遗忘规律的健康教育量化推送干预对孕早期糖耐量异常患者的影响

杨利娟

河南科技大学第一附属医院新区医院内分泌科，河南洛阳 471000

妊娠期糖尿病是危害母婴健康的常见并发症，孕妇孕早期若出现糖耐量异常，则存在较高的妊娠期糖尿病风险[1]。因此，对孕早期糖耐量异常患者应给予积极干预，预防妊娠期糖尿病。糖耐量异常与日常生活行为密切相关，通过规范饮食、运动有助于加强血糖控制[2]。但部分患者对糖耐量异常重视程度不足，对相关知识了解不充分，导致疾病控制行为、自我管理能力较差，影响血糖控制效果。健康教育量化推送是根据教育对象、内容特点制订计划，在一定时间内推送适量健康宣教知识的方法，宣教效果受到临床认可[3]。本研究选取本院孕早期糖耐量异常患者，在健康教育量化推送干预基础上结合遗忘规律进行健康知识宣传教育，以分析效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2021年2月本院收治的125例孕早期糖耐量异常患者为研究对象。纳入标准：糖耐量检查、血糖检查异常；孕周≤13周者；首次单胎妊娠者；认知功能正常，可配合完成本研究者；孕前糖耐量无异常者。排除标准：合并慢性传染性疾病者；其他妊娠期并发症者；视听功能障碍者；合并心理疾病者；孕前诊断高血压或糖尿病者。根据建档时间不同将患者分为观察组(63例)、对照组(62例)。观察组年龄23～35岁，平均(28.78±2.21)岁；孕周6～13周，平均(8.51±2.06)周；文化程度：初中及以下23例，高中及以上40例。对照组年龄24～33岁，平均(28.55±2.07)岁；孕周6～12周，平均(8.37±1.98)周；文化程度：初中及以下21例，高中及以上41例。2组年龄、孕周、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情本研究并签署同意书。

1.2方法 对照组实施常规健康宣教，针对患者出现的疾病，进行饮食控制及运动方面知识的宣教，未固定宣教时间。

观察组在对照组基础上实施遗忘规律的健康教育量化推送干预：(1)制订量化推送健康教育计划。健康宣教前结合患者文化程度、职业、年龄等资料评估患者对糖耐量异常了解程度，根据患者实际情况，结合其对疾病控制知识掌握情况、学习需求，选择合适的健康宣教方式，制订量化推送健康教育计划，确保计划切实可行、患者易于接受，以遗忘规律为基础，健康宣教时间为20～30 min/d。健康宣教开始后注意接收患者回馈，分析患者健康知识掌握情况，评估健康宣教结果，对健康宣教结果不满意者调整宣教计划，提高针对性并再次宣教。(2)制订量化推送具体方案。入院时，选择入院须知宣传册作为工具，内容均为图文对照式，介绍住院环境、规章制度、医疗团队及住院期间注意事项，指导、协助患者快速熟悉院内环境，降低或消除陌生感，提高其对护理人员的信任感。住院期间，进行系统性孕早期糖耐量异常健康知识量化推送，根据患者疾病情况设置相应的宣教内容，注意确保健康宣教内容应适量、适时，健康宣教内容依次为糖耐量异常概念及危害、孕早期糖耐量异常与妊娠期糖尿病的关系、早期干预方案、自我行为管理的重要性、总结式健康宣教，健康宣教时根据患者特点综合运用专家讲座视频、图文对照手册、手机短视频情景再现等，重点讲解血糖监测、药物管理、胎动宫缩监测、饮食运动等内容；同时以遗忘规律为基础，在患者住院期间进行反复健康宣教，并通过问答方式进行考核及再教育。出院前1 d及出院当天，进行健康宣教考核，确保患者掌握健康宣教相关知识，并针对患者不同情况进行补充性健康宣教，发放图文并茂的健康宣传手册，嘱患者定期复诊。

