传世名方调五脏

主任医师、硕士研究生导师，现任西安交通大学全球健康研究院老龄健康与老年医学中心主任、中国老年医学学会常务理事、中国医师协会中西医结合专业分会常务委员、中国医师协会中西医结合医师分会脑心同治专业委员会副主任委员、中国生物医学工程学会体外反搏专业学会常务委员等，《中华老年医学杂志》《中国老年学杂志》《实用老年医学杂志》《中华临床医学杂志》等8种期刊编委。

从事老年医学临床医疗教学科研工作30多年，擅长老年性痴呆、高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病及2型糖尿病并发症的中西医结合诊治。

首先，讓我们来看看这两张照片。这两张照片上其实是同一位老人，但是我们可以很明显地看到，在两张照片里，老人的体形和精神状态都发生了巨大的改变。原来，这位老人患了周围血管病变合并糖尿病肾病，同时还有高血脂的情况。一场病下来，不到两年，老人的体重就从80千克（160斤）锐减到50千克（100斤）。但奇怪的是，老人的作息时间和生活习惯并没有什么异常，不仅饮食十分健康，还会经常锻炼身体，可为什么还会发生糖尿病肾病，并且暴瘦呢？其实，这背后隐藏着一个致命的因素，许多基础疾病会因为这个因素产生并发症，并发症也会因为这个因素持续恶化，但许多人却容易忽略这个重要的因素。那这个“隐形的杀手”究竟是什么呢？

李玺主任介绍，很多患有慢性病的老人只关注如何控制好反映身体健康情况的各种指标，比如血糖、血脂，却忽略了身体功能上的减退甚至丧失，例如吞咽功能、认知功能和日常体力活动等。李主任总结了以下几点，大家可以对照看看自己有没有这些情况。

1. 疲乏无力，行走困难。

2. 头晕、失眠、健忘。

3. 消瘦、食欲不振。

4. 心悸气短、久咳。

5. 腰突酸痛，夜尿频多。

6. 畏寒，肢冷不温。

相信不少的中老年朋友一看到这些表现，第一反应就是将它们归因为“老了”。但是事实并没有这么简单。李玺主任解释说，如果从中医的概念来讲，这些表现其实是气血不足、五脏亏虚导致的，在中医的分类中属于虚劳证。李玺主任还介绍，中医将虚劳分为四大证型，即气血双虚、心脾两虚、肺肾气虚和脾肾阳虚，并不能简单地用“老了”一概而论。如果我们只是单纯地认为这是随着人变老自然而然发生的现象，不加以重视，就很可能会放任这个“隐形的杀手”，从而给生命带来威胁。

为了让大家尽早发现身体里的这个致命因素，李玺主任特别向我们介绍了一种常用的自测方法。李玺主任介绍，虚劳是中医的说法，在西医上则被称为老年衰弱。西医有对老年衰弱的一套诊断标准，被称为“Fried标准”，有五项供参考，分别是：①一周内发生3次明显疲乏;②体力活动明显下降，例如不能上下楼、出门;③体重在一年内下降5%;④肌力显著下降，握力差，比如提不动东西了;⑤行走明显缓慢，步距变小。如果满足了上述5项中的3项以上，就意味着已经属于老年衰弱;如果满足1～2项，则说明达到了老年衰弱的前期;如果均不存在，说明老年衰弱还没有“光临”。

对照着上面的自测方法，如果你已经意识到了身体里“隐形杀手”的存在，也千万不要惊慌。李主任提醒我们，衰弱可以缓解、逆转，是可防可治的。并且，李主任还带来了4个可以帮助我们对抗老年衰弱的传世名方，就让他为我们揭开谜底吧！

上文提到的“虚劳”，其实就是西医所讲的老年衰弱，中医将它分为气血双虚、心脾两虚、肺肾气虚和脾肾阳虚四大证型。其中，气血双虚是最为常见的。气血双虚的患者常表现为脉象细弱，舌质淡，舌苔薄白。气虚方面表现为气短懒言、四肢乏力、头晕目眩和饮食减少，血虚方面表现为面色萎黄或苍白、心悸、心慌。这些现象并不是只会发生在老年人身上，许多年轻人也会有类似的情况，如果不及时加以干预，也很有可能会产生早发的衰弱。

对此，李主任特别带来了一个名方——八珍汤。在治疗气血双虚时，八珍汤可以作为首选，也被称为“天下第一补”。顾名思义，八珍汤有八味药，它的君药是人参和熟地，人参补气，熟地补血;白术和茯苓，作为臣药起到健脾利湿的功效;其中的川芎还有活血行气的作用。李玺主任还介绍，八珍汤其实是由两个方子组成的，分别是补气的四君子汤和补血的四物汤。如果患者以气虚为主，就可以加重一些补气的药，甚至可以加上黄芪来大补元气;如果是以血虚为主，就要相应增加补血药物的用量。

