二维码管理系统在急诊医疗仪器培训中的效果评价

余杨 周丽英 吴国新

[摘要]目的探讨二维码管理系统在急诊医疗仪器培训中的效果。方法选取2019年1月至2020年12月佛山市南海区人民医院急诊科在职的45名护士作为研究对象，依据培训模式的不同将其分为对照组和观察组，其中对照组18名应用传统培训模式，观察组27名应用二维码系统培训模式。观察分析病区护士使用不同培训模式后的考核成绩、培训方式满意度、仪器不良事件、维修次数及维修费用等。结果观察组理论成绩以及操作成绩均高于对照组（P<0.05）;观察组培训方式滿意度高于对照组（P<0.05）;观察组仪器不良事件发生率低于对照组（P<0.05），且维修次数及维修费用均少于对照组（P<0.05）。结论急诊医疗仪器培训中应用二维码系统培训模式可有效提升使用人员的仪器相关知识和使用操作水平，有助于使用者正确、有效地使用医疗仪器，降低科室医疗成本，从而使医疗仪器更好地为临床服务，保障医疗安全。本培训模式进一步应用可使仪器故障及维修次数进一步缩减，降低仪器相关不良事件发生率，提高护士满意度，其综合效益显著，应用前景广阔。

[关键词]二维码管理系统;急诊医疗仪器;满意度;不良事件发生率

[中图分类号]R47    [文献标识码]A    [文章编号]2095-0616（2022）02-0178-04

Evaluation on the effect of QR code management system in the training on emergency medical instruments

YU Yang    ZHOU Liying    WU Guoxin

Department of Emergency Medicine，the People's Hospital of Nanhai District in Foshan City，Guangdong，Foshan 528200，China

[Abstract] Objective To explore the effect of the QR code management system in the training on emergency medical instruments. Methods A total of 45 nurses working in the emergency department of the People's Hospital of Nanhai District in Foshan City from January 2019 to December 2020 were selected as study subjects，and they were divided into the control group and the observation group according to different management modes. 18 nurses in the control group received the traditional training mode，while 27 nurses in the observation group received the training mode based on the QR code system. The assessment scores，satisfaction on training mode，instrument-related adverse events，maintenance times and maintenance costs of nurses in ward after using different training modes were observed and analyzed. Results The theoretical scores and the operational scores in the observation group were relatively higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of nurses with the training mode was significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. The incidence of instrument-related adverse events in the observation group was relatively lower than that in the control group （P<0.05），and the maintenance times and maintenance costs were relatively less than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of the QR code management system in the training of emergency medical instruments effectively improves the instrument-related knowledge and operation level of the users，and helps the users to use medical instruments correctly and effectively. It also reduces the medical costs of the department，thus making the medical instruments serve the clinic better as well as ensuring medical safety. The application of this training mode is conducive to reducing the number of instrument failures and maintenance times，lowering the incidence of instrument-related adverse events，and improving the satisfaction of nurses，which has significant comprehensive benefits and broad application prospects.

[Key words] QR code management system;Emergency medical instruments;Satisfaction;Incidence of adverse events

目前国内的医疗器械市场正以每年15%～20%的速度高速增长叫越来越多的新仪器进入临床，仪器使用者的仪器评估、使用、维护等培训效果会直接影响急危重症患者的诊疗效果和护理质量。一直以来，仪器的培训与考核是护理管理工作中的重点[2-3]。世界各国学者也对此进行不断的研究与探索，以寻求更有效的培训与考核方式，提高新入职护士急救仪器的使用及管理能力。其中二维码技术因直观、信息容量大以及便于随时随地获取等优点，普遍应用于仪器管理、质量与安全管理以及健康宣教、教学等多个领域。本研究探讨二维码管理系统在急诊医疗仪器培训中的效果，现报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料

选取2019年1月至2020年12月佛山市南海区人民医院急诊科在职的45名护士作为研究对象。依据培训模式的不同将其分为两组，其中对照组18名，男2名，女16名;年龄21～36岁，平均（26.7±1.5）岁;工作时间：<1年3名，1～2年4名，3～14年11名，平均（5.6±1.7）年;学历：大专5名，本科13名。观察组27名，男6名，女21名;年龄22～37岁，平均（26.6±1.6）岁;工作时间：<1年1名，1～2年7名，3～14年19名，平均（5.5±1.8）年;学历：大专8名，本科生19名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2    方法

