疏肝活血方联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎伴失眠患者的疗效观察

张慧

(武穴市第一人民医院，武穴，435400)

失眠通常是指因入睡或睡眠障碍而导致的睡眠剥夺，不仅会降低记忆力和韧性，还会引起焦虑或抑郁，加重或诱发身体其他的系统性疾病，严重影响患者的身心健康[1]。本研究分析了疏肝活血方+恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎伴失眠患者的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月武穴市第一人民医院收治的慢性乙型肝炎伴失眠的患者84例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男28例，女14例；年龄34～75岁，平均年龄(50.34±2.51)岁；病程2～12年，平均病程(8.34±2.51)年。观察组中男27例，女15例，年龄33～79岁，平均年龄(49.52±2.24)岁；病程2～12年，平均病程(8.34±2.45)年。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经临床和实验室病毒学检测确诊为乙型肝炎患者；2)有失眠症状，匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分>11分的患者；3)对本研究知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病的患者；2)对本研究使用的药物不能耐受的患者；3)合并精神或神经疾病的患者；4)因各种原因中断研究的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组采用恩替卡韦分散片治疗(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20080798)治疗。剂量为1次/d，0.5 mg/d。疗程为24周。

1.4.2 观察组 观察组采取恩替卡韦分散片加疏肝活血方，疏肝活血方:远志15 g、合欢皮15 g、丹参30 g，有黄疸者加用绵茵陈，疲乏加西洋参；胁痛加延胡索和郁金；纳差患者加用山楂，每日1剂，水煎服，2次/d，治疗24周。

1.5 观察指标 1)观察2组患者治疗前后HBV-DNA水平；2)观察2组患者的睡眠质量，采用PSQI评估睡眠质量；3)观察2组患者治疗总有效率和不良反应。

1.6 疗效判定标准 疗效标准分为显效、有效、无效3个等级。显效：患者临床症状消失，肝功能恢复正常，HBV-DNA阴性。有效：症状消失或缓解，随访期内HBV-DNA阴转或降至原来的1/3，随访期内无复发。无效：患者症状缓解不明显，肝功能指标没有下降，均可判定无效。总有效率=显效率+有效率[2]。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后HBV-DNA水平、PSQI评分比较 治疗前，2组HBV-DNA水平、PSQI评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后；2组患者HBV-DNA水平、PSQI评分均下降，观察组低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后HBV-DNA水平、PSQI评分比较

2.2 2组患者治疗总有效率比较 观察组总有效率为92.86%，对照组总效率为76.19%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者不良反应比较 2组患者均未出现不良反应。

3 讨论

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病，在发展中国家发病率较高[3-4]。中医认为失眠与心、肝、肾、脾等脏腑功能有关。肝主宣泄，调理情志，对人的睡眠起着重要的调节作用。肝功能是否正常直接反映在睡眠质量上。慢性乙型肝炎患者由于长期肝功能受损，导致心理压力增加和抑郁情绪加重，二者合力是导致失眠的主要原因。慢性乙型肝炎患者由于肝细胞受损，肝脏激素失活减少，高水平激素对神经系统的长期影响以及沉重的心理、家庭和社会负担，往往更容易导致失眠。因此，采用抗病毒、护肝、酶疗法祛除病因，做好心理护理，缓解心理压力，对慢性乙型肝炎失眠患者能取得一定治疗效果[5]。

本研究显示，治疗后，观察组患者HBV-DNA水平、PSQI评分均低于对照组，总有效率高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现不良反应，说明采取恩替卡韦分散片联合疏肝活血方治疗慢性乙型肝炎伴失眠效果良好，可有效改善患者的肝功能和睡眠质量，值得推广应用。