引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的护理效果和有效性

2022-05-03罗珊珊邓静潘丽虹高年进

中国医药科学 2022年7期

罗珊珊邓静潘丽虹高年进

[摘要]目的分析引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月三九脑科医院脑瘫科收治的108例小儿脑瘫患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=54）与观察组（n=54）。对照组采用常规护理，观察组采用引导式教育。比较两组各项功能改善情况、康复效果和护理满意度，比较两组护理效果。结果观察组患儿的社会适应能力、认知功能和躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患儿的康复优良率和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论给予小儿脑瘫患儿引导式教育能够显著提升患儿的各项功能和康复效果以及护理满意度，具有推广价值。

[关键词]引导式教育;小儿脑瘫;康复护理;护理满意度

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）07-0120-04

Effectiveness of guided education nursing intervention in pediatric rehabilitation with cerebral palsy

LUO Shanshan DENG Jing PAN Lihong GAO Nianjin

Department of Cerebral Palsy， Guangdong 999 Brain Hospital， Guangdong， Guangzhou 510000， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of guided education nursing intervention in pediatric rehabilitation with cerebral palsy. Methods A total of 108 cases of children with cerebral palsy admitted to the Cerebral palsy Department of 999 Brain Hospital were selected from January 2019 to December 2020. They were divided into control group （n=54） and observation group （n=54） by random number table method. Routine nursing was used in the control group and guided education was used in the observation group. The improvement of functions， rehabilitation effect and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of social adaptation， cognitive function and physical function in observation group were higher than those in control group， and the differences were statistically significant （P <0.05）.The excellent and good rate of rehabilitation and nursing satisfaction in observation group were higher than those in control group， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion Guided education for children with cerebral palsy is very valuable for widespread. It can significantly improve children’functions and rehabilitation effect as well as nursing satisfaction.

[Key words] Guided education; Pediatric cerebral palsy; Rehabilitation and nursing; Nursing satisfaction

小兒脑瘫是临床上常见的新生儿疾病，患儿脑部发育不成熟，属于一种脑损伤综合征[1]。小儿脑瘫的主要症状有智力缺陷、行为异常等，若未得到及时治疗，可能出现肢体残疾、智力低下等表现。经临床研究表明，充分分析患儿病情特征，明确其出现的各项临床症状和功能障碍，为患儿制订差异化、个体化护理措施，有助于改善患儿的生理和心理功能，提升患儿的生活质量，促使患儿肢体功能、神经功能等改善，提升患儿的康复效果，使患儿健康成长和发育[2]。引导式教育护理是近些年来逐渐新兴和成熟的一种护理模式，该护理模式能够给予患儿积极有效的护理和教育，对于提升患儿的社会适应能力和改善患儿各项功能，具有积极意义。本研究以小儿脑瘫患儿为对象，分析引导式教育的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月三九脑科医院脑瘫科收治的108例小儿脑瘫患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=54）与观察组（n=54）。对照组男28例，女26例，平均月龄（16.18±3.89）个月;病程1～3年，平均（1.57±0.32）年。观察组男27例，女27例，平均月龄（16.66±3.29）个月;病程1～3年，平均（1.66±0.29）年。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。纳入标准：符合小儿脑瘫诊断标准[3];患儿家属知情同意;临床资料完整。排除标准：存在先天畸形;临床配合度差;存在其他严重性脏器损伤和精神疾病患儿。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理：为患儿提供喂养指导，给予患儿心理干预，做好环境护理等。6个月后评估干预效果。

