一茶一汤，守护肾的“要道”

主任医师、教授、博士研究生导师，中国中医科学院西苑医院肾病科副主任，中华中医药学会肾病专业委员会委员、北京中医药学会肾病专业委员会常务委员、中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员、北京生物工程医学会委员。

出身于中医世家，师从聂莉芳主任医师，继承了导师“调补为主”治疗肾病的思想。从事中医临床工作20余年，具有深厚的中医理论基础和丰富的中医临床经验，辨证论治思维灵活，遣方用药精准，遵古而不泥古，以療效和安全为治病宗旨。擅长中西医系统治疗IgA肾病、血尿、慢性肾功能衰竭、水肿、慢性肾炎、紫癜性肾炎、尿路感染、肾病综合征、血液透析并发症等。

在西医概念中，肾只是人体的一个脏器，肾脏问题自然先要围绕肾脏本身做文章。而在中医概念中，人体有三焦，分别是上焦、中焦和下焦。肾在其中属于下焦，其健康与身体许多部位息息相关，甚至有些部位的存在，可能完全出乎我们意料。这些有联系的部位，便被医生称为“肾脏要道”。

从现代人体解剖学的角度来看，咽喉与肾脏简直是“八竿子打不着”的两个部位，仅生理距离上，就可说是相差了“十万八千里”。但在中医眼中，咽喉却是实实在在的“肾脏要道”之一。

中国中医科学院西苑医院肾病科的于大君主任告诉我们，如果在门诊遇见肾脏病患者，询问其是否存在咽喉症状，绝大部分患者都会回忆起自己曾经被咽部不适折磨的经历。这其中，咽干、咽痛、咽痒都是常见症状，还有一些人会出现痰咳不净的感觉。当然，也有一些患者自述并无咽部不适，自我感觉还不错。但在医生进一步检查后会发现，他们或多或少存在咽部充血等症状。

如果对IgA肾病患者进行口咽拭子检查，还会发现这部分患者的咽部菌群与健康人群有差异，梭状菌比例明显升高，存在咽喉部菌群比例失调的情况。这些被认为，与肾脏疾病的发生发展，存在密切联系。

在中医理论中，关于肾脏病与咽喉的联系，更是早有说明。从中医经络的角度来分析，我们人体的足少阴肾经，起于小趾之下，斜穿足心到内踝，绕圈后抵达小腿;之后循下肢内侧上行，抵达躯干部后属肾络膀胱;再继续上行，贯肝膈后入肺，最终抵达咽喉部位。所谓“肾足少阴之脉，循喉咙而挟舌本”，说的就是这种情况。

正因为咽喉在足少阴肾经的循行路线上，咽喉成为“肾脏要道”之一，似乎也不那么难以理解。在张仲景的《伤寒论》中也提到，“少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦”，其中明确了咽痛是少阴病的重要表现之一。

虽然肾脏疾病和咽部问题有互为因果的关系，但并不是所有的肾病都会有咽部症状，也不是所有的咽喉部症状都是肾脏病引起。临床常见有咽部症状的肾病包括：IgA肾病、肾病综合征、慢性肾炎、肾功能不全晚期。之所以会发生这样的问题，主要是因为疾病让肾脏失去了原本的平衡，肾阴受损，虚火上炎，损伤咽喉，引发一系列问题。

对存在咽喉不适的人来说，要辨证看待自己的问题。如果是单纯咽喉问题，通常有发热、咳嗽有痰、鼻塞流涕、咽痛咽干等明显症状，只要对症治疗，用药后能很快缓解。但如果是肾脏病引起的咽喉不适，虽然有咽干、咽痛、口干、有痰不易咳、咽部轻度充血等表现，但表现通常比较隐匿，用药后也不能很快缓解，病程会持续较长时间，同时还会有四肢乏力、精神困倦、腰膝酸软、手足心热等其他表现。

应对和肾病相关的咽喉不适，于主任会用到一款茶饮配方，这道茶饮能为您守护住咽喉这条“肾脏要道”。无论是单纯的咽喉不适，还是合并有肾脏疾病、尿酸偏高等问题的咽喉不适人群，都可以饮用。