对照组应用传统培训模式。仪器培训导师利用多媒体等途径对有关操作技能及理论知识等进行详细讲解，并对具体的操作进行示范，然后进行练习及实践，培训完成之后将仪器设备的检测及维护方式、系统的操作规范等内容制作成一张小卡片，于仪器设备上进行悬挂或张贴，以便护士能随时进行学习。

观察组应用二维码系统培训模式。通过二维码管理系统对急救仪器的使用及维护知识等进行科学培训及指导。首先，软件设计师在岗前培训期间将二维码管理系统的具体应用方式全部告知有关人员，然后于模拟培训中心妥善放置九种张贴有不同二维码标记的急救仪器设备。在护士接受常规培训指导的一周之内，叮嘱其主动对电子二维码进行扫描，在线上进行技能及理论方面的学习，并完成线下的具体实践，利用二维码对自身培训需求等进行有效反馈，对应用故障及仪器不良事件进行登记，填写维修记录等。

1.3    观察指标及评价标准

①观察分析两组考核成绩。使用二维码管理系统前及使用后3个月评估护士的理论、操作考核成绩以及模拟故障排除成绩等。护士长在对医院内医疗器械培训的相关内容进行详细了解后，规范设计理论考核题目，其中总评分范围为0～100分，主观题占20分，客观题占80分，其中器械保养操作形式、仪器使用原理、需要引起重视的相关事项、具体操作流程以及常见故障处理方法等均包含在理论考核内容里面。操作考核内容主要涉及科室内的一些专科操作流程等，总评分范围为0～100分，评分越高说明护士考核成绩越理想。②观察分析两组培训方式满意度。通过统一指导的问卷调查评估护士对急诊医疗仪器培训方式的满意程度，问卷共包括4个条目，每个条目设有满意、基本满意、不满意3个选项。问卷调查通过匿名形式填写，在岗前培训及结业考核结束之后统一发放，共发放问卷45份，回收有效问卷45份，有效回收率为100%。内容效度用内容效度比（CVI）表示，量表各条目的CVI值范围为0.8～1.0，全部条目的平均CVI为0.95;信效度良好，Cronbach's α系数=0.871;重测信度=0.935。总满意度=满意度+基本满意度。③观察分析两组仪器不良事件、维修次数及维修费用。

1.4    统计学处理

2    结果

2.1    两组考核成绩比较

观察组理论成绩以及操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2    两组培训方式满意度比较

观察组培训方式满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3    两组仪器不良事件、维修次数及维修费用比较

观察组仪器不良事件发生率低于对照组，维修次数及维修费用均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3    讨论

2018年10月1日，美国急救医学研究所（Emergency Care Research Institute，ECRI）在本国一些网站内发布《2019年十大医疗技术危害》，提醒医疗机构应注重医学装备的安全性及可能给患者带来的危害[4-5]。急诊重症监护病房（EICU）集中了整个医院内最为先进且高精密性的治疗和检测仪器，以便有效监测患者全身各个脏器的变化情况等。医院内的护士会不间断的使用一些医疗器械，因此需对不同仪器设备的实际应用性能进行全面了解。目前EICU专科护理培训期间最为关键的一项内容为护士仪器操作技能[6-7]。但由于以往的常规培训方式过于强调集中培训的重要性，因护士本身工作量极大，且培训任务可能会同社会活动相矛盾等原因，导致其难以准时参加有关培训。这种方式基本上都是由老师进行知识讲解以及相关操作演示，护士不能上手进行实践操作，因此遗忘速度较快，对于一些操作的重难点也难以全部掌握。大部分護士只能通过自己的机械记忆来完成学习，导致对设备发生异常变化等情况无从下手[8-9]。以往传统的培训方式难以完全符合科技信息时代的发展，而且对于临床护士在学习上的实际需求也不能充分满足。近年来，伴随愈发加快的移动互联网发展速度，二维码技术由于其特有的信息容量大、便于随时随地获取和更加直观等优势已应用于教学、仪器管理和健康宣教、质量和安全管理等领域。在医院信息化建设及管理工作中，将移动智能终端同二维码技术相互联系起来，能为医疗仪器设备的合理管理提供新的方向[10-11]。

