围绝经期护士职业倦怠情况及其相关因素研究

杨洪霞 石倩萍 张庆英 林镕庆 张建军 邓先道

[摘要]目的探讨围绝经期护士职业倦怠现况及其相关因素。方法通过便利整群抽样法对汕头市4家医院就职的387名处于围绝经期的临床护士进行问卷调查，采用工作倦怠量表评估其职业倦怠情况，使用改良Kupperman评分评估其围绝经期综合征（PMS）严重程度。结果围绝经期护士存在职业倦怠占比为44.44%，其中轻度为27.91%，中度为14.21%，重度为2.33%。BMI≥24 kg/m、月经不规律及PMS症状越重的护士职业倦怠占比较高，多因素二分类logistic分析结果显示，中重度PMS与围绝经期护士增加职业倦怠风险有关（OR=6.41，P<0.001）。结论围绝经期护士的PMS与职业倦怠的发生风险相关，因此通过改善围绝经期的护士PMS的症状，从而减轻其职业倦怠的发生。

[关键词]围绝经期;护士;围绝经期综合征;职业倦怠;影响因素

[中图分类号]R592    [文献标识码]A    [文章编号]2095-0616（2022）02-0129-04

Study on occupational burnout of perimenopausal nurses and its influencing factors

YANG Hongxia    SHI Qianping2    ZHANG Qingying2    LIN Rongqing2    ZHANG Jianjun2    DENG Xiandao3

l.Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Guangdong，Shantou 515041，China;2. Department of Public Health and Preventive Medicine，Shantou University Medical College，Guangdong，Shantou 515041，China;3. Department of Brain Surgery，Longhu Hospital，the First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Guangdong，Shantou 515041，China

[Abstract] Objective This study was conducted to explore the current status of nurses，job burnout and its related factors during perimenopausal period. Methods A questionnaire survey of 387 perimenopausal clinical nurses in 4 hospitals in Shantou was employed by the convenient cluster sampling method. The job burnout scale was employed to assess their job burnout situation，and the modified Kupperman score was used to assess their perimenopausal syndrome （PMS）status. Results The occupational burnout of perimenopausal nurses accounted for 44.44%，of which 27.91% were mild，14.21% were moderate，and 2.33% were severe. Nurses with BMI≥24kg/m，irregular menstruation，and more severe PMS symptoms account for a higher proportion of occupational burnout. Multivariate binary logistic analysis results showed that moderate to severe PMS was associated with increased risk of job burnout among perimenopausal nurses （OR=6.41，P<0.001）. Conclusion The PMS of menopausal nurses is related to the risk of job burnout. Therefore，improving the PMS symptoms of perimenopausal nurses may be able to reduce the occurrence of job burnout.

[Key words] Perimenopause;Nurse;Perimenopausal syndrome;Job burnout;Influencing factors

職业倦怠是指个体在工作过程中出现的情感衰竭、人格解体和个人成就感降低等一系列症状[1]。研究发现，国内护士职业倦怠发生率高达69.21%[2]，约95%护士职业压力大，有焦虑、抑郁等各种心理问题[3]，易发生职业倦怠[4]。围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）是女性在绝经期前后因机体性激素水平下降引起的一系列躯体、精神心理症状，影响其工作、生活及睡眠等[5]。近年来，针对护士群体职业倦怠研究多集中在全年龄段，随着护士年龄的增长，诸多护士进入围绝经期，该时期护士面临围绝经期症状的困扰，而针对围绝经期护士的职业倦怠却少有关注。本研究通过对临床一线围绝经期护士进行问卷调查，探讨围绝经期护土职业倦怠的影响因素，为有效改善围绝经期护士职业倦怠提供参考依据。

1    对象与方法

1.1    研究对象

采用便利整群抽样的方法，抽取汕头市两家三级综合医院及两家专科医院在职的符合纳入标准的女性护士进行问卷调查。纳入标准：①从事临床护理一线工作者;②年龄40～60岁;③自愿接受本次调查。排除标准：①年龄<40岁或>60岁;②外科绝经（卵巢或子宫切除、化疗）者;③有严重心、肝、肾、肿瘤或精神病疾病史;④拒绝参与调查者。本研究已通过汕头大学医学院伦理委员会伦理审查批准（SUMC-2019-66）。

