盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒对高血压患者血压变异性的影响

李艳军,李学强,李 菁,杨晓利

遵化市人民医院心内科,唐山 064200

高血压是一种收缩压、舒张压异常升高,伴有心、脑等组织器官器质性损害和功能障碍的综合征,患者主要临床表现为血压升高、心悸、头痛、头晕等,严重威胁患者的生活质量[1-2]。据统计,随着年龄的增大,高血压发病率逐渐上升,近年来,随着我国人口老龄化的发展,高血压发病率连年递增,引起广大专家学者的关注[3-4]。高血压是较为重要的心脑血管疾病发病危险因素,因此对高血压患者进行及时有效地治疗具有重要意义[5]。盐酸特拉唑嗪是较为常用的降压药物[6],养血清脑颗粒常用于高血压及其并发症的治疗[7],但是目前关于二者联合治疗高血压的研究国内鲜有报道,因此,本研究使用二者联合治疗高血压,观察其效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院收治的高血压患者140例,采用随机数字表法分为盐酸特拉唑嗪组和联合治疗组,各70例。盐酸特拉唑嗪组:男42 例,女28 例,年龄为52～69岁,平均（60.5±6.8） 岁,病程为3～9 年,平均（6.1±2.4） 年;联合治疗组:男45例,女25例,年龄为50～65岁,平均（57.5±6.1） 岁,病程为3～8年,平均（5.5±2.1） 年。2组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。本研究所有患者均知情同意,医院伦理委员会批准通过。

纳入标准:所有患者均符合中华医学会对高血压的诊断标准[8],且病历资料齐全。

排除标准:①近期接受过降压治疗者;②本研究药物不耐受者;③脑血管疾病患者;④冠心病患者;⑤肝肾功能不全者;⑥沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 盐酸特拉唑嗪组患者使用盐酸特拉唑嗪1 mg,每日1 次,晚饭后用温水吞服,连用7 d,根据患者血压控制情况可将盐酸特拉唑嗪剂量改为每日2～10 mg。联合治疗组在盐酸特拉唑嗪组治疗的基础上服用养血清脑颗粒4 g,每日3次,分别于三餐后用温水冲服,盐酸特拉唑嗪用法用量与盐酸特拉唑嗪组保持一致。2组患者均连续治疗4周,观察效果。

1.2.2 血压、血压变异性水平检测 检测2组血压水平,并对24 h血压变异性水平进行计算。

1.2.3 总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平检测采集所有患者空腹静脉血5 mL,离心处理后于-50℃环境中保存。用胆固醇氧化酶法检测TC 水平,用脂肪酶法检测TG 水平,并进行组间比较。

1.2.4 谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、低密度脂蛋白（OX-LDL）和过氧化氢酶（CAT）水平检测 用酶联免疫吸附（ELISA）法检测GSH-Px、OX-LDL 和CAT 水平,标记酶标板,用稀释液对对照品、血清进行稀释,每反应孔添加100μL 稀释后的血清、对照品,37℃保温箱孵育2 h,洗板后每孔添加按照1∶100比例稀释后的抗体工作液100μL,37℃保温箱培养1 h,洗板后每孔添加100μL TMB溶液再次培养1 h,取出,每孔添加100μL终止液,在450 nm 波长处测定吸光度值A,检测GSH-Px、OX-LDL和CAT水平。

1.2.5 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）水平检测 用散射比浊法检测AngⅡ、ET-1和NO 水平,对提取的待测标本在凝固过程中发生变化的散射光确定检测,在光探检测器为90度直角的单色光源中向血清样本加凝血激活剂,在样品凝块的过程中,散射光的强度会慢慢增加,当血清样本完全凝固后,光探测器会发生变化,会送到检测器上处理并描出凝固曲线后检测AngⅡ、ET-1、NO 水平的变化。

1.2.6 T 淋巴细胞亚群水平检测 对待测标本做抗凝处理,分为2管,分别加入20μL CD8+、CD4+和CD3+单克隆抗体,在室温环境下孵育30 min,在各管中加入融血剂,待其完全溶血后进行离心处理,以3 000 r·min-1离心5 min,弃上清液,用洗涤液对其进行洗涤,在各管中加入150μL 固定剂,用0.5 mL磷酸盐缓冲液（PBS）混合均匀制备混悬液,用流式细胞仪检测CD8+、CD4+和CD3+水平。

1.2.7 疗效评价标准 显效:收缩压、舒张压、24 h动脉收缩压变异性（24 h SBPV）和24 h动脉舒张压变异性（24 h DBPV）水平恢复正常;有效:收缩压、舒张压、24 h SBPV 和24 h DBPV 水平明显改善;无效:收缩压、舒张压、24 h SBPV 和24 h DBPV 水平无明显改变。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.3 统计学方法

用SPSS 21.0软件进行数据处理。计数资料以百分比描述,组间对比行χ2检验,计量资料以（）表示,组间对比行LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血压、24 h SBPV、24 h DBPV水平比较