目前市场上专业的二维码管理系统无需技术开发，能快速实现二维码的自助生成和商用管理，从普通二维码（静态码）进化成新版活码，将内容保存在云端，可登录网站随时编辑。本研究以二维码管理系统为载体，整合仪器检测、使用、维护等信息，结合临床实际，以图片、文件、音视频等形式生成仪器培训资料库，通过集中学习和碎片化自学的方式，开展线上、线下相结合的仪器培训。同时以二维码为入口，为在临床情境下可能遇到的相关问题提供解决预案，开展动态培训学习[12]。本研究显示，观察组培训方式满意度明显高于对照组（P<0.05），提示二维码管理系统在临床中的应用具有理想效果，多元化的培训方式可有效增强护士自身的专业技能;通过碎片化学习，注重获取仪器知识的及时性，丰富获取知识途径，从而使培训满意度得到进一步提升。二维码系统培训模式可以实现急诊医疗仪器培训在线学习和线下培训相结合[13-14]。还能进一步推动全面、科学、有效、多元化的仪器培训模式，协助医护人员正确、安全、有效使用医疗仪器，提高工作效率，降低医疗成本，进一步保障医疗安全。电子签到的新颖形式让过去单调、易造成代签及漏签的纸笔签到模式逐渐变得有趣且互动性更强，能在一定程度上调动护士的积极性，从而保障培训到课率。同时护士能依据自身的实际学习需求进行学习，充分利用碎片时间，逐渐养成自己的学习习惯，激发学习兴趣，提高其自主学习意愿。

以往临床仪器的管理方式多采用悬挂或粘贴式卡片，不仅容易损坏和丢失，还影响医院的整洁美观，并且卡片只能携带少量信息[15]。而二维码能携带包括仪器操作的文字说明、步骤及流程、操作过程的情景模拟视频等大量信息，实现了图文并茂，这种便携式数据库能加深护士对有关操作流程的记忆及理解，能更加系统地了解急救仪器的使用方式，从而使考核成绩进一步提升。本研究结果提示，观察组理论成绩以及操作成绩均高于对照组（P<0.05），同时观察组仪器不良事件发生率低于对照组，维修次数及维修费用少于对照组（P<0.05）。刘晓晓等[16]在临床上也做过类似研究，其观察组理论成绩为（93.8±6.5）分、操作成绩为（92.8±5.3）分，均明显高于对照组的（79.6±5.7）分、（80.5±6.7）分（P<0.05），且仪器不良事件发生率为19.3%，明显低于对照组的45.6%（P<0.05），與本研究结果相一致，同样提示在急诊医疗仪器培训中应用二维码管理系统的必要性，能进一步提升护士的理论及操作成绩，并进一步降低仪器不良事件的发生率，保障患者在治疗期间的安全。分析原因为二维码管理系统中涵盖仪器应用的具体操作流程、步骤以及有关操作过程的情景模拟等，既有图片又有文字描述，因此这类便携式的数据库能使护士对具体操作流程有更准确的记忆及理解。且护士在轮流练习间歇可扫描二维码，对仪器有关知识及操作流程等进行系统学习，从而使新入职护士能全面利用学习时间，使学习效率得到大幅度提升;并且培训后可随意进入小程序对培训中学习的一些内容进行巩固，或者是提前进行温习，从而增强自身对专业知识的掌握程度。

本研究也存在一定的不足之处：①本研究所采集的样本数量较少，并不能充分体现出研究结果的科学性;②条件假设存在局限性，本研究的假设仅基于调查问卷的角度，可能存在一些因素被忽略的情况;③后期收集的两组护士所导致的急救仪器维修次数、不良事件、维修成本数据的时间等信息不够完整，而且只对其进行了描述性分析，此系统本身也具有一定的缺陷，当前也并未实现仪器的数据化动态管理。对此类研究的展望：①增加调查对象的类型和数量，对更多种类、数量群体进行调研，提高研究结果的全面性和准确性;②问卷在设计过程中应考虑其他方面的影响因素，在条件允许的情况下，尽可能对调查问卷进行持续性修改、完善;③在之后的实践中应当进行深入性的探讨，不断丰富及规范二维码管理系统平台内容，确保其能应用于仪器全动态管理，实现急救仪器管理的智能化。

综上所述，急诊医疗仪器培训中应用二维码管理系统可有效提升使用人员的仪器相关知识和使用操作水平，有助于使用者正确、有效地使用医疗仪器，降低科室医疗成本，从而使医疗仪器更好地为临床服务，保障医疗安全。本培训模式进一步应用可使仪器故障及维修次数进一步缩减，降低仪器相关不良事件发生率，提高护士满意度，其综合效益显著，应用前景广阔。

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