重复人工流产术后应用仿生物电刺激的临床效果

陈慧峰 韦彩素 李建湘 蓝燕 潘彩萍

[摘要]目的探究分析仿生物电刺激应用于重复人工流产术后的临床效果。方法根据随机数字表法将河池市人民医院2017年8月至2019年8月收治的163例重复人工流产术患者分为空白组（n=53）、试验组（n=55）和对照组（n=55）。空白组不干预，试验组采取仿生物电刺激，对照组采取激素治疗。比较三组患者三维阴道彩超监测指标[血流阻力指数（血流RI值）、子宫内膜厚度]，术后阴道流血情况（出血时间、术后阴道出血量）。结果术后10、14及21 d，試验组子宫内膜厚度均高于空白组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;三组患者月经复潮后第一个月11～14 d及第二个月11～14 d，试验组与对照组血流RI值均低于空白组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组患者术后出血时间、术后阴道出血量低于空白组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将仿生物电刺激应用于重复人工流产术后患者中，能增加子宫内膜厚度，有效减少出血时间，缓解术后出血量。

[关键词]仿生物电刺激;人工流产术;出血量;子宫内膜厚度

[中图分类号]R169.42    [文献标识码]A    [文章编号]2095-0616（2022）02-0081-04

Clinical efficacy of bionic electrical stimulation after repeated induced abortion

CHEN Huifeng    WEI Caisu    LI Jianxiang    LAN Yan    PAN Caiping

Department of Gynecology，the People's Hospital of Hechi，Guangxi，Hechi 547000，China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of bionic electrical stimulation after repeated induced abortion. Methods A total of 163 patients undergoing repeated induced abortion admitted to the People's Hospital of Hechi from August 2017 to August 2019 were divided into the blank group （n=53），the experimental group （n=55）and the control group （n=55）by random number table method. No intervention was given to the blank group，the experimental group was treated with bionic electrical stimulation，and the control group was treated with hormone therapy. The differences in indexes monitored by vaginal 3D ultrasound （blood flow resistance index [the RI value of blood flow]，and endometrial thickness），and postoperative vaginal bleeding （bleeding time，and bleeding volume）were compared among the three groups of patients. Results The endometrial thickness in the experimental group was higher than that in the blank group and the control group at 10 d，14 d and 21 d after surgery，with statistically significant difference（P<0.05）. During 11-14 d in the first month and 11-14 d in the second month after the resumption of menstruation in the three groups of patients，the RI values of blood flow in the experimental group and the control group were lower than that in the blank group，with statistically significant differences （P<0.05）. The postoperative vaginal bleeding time and bleeding volume of patients in the experimental group and control group were lower than those in the blank group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Bionic electrical stimulation is effective in increasing the endometrial thickness，shortening the bleeding time and reducing the postoperative bleeding volume for patients after repeated induced abortion.

[Key words] Bionic electrical stimulation;Induced abortion;Bleeding volume;Endometrial thickness

我国每年行人工流产术患者数量超过一千万次，年轻化占比高，其中进行重复人工流产术患者数量超过半数[1]。临床上避孕失败的妇女一般会选择无痛人流，但不孕不育、盆腔炎性疾病也随之而来，严重损害女性患者身心健康[2]。重复人工流产术后服用短效避孕药后虽能减轻术后并发症发生，但需坚持长期按时服用，并有一定的副作用[3]。如何施行有效的措施使人工流产术后能减轻患者并发症及保证生殖健康成为关注的焦点。仿生物电刺激对人工流产术后患者子宫内膜损伤具有较好的修复作用，对人工流产术后患者盆底肌肉收缩力的恢复具有积极作用[4]。因此，本研究选取重复人工流产术后患者为研究对象，探究分析仿生物电刺激应用的临床效果，现报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料

选择河池市人民医院妇科2017年8月至2019年8月收治的163例重复人工流产术患者为研究对象，根据随机数表法分为空白组（n=53）、试验组（n=55）和对照组（n=55）。纳入标准：年龄≤40岁;月经周期规律（25～35 d）;妊娠期为6～10周，经超声检查确定为宫内妊娠;自然流产连续2次或2次以上者;对本研究知情同意者。排除标准：合并恶性肿瘤者;合并肝肾功能障碍者;精神相关疾病者;对本研究用药或电刺激治疗存在禁忌证者。本研究已得到医院医学伦理委员会批准。空白组年龄21～40岁，平均（27.6±5.99）岁;平均停经时间（51.2±6.88）d;平均孕次（2.7±1.42）次。对照组年龄22～40岁，平均（30.5±5.01）岁;平均停经时间（50.90±7.26）d;平均孕次（4.7±1.57）次。试验组年龄20～39岁，平均（29.93±6.23）岁;平均停经时间（50.90±5.90）d;平均孕次（3.1±1.2）次。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2    方法

