腰腿痛走不动路，该做手术吗？

王晶

我今年56岁，两年前开始出现腰痛、左小腿疼痛，平时躺着、坐着疼痛会缓解，一旦走路，疼痛就开始出现，而且近年来这种症状逐渐加重，有时走几百米就要停下来休息一会。本地医生建议我做手术，不过手术创伤较大，康复比较慢，我想咨询是否有微创或者保守疗法。

贵州六盘水 张 敏

腰腿痛作为一种症状，可由多种病因引起，除年龄因素外，一般在体力劳动者中最为常见。

若患者持续腰腿痛，建议去医院就诊，找出真正病因，别盲目吃药或者锻炼，这样反而易导致病情加重。

腰腿痛不要只想到腰椎间盘突出症

众所周知，腰椎间盘突出症是引起中老年人腰腿痛的原因之一，九成以上的腰椎间盘突出症最先从腰痛开始。主要因为腰椎间盘劳损、退变，或在体位骤变、腰部过度负荷时，导致腰椎间盘的纤维环破裂，使中央的髓核从裂口向后突出，压迫了神经根，使患者感觉到麻木或疼痛。

因此，平时很多人把中老年人的腰腿痛归因于腰椎间盘突出症，但实际上中老年人腰腿痛更常见的原因是腰椎管狭窄症，两者存在明显区别。腰椎管狭窄症是中老年人常见的脊柱退行性疾病，它是由于在椎间盘退变的基础上再随着年龄的增长、时间的积累，又出现了小关节的增生、内聚，椎体后缘的骨赘形成，黄韧带、后纵韧带等纤维组织的肥大增厚等，这些硬性和软性的病变最终造成了椎管的狭窄，从而引起了神经根和马尾神经的压迫。

腰椎管狭窄症不自愈，  间歇跛行要重视

腰椎管狭窄症很容易出现腰腿痛反复发作，特别是出现行走一小段路就要休息的情况，医学上称之为“间歇跛行”。这种疾病只会随着时间的推移而逐渐加重，几乎不存在自愈倾向。所以，尽早就医才可以治愈疾病，改善生活质量。

不過，年纪较大的人，对手术治疗带来的创伤都有所顾忌，目前随着脊柱外科微创技术的迅速发展，对于无合并脊柱滑脱及不稳的患者，单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）可以有效缓解病情，具有创伤小、康复快等优点。应用UBE技术精准解决腰椎管狭窄。一般在手术后第二天即可下地行走，可以治疗复杂类型的腰椎间盘突出症和各种腰椎管狭窄症。该技术的微创特性对老年人腰椎管狭窄症的治疗具有独特的优势。

一般来说，首先要避免久坐，避免长期保持一个姿势。其次要锻炼，腰椎的肌肉是动态稳定，把肌肉练得比较强大，也会对椎间盘有保护作用，这个对于预防和治疗都是有作用的。此外，疼痛急性期时要休息，同时可以戴腰围保护一下。

暨南大学附属第一医院脊柱外科主任 王 晶