我院2018—2021年儿童过敏性结膜炎过敏原检测结果

文海军 谭汝宏 韦僖雯

儿童过敏性结膜炎是一种常见儿科疾病，多表现为眼痒，甚至出现灼热感及流泪等症状，对患者的眼睛健康及正常生活有较大影响。有研究显示[1]，过敏性结膜炎会对儿童视力形成影响，出现视力下降等问题。为此，在儿童过敏性结膜炎的诊治中，科学有效的检测诊断尤为重要，是科学准确治疗的重要基础[1]。由于过敏性结膜炎的过敏原较多，在实现科学准确诊断的同时，从季节、年龄等分布中，探寻儿童过敏性结膜炎的特点，对于实现有效治疗起到至关重要的作用，也是临床研究儿童过敏性结膜炎的重点领域[2]。文章以笔者所在医院2018年11月—2021年5月主诊断为过敏性结膜炎的105例患儿作为研究对象，就过敏性结膜炎过敏原的检测结果进行具体分析，现将结果分析作如下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章回顾性研究资料来自医院2018年11月—2021年5月主诊断为过敏性结膜炎的105例患儿。其中，男性68例，女37例，年龄1岁2个月～14岁，平均年龄（4.84±1.07）岁。其中，婴幼儿组（＜3岁）、学龄前组（3～6岁）、学龄儿童组（7～14岁）分别有20、57、28例。

纳入标准：经诊断为过敏性结膜炎者；眼睛出现眼痒、流泪及睑结膜乳头等症状者。排除标准：经诊断为巨乳头性结膜炎等患者；合并有其他先天性或外伤所致眼部疾病者；确诊为其他炎症性慢性眼部疾病者。本次研究通过伦理审核。

1.2 方法

于患者静脉采血（3 mL），并经免疫印迹法进行过敏原特异性IgE抗体检测[3]。其中，主要检测内容包括：矮豚草、粉尘螨、复叶槭/桑/洋槐/柏/构树、六月禾/黑麦草/梯牧草、牛奶、虾/蟹等29项。

1.3 观察指标

（1）了解分析105例患儿过敏原阳性的具体分布情况；（2）从年龄分组中，比较婴幼儿组（＜3岁）、学龄前组（3～6岁）、学龄儿童组（7～14岁）的阳性率；（3）从季节分组中，比较春（1—3月）、夏（4—6月）、秋（7—9月）、冬（10—12月）阳性率。

1.4 统计学处理

文章采用SPSS 23.0进行数据处理；计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

在105例患儿中，过敏原阳性例数482例。其中，户尘螨阳性率最高，为12.03%，其次是粉尘螨的9.96%。鱼的阳性率最低，仅有0.41%，芝麻与蚕丝的阳性率也均仅有1.04%。具体情况见表1所示。

表1 检测结果的一般情况表（%）

2.2 不同年龄组的阳性情况比较

从不同年龄组来看，婴幼儿组（＜3岁）、学龄前组（3～6岁）、学龄儿童组（7～14岁）的阳性率分别是70.00%、82.46%和92.86%。经组间比较，婴幼儿组与学龄儿童组差异有统计学意义（χ2=4.389，P＜0.05），其余组间比较差异无统计学意义（学龄前组与婴幼儿组比较χ2=1.395，P＞0.05；学龄前组与学龄儿童组比较，χ2=1.675，P＞0.05）。具体见表2所示。

表2 不同年龄组阳性情况比较

2.3 不同季节的阳性情况比较

从不同季节来看，春（1—3月）、夏（4—6月）、秋（7—9月）、冬（10—12月）阳性率分别是100%、73.81%、83.87%和86.67%。经组间比较，仅有春、夏两组差异有统计学意义（χ2=5.473，P＜0.05）。具体见表3所示。

表3 不同季节的阳性情况比较

3 讨论

在人体眼结膜部位，有着丰富的血管，对于眼部健康具有重要意义。但由于眼结膜处于暴露状态，这就导致其易受到外部因素影响，出现刺激性过敏，影响眼部健康[4]。过敏性结膜炎是一种可反复发作、影响眼部健康的特异性疾病，好发于儿童群体。儿童活泼好动，在用眼卫生及身体免疫性方面，均相对较弱，导致儿童出现过敏性结膜炎的发病率高，影响患儿眼部健康[5]。刘华等[6]在研究中指出，过敏性结膜炎是眼部健康的重要危险因子，是儿童眼部卫生健康的重要防治内容，对于提高患者用眼卫生健康至关重要。目前，关于儿童过敏性结膜炎的研究文献相对较少，也主要围绕重要过敏原展开调查分析，对于儿童过敏性结膜炎的学龄分布、季节性分布的研究甚少，研究的局限性明显。笔者所在医院近4年期间，儿童过敏性结膜炎的阳性检出率为82.86%（87/105），处于较高水平。为此，通过对相关检测结果进行分析，就儿童过敏性结膜炎的主要类型及特点（年龄、季节等分布）进行探讨。

