妊娠期肝内胆汁淤积症患者的观察及护理分析

罗敏

【摘要】 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的发病机制与临床护理方法。方法 103例ICP患者， 依据护理方式不同分为观察组（53例）和对照组（50例）。对照组予以常规护理， 观察组在对照组基础上予以人性化护理干预。比较两组护理效果。结果 观察组胎儿成活率（94.34%）明显高于对照组（78.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度（92.45%）明显高于对照组（76.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床予以ICP患者人性化护理干预， 可有效降低并发症率， 并提升胎儿成活率， 深受临床欢迎。

【关键词】 妊娠期；肝内胆汁淤积症；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.152

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症， 以妊娠期皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为临床特征[1， 2]。该病极易引起早产、胎儿窘迫、胎死腹中与产后出血等严重后果， 相关资料显示其临床发病率为0.7%～12.0%。本院本次对收治的103例ICP患者临床资料予以回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的103例ICP患者， 年龄20～35岁， 平均年龄（26.3±2.9）岁。孕周36～41周。均经临床检查证实妊娠期肝内胆汁淤积症， 均符合临床相关诊断标准[3]。依据护理方式不同分为观察组（53例）和对照组（50例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理。观察组在对照组基础上采用人性化护理干预。具体如下：①加强心理疏导。患病后患者临床普遍表现为焦灼、担忧等负性情绪， 认为自己生活饮食不当等原因导致该病， 担心传染胎儿等， 护理人员应加强与患者交流沟通， 告知该病无传染性， 产后会自然好转， 帮助其消除顾虑与恢复生产信心。②密切观测患者病症恢复与黄疸消退状况， 加强心理安慰与疏导， 对应用药物治疗的ICP患者予以保肝治疗， 孕周时间短可肌内注射地塞米松和在产前适当补充维生素K1以防产后出血。③对要求阴道分娩的患者， 加强人性化护理干预手段， 加强对患者分娩的动态监测， 密切观测其产程进展及胎心率、羊水、破膜等情况， 注意预防胎儿窘迫， 依据临床状况加强与患者及其亲属交流沟通与决定选择最利于母婴安全的生产方式。④饮食与皮肤的护理。加强健康教育， 向患者及其家属讲解科学饮食的重要性， 嘱其多食高蛋白、高热量与高维生素及低胆固醇、低脂与高硒的食物， 尽量少吃海鲜类引起过敏的食物。贴身衣物应选择宽松舒适的纯棉衣物， 勤洗澡与换内衣裤， 尽量避免使用对皮肤具刺激作用的肥皂， 洗澡时水温不宜太热， 对瘙痒部位尽量采用压、拍方式缓解， 若存在挠破皮肤， 应谨遵医嘱处理。

1. 3 观察指标 自拟问卷调查表， 观测两组妊娠结局与对护理的评价。评价分为满意、较满意与不满意三部分， 护理满意度=满意率+较满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者妊娠结局对比 观察组胎儿成活率（94.34%）明显高于对照组（78.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组护理满意度（92.45%）明显高于对照组（76.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前为止对ICP的病因及发病机理尚未明确， 有推断认为可能与遗传易感性有关[4]。因ICP患者妊娠后其体内雌性激素增加使得胆汁酸度随之提升， 胎盘胆汁酸运行受阻而引起胆汁酸非正常代谢， 从而导致胎儿容易出现早产、宫内窘迫等并发症， 甚至引起死胎。临床当前尚未研制出治疗ICP的特效药， 故为患者提供人性化护理尤为重要。本院观察组在常规治疗基础上， 加强了健康宣教与心理护理， 让患者及家属充分认识到ICP的危害性；指导患者正确认识与面对病症， 积极乐观地配合医护工作， 做到及时就诊与定期检查， 并注意科学合理地安排饮食。护理人员整个围生期密切观测患者身体状况， 做到尽量确保母体与胎儿的生命安全与健康， 同时注意依据患者临床病症情况选择适宜的生产方式， 尽可能地将生产风险降至最低。

本次观察发现：观察组胎儿成活率与护理总满意度均明显较对照组理想， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床予以ICP患者人性化护理干预， 可有效降低母婴并发症率与提升胎儿成活率， 深受临床欢迎。

参考文献

[1] 陈娅. 179例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察及护理.检验医学与临床， 2010， 1（15）：1636-1637.

[2] 侍美凤. 妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理干预. 中国继续医学教育， 2015， 7（20）：224-225.

[3] 张梅.妊娠期肝内胆汁淤积症50例患者的观察及护理.中国社区医师， 2015， 31（29）：137-139.

[4] 于美英. 妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察及护理体会.中国医药指南， 2013， 11（30）：226-227.

[收稿日期：2015-11-17]