长期服用止痛药 谨防伤胃

唐旭东

骨关节炎是以关节尤其膝关节疼痛、肿胀、僵硬甚至变形为特征，年纪越大，患病时间越长，症状也就越重，因此止痛药就成了应对骨关节炎的常用手段。

正确认识止痛药

止痛药分为非甾体抗炎药和中枢性镇痛药两类，平时针对关节疼痛开的药大多是非甾体抗炎药，包括布洛芬、双氯芬酸、保泰松、吲哚美辛、塞来昔布等。这是一类不含皮质激素，具有良好的解热、镇痛、抗炎作用的药物。非甾体抗炎药可以有效缓解关节疼痛，但同时对胃肠道也有损害，轻者表现为上腹部隐痛、饱胀、食欲不振、嗳气等，严重者可造成消化道大面积溃疡，并发出血、穿孔。可怕的是，由于非甾体抗炎药的镇痛作用导致胃肠道损害症状的隐匿性很强。有些患者甚至在出现消化道穿孔时，也没有明显的症状，从而不能及时发现损害，使得风险大大增加。

很多关节炎患者对止痛药有错误的认识。有些患者认为止痛药治标不治本，只是止痛并没有真正地治病，还伤胃，要尽量少吃、最好不吃，甚至宁愿强忍疼痛也不愿吃;而有些患者把止痛药当成治疗关节疼痛的“特效药”，连续服用好几个月甚至好几年，一片效果不好则多吃几片，一种效果不好就多吃另一种，存在盲目滥用现象。止痛药是通过控制关节内炎症反应来减轻疼痛的，并不是单纯地止痛。当骨关节炎诊断明确后，如果存在轻到中度的疼痛，那就确实有必要使用止痛藥，但应在医生的指导下用药。

正确服用止痛药，可减少胃肠道不良反应

有些患者拿药回去后，关节疼痛严重了就吃一次，不怎么疼痛就不吃了。其实，炎症反应从减轻到消失有一个过程，一次服药并不能完全控制，因此需要在医生指导下连续规律地服用一段时间。

不要同时服用两种或多种止痛药，否则会导致胃肠道不良反应明显增加。

疼痛完全控制后，要及时停用止痛药。如果长时间服用后疼痛还不能完全缓解，很可能是关节炎已经很严重了，这时候应该咨询医生，必要时换用其他治疗方法，千万不能盲目地长期依赖止痛药。

引起严重胃肠道损害的危险因素有以下几大类，应加以注意：使用非选择性非甾体抗炎药;年龄≥60岁;有消化道溃疡和（或）合并出血、穿孔病史;使用糖皮质激素;使用抗凝剂;使用低剂量阿司匹林;幽门螺杆菌感染;吸烟;嗜酒。患者如果发现自己具有这些危险因素，当医生开具非甾体抗炎药时，请及时告知医生，以便医生给出更准确的用药指导。