治疗前2组血压、血压变异性水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,联合治疗组收缩压、舒张压、24 h SBPV、24 h DBPV 水平低于盐酸特拉唑嗪组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者血压、24 h SBPV和24 h DBPV水平比较（n=70,）Tab.1 Comparison of blood pressure,24 h SBPV and 24 h DBPV between the 2 groups（n=70,）

表1 2组患者血压、24 h SBPV和24 h DBPV水平比较（n=70,）Tab.1 Comparison of blood pressure,24 h SBPV and 24 h DBPV between the 2 groups（n=70,）

2.2 2组血脂水平变化

治疗前2 组血脂水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,联合治疗组TC、TG水平低于盐酸特拉唑嗪组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组血脂水平变化 （n=70,）Tab.2 Changes of blood lipid levels in the 2 groups（n=70,）

表2 2组血脂水平变化 （n=70,）Tab.2 Changes of blood lipid levels in the 2 groups（n=70,）

2.3 2组患者治疗前后GSH-Px、OX-LDL 和CAT水平比较

治疗前2组氧化应激指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,联合治疗组GSH-Px、CAT 水平高于盐酸特拉唑嗪组,OX-LDL 水平低于盐酸特拉唑嗪组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组氧化应激指标水平比较 （n=70,）Tab.3 Comparison of oxidative stress indexes between the 2 groups（n=70,）

表3 2组氧化应激指标水平比较 （n=70,）Tab.3 Comparison of oxidative stress indexes between the 2 groups（n=70,）

2.4 2组AngⅡ、ET-1和NO 水平比较

治疗前2组AngⅡ、ET-1和NO 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,相比盐酸特拉唑嗪组,联合治疗组AngⅡ、ET-1水平降低,NO 水平升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组AngⅡ、ET-1和NO 水平比较 （n=70,）Tab.4 Comparison of AngⅡ,ET-1 and NO levels between the 2 groups（n=70,）

表4 2组AngⅡ、ET-1和NO 水平比较 （n=70,）Tab.4 Comparison of AngⅡ,ET-1 and NO levels between the 2 groups（n=70,）

2.5 2组T 淋巴细胞亚群比较

治疗前2组CD8+、CD4+和CD3+水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,相比盐酸特拉唑嗪组,联合治疗组CD8+水平降低,CD4+、CD3+水平升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 2组T淋巴细胞亚群比较 （n=70,）Tab.5 Comparison of T-lymphocyte subsets between the 2 groups（n=70,）

表5 2组T淋巴细胞亚群比较 （n=70,）Tab.5 Comparison of T-lymphocyte subsets between the 2 groups（n=70,）

2.6 2组治疗有效率比较

联合治疗组治疗有效率高于盐酸特拉唑嗪组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 2组治疗有效率比较 （n=70）Tab.6 Comparison of therapeutic effectiveness between the 2 groups（n=70）

3 讨论

高血压患者主要临床表现为血压异常升高,血压变异性异常[9-10]。本文研究结果显示,使用盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒对高血压患者进行治疗,患者收缩压、舒张压、24 h SBPV、24 h DBPV 水平均显著下降,说明高血压患者使用盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒治疗后,血压、血压变异性水平得到明显改善,治疗效果显著。

大量临床研究表明,高血压患者通常伴随着血脂水平异常[11-12]。TC、TG 水平变化参与机体氧化应激反应,二者水平异常变化可导致机体炎症介质水平上调[13-14]。本文研究结果显示,使用盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒治疗高血压患者,患者TC、TG水平明显下降,说明使用盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒能有效控制高血压患者的血脂水平,改善患者的血脂代谢状况,从而发挥治疗效果,出现这一研究结果的原因可能是盐酸特拉唑嗪具有改善血脂水平的药理作用。

高血压的发生发展与氧化应激反应密切相关[15-17]。GSH-Px、OX-LDL 和CAT 是常用的评价抗氧化防御系统状况的指标,与机体抗氧化防御系统状况、氧化应激损伤严重程度密切相关。本文研究结果显示,用盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒对高血压患者进行治疗,患者GSH-Px、CAT 水平上升,OXLDL水平下降,说明二者联合能通过调控GSH-Px、OX-LDL和CAT 水平改善高血压患者抗氧化防御系统状况,减轻氧化应激损伤。

高血压患者病情严重程度与血管内皮收缩、舒张功能障碍变化情况密切相关[18-19]。AngⅡ、ET-1 和NO 常用于评价机体血管内皮功能[20-21]。本研究显示,使用盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒治疗高血压,患者的AngⅡ、ET-1和NO 水平得到调控,说明该治疗方案能改善患者的血管平滑肌、微动脉收缩能力,改善机体血管内皮功能。

有研究表明,高血压患者免疫功能明显异常[22]。本研究显示,用盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒治疗高血压,患者的CD8+、CD4+和CD3+水平得到调控,说明该方案能改善患者的细胞免疫功能。

综上所述,用盐酸特拉唑嗪联合养血清脑颗粒治疗高血压患者,患者的收缩压、舒张压、24 h SBPV、24 h DBPV 水平及血脂水平明显改善,氧化应激损伤得到缓解,内皮功能、免疫功能得到提升,治疗效果显著,为高血压的临床治疗提供了一定的参考依据。