【配方】金银花6克、蒲公英6克、玄参3克、胖大海3克、麦冬6克、桔梗6克。（脾胃虚寒、大便溏稀的人，可减少玄参和蒲公英的用量，或去掉这两味中药。）

【用法】开水冲泡，代茶饮用即可，可以反复冲泡;饮用一个月为一疗程。

在这个茶方中，金银花散风热，蒲公英清热解毒、消痈散结，胖大海散肺热，桔梗开肺利咽祛痰，这些对缓解咽部不适、咽喉部肿痛都很有好处。麦冬滋阴，玄参入肾、滋肾阴，对口腔的微生物细菌也有杀灭的作用，也能缓解肾阴受损、虚火上炎的问题。

如果说咽喉作为“肾脏要道”还有些难以理解，那么肾脏“水道”的重要性，相信大家都是一点就通。

于主任介绍，肾脏是一个重要的代谢器官，它的基本功能就是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

在中医理论中，肾主水，虽然肾属下焦，但我们喝进肚子的水，都要经过肾脏的蒸腾汽化作用，水液才能进而输布到全身。而肾脏调节水道的功能如果出了问题，也会影响到肾脏及全身。举个最简单的例子，很多三高人群即便各项指标都控制得很好，日久天长，也容易出现各种各样的肾脏问题，如肾病水肿、蛋白尿等，这其实就是肾脏调节水道的功能出现问题所致。

需要注意的是，有些人可能只是间歇性出现轻度水肿（如劳累后），经过休息可以缓解，做了很多检查也未发现肾脏异常。从西医角度来看，这些人的肾脏病风险已经被排除了。但从中医角度来说，他们中的许多人仍然是因为肾脏虚损，才会导致水肿出现，所以配合一些补肾利水的药物，往往缓解更快、更好。

当然，对于存在这些肾脏水道问题的人，于主任也有第二道“镇科药膳”推荐给大家。

【配方】鲤鱼1条（500～1000克）、生黄芪30克、砂仁10克、赤小豆10克、陈皮10克。

【用法】将生黄芪、砂仁、赤小豆、陈皮先浸泡30分钟，鲤鱼去鳞、去内脏，洗净后和中药一同下锅煎煮，锅开后改小火煎30分钟，连汤带少量鱼肉一同食用。

鲤鱼可治疗面目水肿、利水下气，生黄芪、赤小豆都有利水的作用，砂仁、陈皮则可以帮助行气和调味。此方能增加尿量、利水消肿、行气健脾、减少蛋白尿，适宜各类水肿的人群，或者有血清白蛋白低下症状的人。可以每周喝2～3次，一次大約500毫升，喝汤的时候最好把鱼肉也吃掉。

需要注意的是，这个药膳方相对前面的茶饮，更偏于药用，肾病患者须在专业医生指导下应用，高尿酸血症患者尤其要慎重;同时，在烹饪时要注意不可以放盐调味。

随着年龄增长，很多人都会出现不同程度的肾虚症状，诸如乏力、出汗、腰酸、背痛、膝盖酸软，甚至耳鸣、头痛等。这种时候，很多人就会想起补肾的重要性。

然而，补药不能乱吃。科学补肾，讲究的是滋补肾气，为肾脏减负，而不是给肾脏增加不必要的负担。于大君主任告诉我们，补肾还可以从肾阴补起，在我们身体上，就藏了一个对肾脏有滋补作用的穴位——太溪穴。

太溪穴位于足少阴肾经，是足少阴肾经的输血和原穴，要给太溪穴定位，首先要找到内踝尖。先找到常说的“脚脖子”，在脚脖内侧，手可以轻易摸到一块骨性的突起，这里就是常说的内踝尖。再找找跟腱，足跟后方有一条肌腱，这条肌腱就是常说的跟腱。内踝尖和跟腱中间的凹陷处，就是太溪穴所在的位置。临床常用来针刺太溪穴，治疗头痛目眩、牙齿疼痛、耳鸣、耳聋等各种疾病。

想要补肾，不妨日常点按这个穴位。记得点按的力度不宜过大，只需要轻揉点按即可，以局部皮肤发热为宜。每天3～5分钟，坚持下来，就能起到很好的滋补效果。

（编辑    车    翀）