相信大家都听说过，中医煎药是十分讲究的，必须要用药引子。而八珍汤的两味药引子不仅可起到滋补的作用，还是日常生活中常见的食材。他们便是大枣和姜片。李玺主任说，八珍汤的药引子具体就是3片生姜和5枚大枣，可以起到调和脾胃的作用，成为生化气血之源。大家可以在熬煮八珍汤的时候先煮姜片和大枣，再煮其他的药材，以此作为药引使药效发挥到极致。但是李玺主任也提醒大家，在使用这个药方之前，一定要去咨询医生每味药材的具体克数，根据具体情况做到一人一方，才是最好的。

老年衰弱的第二个证型就是心脾两虚证。心脾两虚是指心气不足和脾虚，主要表现为健忘失眠、入睡后多梦、浅睡即醒和头晕头痛。从脾虚的角度来讲，会有全身倦怠乏力、食欲不振和腹胀便溏的表现。现在，很多人都有心脾两虚的情况，比如年轻人常有的失眠、入睡困难，就可能是心脾两虚的表现。

针对心脾两虚证，李玺主任特别介绍了一个老少咸宜的千年“不老药”——归脾丸。归脾丸是中医临床上常用的一种处方，其中的黄芪和党参能起到补益气血的作用，而当归、酸枣仁和龙眼肉可以补心血，因此归脾丸适用于心脾两虚患者的治疗。但是李玺主任再次提醒大家，每味药的具体剂量一定要咨询专业的中医师，要在医生的指导下使用此药方。

为了方便心脾两虚的人群日常调理，李主任还分享了一个代茶饮，选用了龙眼肉、生姜和红茶，是一个精简版的补益心脾的小方子。但需要注意的是，代茶饮只可以作为辅助，如果已经出现了疾病相关的症状，还是要及时就医，寻求医生的帮助。

龙眼大家一定不陌生，除了作为平常食用的水果，超市里也总能见到干制的龙眼肉，用來熬粥或泡茶饮都很好。其实，龙眼肉在中医里属于滋补类的药材，可以补五脏之气，安神定志，久服可以强魂魄。而且，现代医学研究也发现龙眼肉有抗疲劳的功效，还有抑制衰老相关酶的活性的作用，因此可以起到抗衰老的作用，平日里吃些龙眼肉对身体确实有一定益处。但李主任也强调，龙眼肉并非所有人皆宜，内火较大、肝火旺盛的老年人群不适宜食用龙眼肉;痰湿较重、体内有湿热的人也不可以服用。

李玺主任告诉我们，老年衰弱中最为核心的证型就是脾肾两虚型。针对这一证型，他特别介绍一种曾经的“宫廷御用秘方”——龟龄集。此方共用28味药，不凉不燥，药性温润，有补肾益气、温煦肾阳、补精填髓的功效。

龟龄集适用于脾肾阳虚的人群，有着强身健体、改变食欲的功效，还能帮助中老年人增强记忆力。但是龟龄集的服用方法也是有讲究的，李玺主任解释，辰时（07：00-09：00）气血流注足阳明胃经，此时阳气升发，脾胃顺势运化，宜进食早餐以调理脾胃，助力阳气升发;而酉时（17：00-19：00）气血流注足少阴肾经，肾主藏精，此时宜进食晚餐，充盈肾精，为阳气升发储备能量。因此，脾肾两虚的人群想要服用龟龄集， 应该在早餐前1个小时或晚餐后1个小时服用，顺势调理后天脾胃和先天肾脏，先后天同补，以扶正延年。

李玺主任告诉大家，想要调理或治疗肾虚之前，首先要弄明白自己究竟是阴虚还是阳虚，他也教了我们一个辨别的方法：阴虚生内热，阳虚生外寒。根据这个口诀，可以辨别两种“虚”的不同症状。肾阳虚的人会感到腰膝酸软、畏寒怕冷、精神不振，这类人往往体型偏胖，会因肾气不足而导致夜尿频多、小便清长。肾阴虚人群则相反，常会感到五心烦热、头晕耳鸣、失眠多梦，这类人群因形体失于濡养而身材消瘦，还会有小便短黄和大便干结的症状。

知道了肾阴虚和肾阳虚分别会有什么表现，那么又该如何补肾呢？接下来的这个名方相信大家都非常熟悉：六味地黄丸。但是六味地黄丸也不是对所有的肾虚都同样有效。李玺主任强调，六味地黄丸在临床上常用于肾阴虚的患者。许多老年人常会出现肢体怕冷的症状，其实这是肾阳虚的表现 ，六味地黄丸并不适用于这类人群。吃对药，才会有好的疗效。

除此之外，李玺主任还介绍了一些六味地黄丸的新组合，它们分别有着不同的功效，例如加了知母和黄柏的知柏地黄丸，可以滋阴降火;加了五味子和麦冬的麦味地黄丸，能够滋养肺肾;而加了枸杞子和菊花的杞菊地黄丸则被用于治疗肝肾阴虚引起的头晕目眩和双目干涩。

文中介绍的4个方子虽都是传世名方，但大家也不能盲目使用。如果怀疑自己的健康状况欠佳需要调理，一定要先去中医院咨询专业医生。上述所有药方的具体剂量也需要有医生的专业指导，医生会根据您身体的具体情况予以加减，相信只有这样才能让这些传世名方发挥出更好的效果。

（编辑    王    幸）