哪些因素影响着我们的血压

2022-04-29胡大一

老年人 2022年5期

关键词：小动脉食盐摄入量

胡大一

一、年龄

在婴儿向成人发育的过程中，血压迅速上升。在成人期，血压上升的趋势减慢，但以后随着年龄的增加又逐渐升高。有资料表明，40岁以上人群的高血压发病率是15～39岁者的3.4倍。

二、气候冷热变化

根据调查，寒冷地区的高血压患病率明显高于温热地区。

就个人而言，血压也是随天气的冷热变化而波动的，高血压患者的波动尤其大。“五一”劳动节以后，天气逐渐转暖，血压有逐渐下降的趋势。在七八月份的高温季节，血压下降更加明显，如果原来血压只是轻度升高者，此时血压可能降至正常范围。过了“十一”国庆节，天气逐渐转冷，血压逐渐升高。11月以后，随着寒流侵袭，气温明显下降，血压上升就更加明显。12月、1月和2月是一年中气温最低的月份，血压水平也最高。

三、昼夜节律

白天与夜间的血压变化是有节律的。睡眠时血压下降，活动时血压上升。若白天活动，夜间睡眠，血压的正常节律呈“两峰一谷”的勺型：即白天血压波动在较高水平，晚8时起血压逐渐下降，至夜里2～3时降至最低谷。清晨睡醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内血压达到或者接近最高峰（这种现象医学上称为“血压晨峰”）。然后，血压持续波动在较高水平，至下午4～6时可能出现第二个高峰，以后逐渐下降。

四、精神和体力活动

运动、饱餐、生气、激动、做梦、大便、性交时血压都可能升高，而休息、安静、心平气和时血压平稳正常。在受到精神刺激后，正常血压的人和高血压患者的血压都可能上升，高血压患者的更明显。

焦虑抑郁，尤其焦虑急性发作（惊恐）时，血压可急剧上升。特别提请注意：对血压的过度关注，每日频繁自测血压，也会导致血压明显波动。所以我常说：“要关注，别过度。”

在安静状况下，由于体内新陈代谢率较低，心率减慢，心脏排血量少，血压就偏低;相反，人在活动时，体内代谢增加，耗氧量增加，心率相应加快，心脏排血量增加，血压相应升高。但长年坚持有氧运动有益于血压下降和心率减慢。

精神长期紧张和过度疲劳还可能引起大脑皮质功能紊乱，刺激血管运动中枢，加强小动脉收缩，使外周血管阻力增加、血压上升。

上海市的一项调查发现，脑力劳动者高血压发病率高于体力劳动者，工作繁忙而紧张的人群高血压发病率高于工作节奏相对缓慢的人群。

五、生活方式

1.吸烟成为高血压的重要原因。

烟中的尼古丁兴奋血管运动中枢，使小动脉收缩，增加外周阻力，导致血压升高。吸烟产生的烟碱和一氧化碳可加速动脉粥样硬化和血栓形成。吸烟刺激交感神经系统，促使儿茶酚胺和血管加压素分泌增加，引起心率加快、血压增高和心律失常。长期大量吸烟，引起小动脉的持续收缩，久而久之小动脉管壁变厚并逐渐硬化，从而引起高血压。

2.饮酒加重高血压。

大量流行病学调查结果显示：饮酒者的血压水平高于不饮酒者。在控制了年龄、体重、吸烟等因素后，饮酒与否及饮酒量多少与血压呈显著正相关。每日饮酒量愈多，则愈易发生高血压。大量饮酒可使血压急剧升高，甚至导致脑出血或猝死。另外，饮酒史的长短也与高血压有关。

3.摄盐超标是引发高血压的重要原因。

与每日食盐摄入量小于6克者相比，每日食盐摄入量超过12克者患高血压的风险增高14%;每日食盐摄入量超过18克者患高血压的风险增高27%。

50岁以上者，有家族性高血压病史者，血压对食盐摄入量的变化更为敏感。超重和肥胖者的血压对食盐也敏感。30%高血压患者发病与盐摄入过多有关。世界卫生组织的目标是2025年实现全世界每人每日食盐摄入量不超过5克。

高盐饮食还可能改变血压昼高夜低的变化规律，变成昼高夜也高，大大增加发生心脑血管意外的危险性。此外，高盐饮食可增加患肾脏疾病的危险并加重糖尿病病情。

4.脂肪对血压的影响。

膳食中饱和脂肪酸的含量越高，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值越低，越容易引发高血压。饱和脂肪酸可减少体内前列腺素的生成，而前列腺素有降低血压的作用。动物性脂肪含饱和脂肪酸多，所以常吃动物性脂肪会对血压产生不利影响。

5.肥胖（超重）与高血压。

肥胖增加患高血压的风险。多年研究表明，不论是儿童还是成人，体重与血压高低均有一定相关性。在一段时间内体重上升快的人，血压升高也快。科学减肥者的血压能随体重下降而降低。

6.城市高血压发病率高于农村。

在城市生活的人，生活节奏快，缺乏运动，受环境污染重，过劳、熬夜、睡眠不足，高脂肪、高盐食物摄入多，因此高血压发病率高于在农村生活的人。