范冀源[7]在研究中，对儿童过敏性结膜炎的重要过敏原进行了系统性调查研究，并在研究分析中指出，粉尘螨、户尘螨等吸入性过敏原是儿童过敏性结膜炎的主要来源，通过生活学习环境的有效改善，对于儿童过敏性结膜炎的防治有重要意义。本文研究结果显示，在105例患儿中，过敏原阳性例数482例。其中，户尘螨阳性率最高，为12.03%，其次是粉尘螨的9.96%。鱼的阳性率最低，仅有0.41%，芝麻与蚕丝的阳性率也均仅有1.04%。这说明，户尘螨、粉尘螨是儿童过敏性结膜炎的重要过敏原，而鱼等食入性过敏原等较低，表现出吸入性性过敏原大于食入性过敏原情况，这与现有相关文献研究结果基本一致。此外，从年龄分组中发现，学龄儿童组的阳性率最高92.86%，高于婴幼儿组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为学龄儿童活泼好动，且在学校生活中用眼卫生及教室环境等因素影响，导致学龄儿童的阳性率更高，是儿童过敏性结膜炎防治的重点群体[8-9]。在儿童过敏性结膜炎防治中，应针对不同年龄层次儿童，展开个性化、针对性防治措施，通过健康知识宣教、正确用眼习惯的培养，更好地提高患者的用眼卫生，有效降低过敏性结膜炎的发生，为儿童健康成长创造良好环境条件。

从现有研究来看[10-11]，儿童过敏性结膜炎的发生有明显的季节性，且春、秋等季节的发病率较高，季节性的发生规律也在儿童过敏性结膜炎方面表现明显。本文研究显示，春、夏、秋、冬阳性率分别是100%、73.81%、83.87%和86.67%。经组间比较，仅有春、夏组差异有统计学意义（χ2=5.473，P＜0.05）。春、秋两个季节的发病率明显高于夏、冬，春秋为主要流行季节这与有关研究结果基本一致。骆亦婷等[12]在对义乌地区儿童过敏性结膜炎过敏原分析中指出，儿童过敏性结膜炎的发生表现出显著的季节性变化规律，其中春秋季的发生率明显高于春冬季，这主要是因为：春季天气温和，吸入性过敏原增多，导致过敏性结膜炎的发生，并且该季节鱼类等过敏原食物的摄入量增多，这也是过敏性结膜炎发生率升高的原因之一；而在秋季天气干燥，户尘螨等吸入性过敏原较多，也会导致过敏性结膜炎增多。因此，在儿童过敏性结膜炎防治中，应根据该病发生的季节性特点，强化对春秋两个季节的防治力度，对于降低发病率具有重要的作用[13-14]。此外，由于不同季节季候环境等因素，一些儿童的自身免疫抵抗力有所不同，这也是儿童过敏性结膜炎呈现出季节性变化的原因之一[15-16]。纪存委等[17]在对广州市儿童常见过敏性疾病的过敏原检测结果分析中指出，不同季节季候环境之下，儿童户外活动的范围不同，特别是在春秋季节，气候环境较好，很大部分儿童户外游戏、外出增多，这也导致户尘螨等过敏原的接触增加，这也是导致春秋季节过敏性结膜炎发生率较高的原因之一。可见，不同季节气候也是儿童过敏性结膜炎发生的重要因素，其呈现出的季节性分布特征，对科学制定儿童过敏性结膜炎具有重要意义[18]。

综上所述，结膜炎过敏原检测可以准确判断儿童过敏原类型，其中户尘螨、粉尘螨占主体，且学龄儿童（年龄）、春季（季节）的儿童阳性率最高，应根据过敏原类型、年龄及季节分布，积极做好相关的防治工作，降低儿童过敏性结膜炎的发病率，提高儿童眼部及用眼健康，帮助儿童健康快乐成长。