观察组患儿另加引导式教育：①为患儿家长开展健康宣教，加深其对于该病的理解，详细为患儿家长讲解该病的临床护理模式以及治疗措施，令其明白该病临床治愈虽然具有困难性，但并非不能。护理人员可以为患儿家长介绍该病治疗成功的典型案例，提升治療信心。引导患儿家长做好辅助护理工作，及时疏导患儿产生的恐慌和焦虑等情绪，及时给予患儿安抚和关心[4]。详细为患儿家长讲解小儿脑瘫相关知识、疾病治疗方式及可能出现的不良症状等，强化引导式教育存在的突出意义。②针对存在语言功能障碍的患儿，护理人员需要充分分析患儿的语言发育特点，为患儿开展针对性训练，牢牢把握患儿开发语言的关键阶段。创建良好的语言学习场所，为患儿提供视觉和听觉刺激，引导患儿开口表达，倾诉心声。采取循序渐进的护理模式，从字词开始，逐渐过渡到长句，护理人员可以为患儿示范口型、发音等，引导患儿仔细观看并模仿，对患儿存在的错误发音及时纠正等[5]。③为患儿提供康复护理引导，充分分析患儿病情，为其制订差异性和针对性的康复训练措施，引导患儿展开坐位训练、低头训练、抬头训练、握拳训练以及手臂伸展训练等，患儿在完成训练动作后，护理人员需及时给予其表扬和鼓励，提升患儿的临床依从性[6]。鼓励患儿开展穿衣、洗漱等训练，将运动和语言结合在一起，给予患儿特殊奖励方式，包括小奖品和语言赞美等。④机体营养摄取与患儿健康成长发育之间存在着极为密切的联系，护理人员需针对患儿病情和实际情况，为其制订个体化饮食护理计划，鼓励患儿食用营养价值高和易于消化的食物，例如富含蛋白质的肉类和鸡蛋，富含维生素的蔬果等。以患儿实际情况为依据，初始给予患儿流质饮食，然后给予半流质饮食，逐渐调整为固体食物，为患儿展开合理喂养，确保摄入营养均衡，促使患儿健康成长发育[7]。禁止患儿食用具有刺激性的食物，纠正患儿不良饮食习惯等。6个月后评估干预效果。

1.3 观察指标及评价标准

评估两组各项功能改善情况[8]：观察并比较两组的社会适应能力、认知功能和躯体功能评分。评估两组康复效果[9]：优表示患儿的生理功能、精神功能等趋向于正常，患儿的发育商分数增加>15分;良为患儿的生理功能、精神功能等有明显改善，患儿的发育商分数增加10～15分;差为与上述条件不符，康复优良率=（优+良）例数/总例数×100%。评估两组患儿家属护理满意度：采取自制问卷调查，问卷信度系数>0.7，本研究发放108份问卷，回收108份问卷，问卷回收率为100.00%，问卷分值为0～100分，分数>90分为满意，70～90分为

基本满意，<70分为不满意，比较两组护理满意度。护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x ± s）表示，采用 t 检验，计数资料用[n （%）]表示，采用χ2检验， P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组各项功能改善情况比较

干预后，观察组患儿的社会适应能力、认知功能和躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表1。

2.2 两组康复效果比较

观察组患儿的康复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表3。

3讨论

小儿脑瘫是临床常见儿科疾病，患儿的中枢神经受损，主要临床表现为肢体功能障碍和言语障碍等，患儿的智力发育和认知能力会受到不良影响[10-11]。相对于正常儿童，脑瘫患儿的社会适应能力和生活自理能力等多方面均明显降低，对患儿成长发育造成阻碍，增加患儿家庭的经济负担[12-13]。

采取科学有效的措施，对促进脑瘫患儿康复，提升其各项功能，具有积极意义[14-15]。引导式教育护理模式能够通过肢体、感知和语言等多个方面为患儿展开教育护理，能够为患儿提供具有针对性和全面化的护理服务，能够间接促进患儿健康成长和发育[16-17]。采取引导式教育护理模式，护理人员需要对患儿展开正确引导，遵循循序渐进原则引导患儿展开各项功能锻炼，使患儿受到损伤的各项功能逐渐恢复健康水平[18]。加强对患儿心理护理的重视程度，为患儿家属展开健康宣教，提升其对于该病的认知程度，高度关注患儿的心理状态[19]。引导患儿展开言语训练，充分调动患儿主动表达的欲望，促使患儿表达能力提升。开展肢体功能锻炼，可以改善患儿的肌肉张力，促使患儿肌肉关节恢复到正常水平[20]。同时为患儿提供饮食指导，确保患儿每日摄取营养满足机体所需，从而为患儿病情好转、各项功能恢复提供良好基础[21]。有研究发现，给予小儿脑瘫患儿引导式教育，能够显著提升其康复效果，与本研究结果一致[22]。本研究结果显示，观察组社会适应能力、认知功能和躯体功能评分均高于对照组;观察组优良率和护理满意度也高于对照组。提示引导式教育的应用可以提升患儿身心健康水平[23]。受研究取样少等因素影响，本研究存在一定局限性，未来需进一步展开探讨和研究，为小儿脑瘫患儿能够尽早康复提供参考。

综上所述，给予小儿脑瘫患儿引导式教育能够显著提升患者的各项功能和康复效果以及护理满意度，具有推广价值。

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