空白组患者进行重复人工流产术后，不做任何干预。

对照组患者术后当天给予妈富隆（荷兰欧加农公司，国药准字H20130491，规格：0.15 mg/s）治疗，0.15 mg/次，1次/d，连续用药治疗21 d为1个疗程，共3个疗程。

试验组患者术后给予仿生物电刺激治疗。采用PHENIX USB 4盆底功能治疗仪（广州市杉山医疗器械实业有限公司），调至子宫内膜修复模式进行干预治疗，频率为85 Hz，脉宽为100～150 us。术后5 min开始使用仪器，20 min/次，1次/d，共治疗10 d。待患者月经复潮后第一、二个月月经干净3 d开始使用仪器，调至阴式肌电探头模式干预治疗，共治疗10 d。

1.3    观察指标

待患者术后10、14、21 d，以及月经复潮后第一个月11～14 d、第二个月11～14 d进行三维阴道彩超检查，通过三维超声检测观察记录两组患者的子宫内膜厚度、形态分布及血流阻力指数（血流RI值）。

观察记录三组患者术后阴道出血时间及术后阴道出血量;使用称重法计算术后阴道出血量，先称重好手术包、敷料包、卫生巾等，术后再称重，前后相减所得重量按血液比重换算成毫升数，失血量=（有血敷料重量-干敷料重量）×1.05。

1.4    统计学方法

2    结果

2.1    三组患者术后10、14、21 d三维阴道彩超监测指标情况比较

术后10、14及21 d，试验组子宫内膜厚度均高于空白组和对照组（P<0.05），试验组的血流RI值与空白组和对照组三组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    三组患者月经复潮后第一、二个月三维阴道彩超监测指标情况比较

三组患者月经复潮后第一个月11～14 d及第二个月11～14 d，试验组血流RI值与空白组和对照组三组比较，差异有统计学意义（P<0.05），试验组与对照组血流RI值均低于空白组，差异有统计学意义（P<0.05），而试验组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组子宫内膜厚度大于空白组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3    三组患者术后阴道出血情况比较

试验组和对照组患者术后出血时间、术后阴道出血量低于空白组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3    讨论

如今我国行重复人工流产术患者数量较高，逐年呈年轻化，随之术后的并发症严重影响着患者的身心健康[5]。重复人工流产术容易损伤患者内膜基底层，影响内膜腺体增生，导致子宫内膜过薄，严重影响月经，继而出现不孕不育[6-7]。子宫内膜属高度再生组织，是胚胎发育的“土壤”，子宫内膜结构和功能的正常性能为促进胚胎发育提供必要条件[8]。有研究指出，重复人工流产术会不同程度损伤子宫内膜、宫颈及子宫肌层，嚴重影响子宫内膜功能[9-10]。目前人工流产术后多采取口服雌孕激素来达到增加子宫内膜厚度，促进月经复潮，但患者采取激素治疗中会引发呕吐、月经异常等不良反应，不利于患者术后康复[11]。因此临床上如何采取积极措施促进术后子宫内膜修复，达到预防及减轻并发症效果成为关注的焦点[12]。仿生物电刺激治疗通过电刺激促使神经肌肉组织兴奋，从而促进局部血流循环和淋巴循环，具有操作简单，安全有效，治疗时间短等优点[13-14]。

