艾司唑仑联合护理干预对老年高血压睡眠障碍患者的影响

张奇志 罗伟华 曾建华 陈宁

(东莞市水乡中心医院内一科，东莞，523142)

近年来，随着生活水平的不断提高，老年高血压的发病率也逐年升高，并成为一种常见的威胁老年生命质量的高发疾病[1]。睡眠障碍是高血压常见的并发症之一，而老年高血压患者发生频率更高，原因与老年患者身体功能减退、高血压久治不愈、神经敏感性增加等相关，老年高血压伴睡眠障碍患者临床出现急性心脑血管疾病的概率更高，且年龄越大睡眠障碍发病率越高，严重影响患者的生命健康[2-3]。本研究选取110例老年高血压患者伴睡眠障碍患者作为研究对象，初步研究了艾司唑仑联合护理干预对老年高血压伴睡眠障碍患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月至9月东莞市水乡中心医院诊治的老年高血压伴睡眠障碍患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组中男31例，女24例；年龄62～82岁，平均年龄(70.5±4.6)岁；1级高血压28例，2级高血压27例；病程1.5～10年，平均病程(4.6±1.2)年；睡眠障碍时间2～10年，平均时间(4.3±1.3)年。观察组中男30例，女25例；年龄61～80岁，平均年龄(70.1±4.8)岁；1级高血压29例，2级高血压26例；病程1.8～11年，平均病程(4.8±1.3)年；睡眠障碍时间2～11年，平均时间(4.5±1.4)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均采用常规口服硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079)治疗，30 mg/次，1次/d，根据患者情况实时调整用量，并给予其饮食及睡眠指导。此外，同时给予2组患者抗精神药物艾司唑仑(广东南国药业有限公司，国药准字H44022484)治疗，1 mg/次，1次/d，睡前温水送服。2组患者均连续治疗21 d。

1.3 护理方法 对照组患者给予饮食引导、心理疏导、日常护理和用药指导等常规护理。观察组在对照组基础上给予综合护理干预：1)根据患者个体差异制定个性化作息制度，保持安静的入睡环境，形成良好睡眠习惯，同时注重劳逸结合。2)制定切实有效的规章制度，19点后禁止在走廊、病房等场所内走动，严禁大声喧哗，关闭噪声大的仪器，积极为患者创造私人空间，使其身心放松，快速入睡。3)睡眠环境温度控制在24～28 ℃，定时通风换气，保持空气新鲜，避免阳光直射。4)医生、护士问诊及检查工作应在白天进行，给打鼾患者安排单间，减少觉醒次数。5)制定科学饮食规划，定时定量进食，少食辛辣食物，以清淡、营养均衡为主，禁忌浓茶、咖啡，禁烟限酒，积极参加体育锻炼，减少睡前的饮水量，减少起夜次数。6)进行健康知识普及，帮助患者及其家人了解高血压发病机制及护理方式；定期与患者及其家属沟通，关注患者心理健康，及时疏解其紧张、焦虑情绪。

1.4 观察指标 1)观察2组患者的治疗效果。疗效评价标准：无效：失眠和觉醒次数无改善或加重，血压水平无改善；有效：失眠和觉醒明显减少，睡眠时间>3 h，血压水平明显改善；治愈：睡眠障碍症状完全消失，血压水平恢复正常。总有效率=(有效+治愈)例数/总例数×100%。2)利用血压监测仪测定2组患者晨起时收缩压(Systolic Blood Pressure，SBP)和舒张压(Diastolic Blood Pressure，DBP)数值。3)统计2组患者入睡时间和睡眠时间；根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价2组患者治疗前后睡眠质量，分值超过15分说明存在睡眠障碍，分值越高表示睡眠障碍越严重。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 对照组总有效率为81.8%，观察组为94.5%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者干预前后血压水平比较 干预后，2组患者SBP和DBP水平均较干预前显著降低，但观察组患者水平显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后血压水平比较 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]

2.3 2组患者干预前后睡眠质量比较 干预后，2组患者入睡时间、睡眠时间和PSQI评分均显著改善，且观察组患者上述指标均优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后睡眠质量比较

3 讨论

高血压是一种临床常见的慢性疾病，高发于老年群体，随着病情的进展，可引发脑血管病变、冠心病等多种严重疾病，而老年人由于身体功能的下降，常并发睡眠障碍[4]。老年高血压伴睡眠障碍的发病原因包括多个方面，生理因素方面，老年患者年龄较高，身体功能退化，需借助多种药物维持，长时间服用药物会影响睡眠[5]；环境方面，由于睡眠环境的舒适性及安全性不够，导致患者入睡困难或睡眠浅，易被环境中异响惊醒，进而引起睡眠质量低下[6]；作息因素方面，患者及其家人对睡眠周期认识不够，白天睡觉晚上运动，导致夜间去甲肾上腺素水平升高，不利于入睡[7]，因而需借助护理干预提升老年患者睡眠质量，加快疾病康复。

本研究结果显示，观察组患者入睡时间、睡眠时间和PSQI评分均显著优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。由此说明，护理干预使患者睡眠环境得到改善，患者身心得到放松，加速了其入睡，提升了睡眠时间，进而提高了睡眠质量；根据患者病症的不同程度提供个性化治疗，可提升护理满意度。此外，艾司唑仑联合护理干预同样可以显著改善患者收缩压及舒张压水平，提高临床疗效，这与其提升患者睡眠质量密不可分，良好的睡眠质量不仅可缓解人体疲劳，也有利于提升机体免疫力，加快疾病的康复。

综上所述，艾司唑仑联合护理干预可显著改善老年高血压伴睡眠障碍患者血压水平，提升其睡眠质量，临床疗效确切，值得推广应用。