过早拔掉坏乳牙 当心影响长新牙

张世锋

孩子有蛀牙了。爷爷奶奶总是这样说：“现在蛀的是乳牙，以后还得换牙，不行就先拔掉，等新牙长出来就好了。”真如爷爷奶奶说的这样，拔完牙问题就解决了吗？其实不然。

实际上，儿童的牙齿替换时间是有规律的，并不是乳牙拔除后，新牙就能马上萌出。一般而言，儿童下前牙替换时间为6～8岁，上前牙替换时间为7～9岁，上下颌尖牙及后牙替换时间为10～12岁。

过早拔除龋坏的乳牙，除了影响儿童咀嚼食物的功能、颌骨发育及发音外，还将导致牙与牙之间形成空隙。位于口腔后排的牙齿由于生长萌出及咀嚼运动，会形成一个向前的推力，致使牙齿向前倾斜，从而导致间隙变小甚至没有间隙。当新牙萌出时又因为间隙不足导致无法按正常的方向萌出生长，新牙将朝着其他方向萌出，最终导致牙齿拥挤不齐。

因此，儿童一旦出现蛀牙，要尽早到医院进行检查处理，能够保留的牙齿不宜过早拔除。只有通过正确的治疗手段，保留住可以保留的患牙，才能保证乳牙的正常替换。

平常也会遇到一些乳牙不得不拔除的情况，如因为患儿乳牙的炎症过于严重，通过治疗未能达到很好控制，炎症影响未萌出的新牙时，就只能将坏掉的乳牙拔除。但此时，拔除后形成的間隙要通过特殊的手段进行维持，只有这样才能为以后新牙萌出留出足够的位置，确保新牙顺利萌出。

那如何维持拔牙后的间隙呢？这时就可以考虑使用间隙保持器，常见的间隙保持器有固定式以及活动式两种，根据过早缺失牙齿的多少、位置等，经过医生的检查、评估及设计后进行制作。

佩戴间隙保持器后，最初几天患儿会因为口中有异物出现不适应的感觉，坚持一段时间就可以了。如果是做固定式的间隙保持器，比较敏感的患儿也会感觉到牙齿有轻微压迫感或牙龈轻微胀痛不适，一般可自行缓解，如出现严重不适，应及时复诊。

做好间隙维持后也不能掉以轻心，家长还要定期带患儿进行复诊，一般处理后每3个月复查一次。同时，家长需要每天自行检查患儿口腔状态，若发现新牙萌出或保持器出现松动、脱落等迹象，应及时到医院复诊，并进行处理。D680984D-ACC6-4874-80F4-02F830DF74D7