左甲状腺素钠片治疗甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）孕妇的疗效及其对妊娠结局的影响

邱显红

摘要：目的 对左甲状腺素钠片治疗甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）孕妇的疗效及其对妊娠结局的影响进行分析探索。方法 对2019年3月-2020年3月某妇产医院收治的甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇，从中选择了确诊后接受治疗的20例，以及确诊后不接受治疗的患者20例，分为接受治疗组和未接受治疗组;对两组患者接受治疗前，接受治疗后4周的情况和健康组孕妇的血清叶酸水平、甲状腺功能指标水平，孕妇的妊娠结局情况、新生儿甲状腺功能指标水平等进行对比分析。结果 接受治疗组和未接受治疗组在治疗前，各项指标没有明显差异，p>0.05;在接受治疗4周后，接受治疗组的血清叶酸水平明和未接受治疗组孕妇相比明显提升，血清TSH接受治疗组要低于未接受治疗组，p<0.05，FT3、FT4对比没有明显差异，p>0.05。接受治疗组孕妇顺产率、新生儿体重等均高于未接受治疗组，p<0.05;新生儿血清TSH水平相比也明显低于未接受治疗组，p<0.05;其他方面两组对比均无明显差异，p>0.05。结论 左甲状腺素钠片针对甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇，可以很好的调节孕妇的甲状腺功能，并且改善妊娠结局，对于胎儿和新生儿的成长有着一定的促进作用。

关键词：左甲状腺素钠片;甲状腺抗体;妊娠期;孕妇;SCH

【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

引言

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症不仅会影响到孕妇自身的健康，同时也会对胎儿的生长带来非常严重的影响，如：流产、早产、胎盘早剥，甚至还会影响到胎儿的神经系统，降低胎儿的智力发育水平，对孕妇和胎儿带来非常严重的身体损害。[1]目前临床上针对这种疾病的主要治疗方式是药物治疗和非药物治疗，非药物治疗通过一些运动、生活、饮食习惯等干预调节患者甲状腺激素水平，但是效果不明显。药物治疗常用左甲状腺素钠片，治疗效果比较明显，本文就对该药品的疗效和对妊娠结局的影响进行了分析。

1研究资料和方法

1.1一般资料

对2019年3月-2020年3月某妇产医院收治的甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇，从中选择了确诊后接受治疗的20例，以及确诊后不接受治疗的患者20例，分为接受治疗组和未接受治疗组。两组患者的一般资料如下表1所示，没有明显的对比差异，p>0.05，有可对比性。两组患者的病历资料完整，单胎妊娠，孕周都在12周以内，没有其他类型的疾病。

1.2研究方法

接受治疗组患者给予左甲状腺素钠片，治疗前两周，每天服用25-50μg，并每2周进行一次复查，根据复查的结果来进行药物摄取量的调整，在患者血清TSH水平符合标准之后，将每天的药量控制在50-200μg，直到分娩结束。未接受治疗的患者不给予任何治疗措施，在接受治疗组患者治疗前，治疗4周，以及分娩结束后对孕妇和新生儿的相关指标进行检查。

1.3评价标准

对两组患者接受治疗前，接受治疗4周后的血清叶酸水平、甲状腺功能指标水平，如血清TSH、FT3、FT4水平，妊娠结局，新生儿甲状腺功能指标水平，新生儿身体基本情况等进行对比分析。

1.4统计学方法

此次试验研究中所有的数据处理采用的是SPSS22.0统计学软件，其中用t值來进行计量资料的检验，用卡方进行技术资料的检验，在p<0.05时，表示有明显的统计学差异。

2研究结果

2.1两组患者治疗前后血清叶酸和甲状腺功能指标水平对比情况

通过实验对比，接受治疗4周后，接受治疗组患者的血清叶酸水平明显提升，血清TSH也有明显降低，p<0.05;FT3、FT4和治疗之前没有明显变化，p>0.05。

2.2两组患者的妊娠结局对比情况

两组患者均没有出现胎儿畸形和宫内窘迫等问题，对比p>0.05;但接受治疗组患者的顺产率高于未接受治疗组，早产、流产发生率少于未接受治疗组，p<0.05，如下表2所示。

2.3两组新生儿甲状腺功能指标水平及新生儿身体基本情况对比

两组新生儿的血清TSH接受治疗组新生儿水平比较低，p<0.05;TF3、TF4两组没有明显差异，p>0.05;另外，接受治疗组新生儿的身长和Apgar评分没有明显差异，p>0.05，但接受治疗组新生儿的体重要高于未接受治疗组的新生儿体重，p<0.05。

3研究结论

女性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症会造成孕妇妊娠高血压、早产、流产、胎儿畸形、宫内窘迫等。常用的治疗药物为左甲状腺素钠片，这是一种甲状腺素的钠盐，可以很好的对孕妇的甲状腺激素进行调节，帮助孕妇改善甲状腺功能指标和水平，对胎儿也有着很好的治疗效果，这和本文的研究相一致。[2]在本文的研究中，接受治疗组孕妇在服用左甲状腺素钠片之后，血清叶酸水平明显提升，血清TSH水平明显降低，此外，接受治疗组孕妇的顺产率要高于未接受治疗组，p<0.05，并且新生儿的体重也要高于未接受治疗新生儿体重，两组对比p<0.05。左甲状腺素钠片通过调节孕妇的甲状腺激素来促进肠道吸收叶酸，提高孕妇身体中的叶酸水平，通过叶酸来促进胎儿的发育，帮助孕妇顺利分娩。

因此，针对妊娠期SCH孕妇，采用左甲状腺素钠片可以有效的调节孕妇甲状腺激素水平，帮助胎儿成长，提高孕妇顺产率，避免早产、流产、胎儿畸形等不良症状的发生，改善妊娠结局。

参考文献：

[1]蒋达玲.左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的临床疗效观察[J].医学信息，2018，31（20）：139-141.

[2]管小玲.左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的效果[J].中国当代医药，2017，24（35）：35-37.