卵巢癌手术患者预后的危险因素分析

董静，熊伟

（黄石市爱康医院妇科，湖北 黄石 435000）

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，位列第三，其常见症状包括疼痛、月经不调、乏力、倦怠、进行性消瘦等[1-2]。卵巢癌初期症状不明显，早期诊断难度较高，入院就诊时约70%患者已进入中晚期，错过最佳治疗时机，显著降低患者的生存率。卵巢癌的治疗方式为手术联合其他药物化疗，多数患者于治疗后2～3年再次复发，部分患者出现化疗耐药现象。卵巢癌手术治疗后患者的生活质量明显降低，目前，卵巢癌的发病原因尚未明确，可能与遗传、激素、妇科疾病等多种因素密切相关[3-4]。为保障卵癌患者术后的健康安全，应避免加重感染风险的护理或治疗操作。基于此，本研究回顾性分析2017年1月至2019年10月于本院行手术治疗的110例卵巢癌患者的临床资料，旨在探讨卵巢癌手术患者预后的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017 年1 月至2019 年10月于本院行手术治疗的110例卵巢癌患者的临床资料，患者年龄35～73 岁，平均（51.38±9.24）岁；体质量45～72 kg，平均体质量（54.46±14.53）kg；肿瘤类型：黏液性腺癌23 例，浆液性腺癌58 例，透明细胞癌12例，混合性浆液黏液性囊腺癌17例；肿瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期30例，Ⅲ～Ⅳ期80例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合卵巢癌诊断标准[5]，均经影像学及肿瘤标志物等检查确诊；所有患者均已进行手术治疗，且住院资料及出院后随访资料完整；所有患者均知情并签署知情同意书。排除标准：合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤者；伴有心、肾、肝等重要器官疾病者；合并心理或精神疾病者。

1.2 方法 从医院信息系统中调取卵巢癌患者的信息，电话随访出院患者信息，整理患者的临床资料和病理资料，包括第1 次治疗年龄（≤50 岁、＞50岁）、体质量（≤50 kg、＞50 kg）、是否绝经、肿瘤分型（黏液性、浆液性、透明细胞癌、混合性）、有无腹水、肿瘤分期（Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期）、病灶累及范围（单侧、双侧）、术后是否发生并发症、术后病灶残留（≤1 cm、＞1 cm）、术后化疗周期（≤8次、＞8次）等。整理收集的资料进并分析影响患者预后的相关指标，进行单因素和Logistic多因素回归分析[6]。

1.3 观察指标 单因素及多因素Logistic回归分析两组临床资料、预后的危险因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，采用Logistic 回归分析预后的危险因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后情况单因素分析 ＜3 年生存患者与3～5 年生存患者体质量、肿瘤分型、有无腹水、病灶累及范围比较差异无统计学意义；第1次治疗年龄、是否绝经、肿瘤分期、术后病灶残留情况、术后是否发生并发症及术后化疗周期是预后不良的独立危险因素（P＜0.05），见表1。

表1 预后情况单因素分析[n（%）]

2.2 两组预后高危险因素Logistic分析 以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量进行非条件Logistic 回归分析，结果显示，肿瘤分期、术后病灶残留情况、术后是否发生并发症及术后化疗周期是预后不良的高危因素（P＜0.05），见表2。

表2 两组预后不良高危险因素Logistic分析

3 讨论

目前，癌症严重威胁人类的身体健康及生存情况。卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖道癌瘤中居第3 位，仅次于宫体癌和宫颈癌，预后较差[7-8]。据统计，2018 年全球乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的2.5%～5.8%，发病人群主要集中在50～80 岁，是目前临床上女性发病率和病死率最高的病症[9-10]。因患者在早期无明显症状，大部分患者发现后已为晚期，经有效检查和治疗，大多数患者的病情仍会复发，因此，分析卵巢癌患者术后的预后情况，针对不同因素导致的不良预后采取针对性的治疗，争取早发现、早治疗，可明显提高患者的生存质量，延长患者生存期。

既往研究[11]表明，通过分析卵巢癌患者的发病因素，开展卵巢癌术后不良预后情况的因素研究，可为系统、有效的卵巢癌综合防治策略奠定重要基础。本研究中，单因素、多因素分析结果显示，第1次治疗年龄、是否绝经、肿瘤分期、术后病灶残留情况、术后是否发生并发症及术后化疗周期是预后不良的独立危险因素（P＜0.05），说明初治年龄是影响患者预后的相关因素，可能与老年患者体质差、细胞分化能力差、肿瘤分期晚及术后恢复慢有关。卵巢癌绝经晚期患者的预后较差，可能与月经期间正常排卵会损害卵巢上皮，卵巢持续暴露于高促性腺激素环境中有关，因此，绝经相对晚的患者更易诱发癌变。有研究[12]显示，术后病灶余留大小会影响患者预后情况，因此，临床医生应在手术过程中尽量清除残留的病灶，避免病灶残留，提高患者预后。临床上一般采用手术联合化疗治疗卵巢癌，标准化疗疗程可显著延长患者的生存时间。本研究中化疗＜8 个周期，主要是因患者对化疗的耐受性差。因此，对于不同耐受能力的患者，应合理调整化疗剂量，达到规范化疗疗程。此外，术后是否发生并发症是影响患者预后的重要因素[13]。由于癌症患者的耐受性差，身体素质底下，导致恢复较慢，易引一系列的并发症，因此，应选择适宜的手术方法，加强对患者的术前和术中监护及术后护理，以提高患者的生存质量。

综上所述，第1 次治疗年龄、是否绝经、肿瘤分期、术后病灶残留情况、术后是否发生并发症及术后化疗周期为影响卵巢癌手术患者预后的危险因素；减少术后残留病变，注意预防并发症并提供针对性的化疗方案对改善患者预后具有重要意义。