痛风患者运动有讲究

王建华

笔者一位朋友，白天参加了城市半程马拉松比赛，当天夜里脚拇指突然肿痛，次日去医院检查发现血尿酸明显升高，被诊断为急性痛风性关节炎。“运动怎么会引起痛风呢？”这让他百思不得其解。

那么，运动是否会影响血尿酸水平呢？答案是肯定的。

剧烈运动会升高血尿酸，诱发痛风

首先，剧烈运动时大量出汗，若没有及时补充水分，可导致血容量不足及肾血流量下降，尿酸排泄减少，血尿酸升高;其次，骨骼肌剧烈运动，局部氧气供应不足，会导致体内糖酵解，生成大量乳酸，后者会竞争性抑制尿酸的排泄，致使血尿酸升高;第三，剧烈运动会使肌肉细胞损坏，使体内嘌呤过多，导致血尿酸升高;第四，体内因乳酸过多形成酸性环境，使尿酸容易在关节局部沉积，诱发痛风发作。

因此，痛风患者不宜参加剧烈运动（主要指“无氧运动”）或長时间体力劳动，如踢足球、打篮球、跳跃、举重、快跑、参加马拉松等。剧烈运动是痛风发作的第三位诱因（注：前两位分别是高嘌呤饮食及酗酒）。

痛风患者能否运动？

并非所有的运动都会使血尿酸升高，导致痛风发作。研究发现，适量的有氧运动不仅有助于控制体重，增强肌肉力量，防止关节萎缩，还可以降低血尿酸，减少痛风的发作风险。因此，痛风患者只是不能剧烈运动，完全可以选择一些运动强度适中的有氧运动，如散步、快步走、慢跑、打太极拳、做健身操、游泳、骑车等，尤以步行、骑车及游泳最适宜。这些运动既可起到锻炼及减重的效果，又能避免因剧烈运动而引起血尿酸升高。

单纯靠运动降尿酸可行吗？

科学合理的运动有助于降低血尿酸，但这种作用毕竟有限，运动只是痛风治疗方法的一部分，想单纯通过运动锻炼来降低血尿酸是不现实的，同时还要配合饮食控制、药物治疗，这样才能控制高尿酸，从而起到预防痛风发作、延缓病情进展的作用。

在饮食方面，痛风患者一要避免高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏、红肉等）;二要多饮水，每日饮水应在2000毫升以上;三要戒酒。

痛风患者运动注意事项

运动的时机 痛风急性发作期尽量卧床休息，减少活动。症状缓解以后，方可进行运动。

运动的强度、时间和频率 患者宜选择强度适中的有氧运动，每次运动时间为30～45分钟，运动频率为每周3～5次。以运动后不疲劳和肌肉不酸痛为度。

注意补充水分 患者在运动期间及运动后，要注意补充水分，以促进尿酸排泄，避免因出汗导致尿量减少、血液浓缩从而引起血尿酸升高。注意不要喝富含果糖的甜饮料。

运动要循序渐进 可以把整个运动过程分为三个阶段。①准备阶段：需进行充分的热身，时间为5分钟左右，目的是让关节及关节周围组织、肌肉等活动起来，避免在接下来的运动中受伤;②运动阶段：注意控制运动强度，避免强度过大，进入无氧运动状态。一般可通过运动后的心率来判断强度。建议运动后的心率达到最大心率（最大心率=220-年龄）的50%～80%。③放松阶段：做些放松运动，如慢走、伸展体操、抖动四肢等。放松运动有助于增加肌肉延展性，增加关节的活动范围、柔韧度，缓解肌肉酸痛。

注意防寒保暖 温度过低，会使尿酸盐的溶解度下降，更容易发生痛风。天气变化时注意防寒保暖，如果室外温度过低可改为室内锻炼。

由此可见，运动对血尿酸的影响是双重的，剧烈运动可引起尿酸升高、诱发痛风，而中低强度的有氧运动（如慢跑、散步、游泳等）有利于降低血尿酸、防止痛风发作，是痛风非药物治疗的重要组成部分。痛风患者在进行体育锻炼时，可根据自身状况来选择运动项目。

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