1.2    问卷调查及质量控制

采用网络问卷调查的形式，问卷提交后及时审核，对数据进行双人核查，保证其完整性及准确性。问卷的具体调查内容如下。

1.2.1    一般资料    年龄、文化程度、婚姻状况、绝经状态、专业技术职称、职务、所在科室及身体锻炼情况等。

1.2.2    工作倦怠量表（maslach burnoutinventory，MBI）[6]    MBI量表是当前国际上运用最普遍的测量各类人群职业倦怠的量表，共有22个条目，分为3个维度，即情感衰竭、人格解体及个人成就感。情感衰竭维度得分≤19分为轻度倦怠，20～26分为中度倦怠，≥27分为重度倦怠。人格解体维度得分≤6分为轻度倦怠，7～9分为中度倦怠，≥10分为重度倦怠。个人成就感维度得分≥40分为轻度倦怠，34～39分为中度倦怠，≤33分为重度倦怠。划分职业倦怠的程度标准：①无倦怠：3个维度得分均低于临界值;②轻度倦怠：任何一个维度得分高于临界值;③中度倦怠：有2个维度得分高于临界值;④高度倦怠：3个维度得分均高于临界值。该问卷的Cronbach's α系数为0.878。

1.2.3    改良kupperman评分[7]    此量表可以对PMS的发生程度进行有效评估。量表共13项，每一项评分为0～4分，症状评分为症状指数与程度评分之积，各项症状评分相加为总分。满分为63分，<6分为无症状，6～15分为轻度PMS，16～30分為中度PMS，>30分为重度PMS。

1.3    统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ检验;多因素分析采用二分类logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

调查共发放412份问卷，有效问卷为387份，有效回收率93.93%。按职业倦怠得分情况，将研究对象分为无职业倦怠组（n=215）与职业倦怠组（n=172）。

2.1    一般资料

不同家庭人均收入及不同职务的围绝经期护士之间职业倦怠差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2    围绝经期护士职业倦怠检出情况

本研究中围绝经期护士的职业倦怠检出率为44.44%，其中轻度有108人（27.91%），中度55人（14.21%），重度9人（2.33%）。

2.3    围绝经期护士职业倦怠检出情况比较

围绝经期护士职业倦怠单因素分析结果显示，比较有无职业倦怠的围绝经期护士在不同人群中的分布差异，超重、月经不规律及PMS症状越重的护士占比高于无职业倦怠组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4    围绝经期护士职业倦怠相关因素

多因素二分类logistic分析结果显示，中重度PMS与围绝经期护士增加职业倦怠风险有关（OR=6.41）。见表3～4。

3    讨论

护士职业倦怠主要表现为工作时情绪低落，对前途感到迷茫，同事间易发生冲突，从而对医院环境和管理者产生诸多抱怨。本研究中围绝经期护土的职业倦怠发生率低于我国护士职业倦怠的水平，与既往研究随着年龄增长职业倦怠的发生率会降低一致[8-10]。30%的围绝经期护士为护理管理者，作为科室骨干会受到领导的重视，自尊水平及个人成就感较高。这也可能是导致其职业倦怠发生率相对偏低的原因之一。

由于护士职业的特殊性，围绝经期护士中90%会出现抑郁、焦虑等不良情绪[11]，从而影响她们的日常工作及生活[12]，而生活中的角色冲突和复杂的人际关系也加重了其自身的PMS症状[13-15]。本研究显示，超重的护士职业倦怠发生率较高，由于工作压力大、饮食及作息不规律、情绪不稳定可导致体重增加，自身的激素变化让护士未能及时调整好身心状态，导致身体功能下降，体重增加。体重超重与血流量的降低密切相关，血流量的降低反过来又限制了氧气供应，因此超重的护士更易感到疲劳，出现职业倦怠。

本研究的特色和创新之处：采用改良Kupperman评分评估其PMS严重程度，采用二分类logistic回归方法分析围绝经期护士职业倦怠的相关因素，指导临床工作。但本研究样本量偏小，需要我们在以后的研究中扩大样本量，得到更为客观的结果，推广于临床。

综上所述，PMS可能影响护士的职业倦怠，导致护理质量下降，这对整个医疗服务体系会产生相当大的威胁，甚至关乎患者的生命质量。卫生行政部门可以通过对围绝经期护士的PMS进行相应的干预，预防、消除或减轻围绝经期护士的职业倦怠，两者相辅相成，形成“良性循环”，让处于围绝经期的护士能更好地服务于患者，服务于社会。

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