本研究中空白组不干预，对照组使用激素干预，试验组采取仿生物电刺激干预。经研究分析体现，术后10、14、21 d，试验组子宫内膜厚度均高于空白组和对照组（P<0.05）;三组患者月经复潮后第一个月11～14 d及第二个月11～14 d，试验组与对照组血流RI值低于空白组，差异有统计学意义（P<0.05）。可得出将仿生物电刺激应用于重复人工流产术后患者中，能显著增长子宫内膜厚度。归结于仿生物电刺激术将多个电极贴附在作用靶区域，把仿生物电经皮肤导入，促使靶区域组织生物膜产生谐振，子宫平滑肌受到此刺激会交替收缩、舒张，达到促进子宫内膜和子宫肌层血液流动，加快患者的生理功能及促进修复子宫内膜组织的恢复，被动促使子宫平滑肌产生规律的收缩效果，从而起到促进子宫恢复的效果[12]。并且使用特定频率和脉宽的电刺激，促使盆底肌被动收缩、舒张，促进局部血液循环，最终起到增快试验组患者子宫内膜厚度的恢复。

本研究结果发现，试验组患者术后出血时间、术后阴道出血量与空白组和对照组三组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。可见将仿生物电刺激应用于重复人工流产术后患者中，能有效降低术后出血时间，缓解术后出血量。张催兰等[15]研究报道指出，人工流产术后使用仿生物电刺激干预能有效减轻术后疼痛、缩短阴道出血时间，促进子宫内膜修复。主要是仿生物电刺激术通过调节神经-体液- 肌肉反射，增加前列腺的產生，继而达到加强子宫收缩能力的效果，减少内膜出血量，降低术后阴道出血，并有效缩短出血时间。

综上所述，将仿生物电刺激应用于重复人工流产术后患者中，能显著增长子宫内膜厚度，有效降低术后出血时间，缓解术后出血量。本研究仍存在不足，纳入样本偏少，仿生物电刺激的频率和脉宽较为局限，试验结果可能存在偏倚，后续试验还需进一步深入研究。

[参考文献]

[1]孟凡荣，李同民，张静，等.PDCA循环在提高人工流产后LARC落实中的作用[J].中国计划生育学杂志，2019，8 （6）：821-822.

[2]周朝霞，杨琴.人工流产术后应用宫内节育器的研究进展[J].医学综述，2020，26 （18）：3658-3662.

[3]So Jin-Young，Lee Joohyun，Ahn Yujin，et al.The synergistic effect of biomimetic electrical stimulation and extracellular-matrix-mimetic nanopattern for upregulating cell activities[J].Biosensors and Bioelectronics，2020，1 （2）：167-169.

[4]韦彩素，陈慧峰，潘琦文，等.仿生物电刺激在重复人工流产术后的应用价值[J].中国计划生育和妇产科，2021，13（7）：58-62.

[5]徐建蓉，杜继宇，刘娟，等.仿生物电刺激联合优思明对人工流产术后腹痛效果[J].中国计划生育学杂志，2020，28（8）：1181-1184.

[6]张海燕，赵敏.基于心理学的健康宣教模式对人工流产术患者认知水平及情感状况的干预效果[J].西部中医药，2019，32（1）：118-122.

[7]张海敏，张海琴.宫腔内注射几丁糖联合仿生物电刺激预防内窥可视人工流产术后创伤性宫腔粘连效果观察[J].现代实用医学，2020，32（7）：821-823.

[8]乔玉梅，冯艳红，师帅，等.个性化护理干预对子宫内膜异位症患者术后心理及疼痛的影响[J].中国医刊，2019，54（12）：1385-1387.

[9]舒苹，覃惠萍，陈苑，等.神经肌肉电刺激对人工流产术后子宫内膜厚度与血流的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（9）：3206-3306.

[10]罗秀清，李博，王力文.仿生物电疗法用于人工流产术后的临床疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2019，20（1）：80-81.

[11]范祎，黄柳，何浪驰，等.人工流产术后应用仿生物电刺激的临床效果[J].中国实用医刊，2019，46 （14）：32-34.

[12]董莉，殷小燕.生物电刺激联合盆底康复治疗产后盆底肌力减退患者的效果[J].中国妇幼保健，2021，36（3）：552-555.

[13]黄佩宁.低频电刺激联合穴位敷贴对人工流产术后子宫康复的影响[J].实用中医药杂志，2020，36（5）：20-21.

[14]杨梅，朱茂灵，王燕娇，等.仿生物电刺激在人工流产术后促子宫内膜修复和卵巢排卵中的作用[J]. 广西医学，2018，3（40）：96-97.

[15]张催兰，郑程成，韦春芳，等.仿生物电刺激对促进人工流产术后子宫内膜修复的效果观察[J].广西医学，2018，40（18）：2220-2222.