛程度，提升患儿的身体素质[5]。研究结果显示，2组患儿护理前的生命质量水平差异无统计学意义(P>0.05)；经2种不同方式的护理干预后均取得了一定的成效，但应用人性化护理干预后的观察组患儿的生命质量水平明显高于对照组；观察组患儿发生术后并发症如切口感染等情况的概率低于对照组；观察组患儿睡眠质量高于对照组；观察组患儿家属对护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与阙利平、程丽丽[6]学者既往研究的结果基本一致。人性化护理能够促使患者术后恢复，减轻术后疼痛和不适感，使患者睡眠质量提高。此结论也与格日乐其木格、乌兰花[7]等学者经研究后所得出的结论一致，即人性化护理干预治疗应用在急性阑尾炎患者围手术期，能够提高患者住院治疗体验的同时加快术后康复，并有效缓解术后的疼痛症状。

综上所述，对接受阑尾炎手术的患儿实施人性化护理干预的效果突出，能有效改善术后预后效果的同时提高患儿的睡眠质量，同时人性化护理干预能够明显改善患儿的生命质量，并使患儿家属对护理方式的满意度有所提升。其临床应用价值高，值得推广与普及。