1.3观察指标 (1)比较2组疾病控制行为遵医度。自制疾病控制行为遵医度调查问卷(经预试验，本问卷内部一致性信度Cronbach′s α为0.82，效度系数为0.80)，记录2组患者在运动、饮食、用药等方面与医嘱的符合度，每项0～2分，分为完全遵从(5～6分)、部分遵从(3～4分)、不遵从(0～2分)，完全遵从、部分遵从计入总遵从。(2)比较2组入院、出院时血糖水平，以血糖监测仪检测空腹血糖及餐后2 h血糖。(3)比较2组入院时及出院时健康知识掌握程度。选取本院自行编制的孕早期糖耐量异常健康知识知晓度调查问卷(经预试验，本问卷内部一致性信度Cronbach′s α为0.78，效度系数为0.79)，内容包括糖耐量异常概念、症状、病因、筛查、对母婴的危害、血糖正常标准、疾病控制方法、血糖监测方法、饮食运动知识等，共50项，每项0～2分，分值越高表明健康知识掌握程度越好。(4)比较2组入院时及出院时自我管理能力。以孕妇自我保健管理评定问卷进行评估，包括自我防护行为、遵医行为、胎儿监护行为、日常生活行为等4个维度，共37项，每项1～5分，分值越高表明自我管理能力越好。(5)比较2组护理满意度。以纽卡斯尔护理满意度量表进行评估，共19项，每项1～5分，分值越高表明护理满意度越好，分为很满意(>75分)、较满意(55～75分)、不满意(<55分)，很满意、较满意计入总满意度。

2 结 果

2.12组疾病控制行为遵医度比较 观察组疾病控制行为遵医度总遵从率为92.06%，高于对照组的79.03%(P<0.05)，见表1。

表1 2组疾病控制行为遵医度比较[n(%)]

2.22组入院、出院时血糖水平比较 组内比较，出院时2组餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于入院时(P<0.05)；组间比较，出院时观察组餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组入院、出院时血糖水平比较

2.32组入院、出院时健康知识掌握程度、自我管理能力比较 组内比较，出院时2组健康知识掌握程度、自我管理能力评分均高于入院时(P<0.05)；组间比较，出院时观察组健康知识掌握程度、自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组入院、出院时健康知识掌握程度、自我管理能力比较分)

2.42组护理满意度比较 观察组护理满意度为95.24%，高于对照组的83.87%(P<0.05)，见表4。

表4 2组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

糖耐量异常是指血糖超过正常水平但还未达糖尿病诊断标准，是处于糖尿病与健康人之间的中间状态。孕早期糖耐量异常是妊娠期糖尿病的危险征兆，若未能及时控制血糖，则会明显提高妊娠期糖尿病发生风险，影响母婴结局。相关研究指出，产前健康宣教可提高妊娠期糖尿病患者健康知识掌握程度，对改善临床妊娠结局有积极作用[4-5]。因此，健康宣教在妊娠期并发症疾病控制领域逐渐受到重视。但常规健康宣教仅通过经验进行宣教，缺乏系统性、针对性，患者接受度低、遗忘率高，导致难以获得良好效果，故提高健康宣教效果具有重要的临床意义。

遗忘规律的健康教育量化推送干预以遗忘规律为基础，根据不同患者心理-社会-行为方式、学习吸收能力、知识水平掌握程度等差异性表现，针对性制订健康宣教知识量化推送方案，具有系统性、针对性特点，可在评估患者健康宣教知识掌握程度基础上循序渐进，确保患者掌握健康知识[6-8]。与常规简单化、经验化、随机化健康宣教相比，遗忘规律的健康教育量化推送干预具有前瞻性、科学性，在适当时机完成健康宣教，强调护理人员根据患者情况个性化调整方案，避免健康宣教过程中出现问题再进行改正的滞后性弊端，且通过每日量化推送可避免健康知识遗漏，将健康知识分为多个主题，确保患者吸收度较好，降低遗忘率[9-10]。遗忘规律的健康教育量化推送干预可进行反复回馈，最大程度降低遗忘规律导致患者信息接收的削减，从而确保患者掌握相关知识[11-12]。本研究中出院时2组健康知识掌握程度均明显提高(P<0.05)，是健康宣教产生的必然结果；而观察组出院时健康知识掌握程度明显更高(P<0.05)，则证实遗忘规律的健康教育量化推送干预较常规健康宣教具有明显优势。同时，出院时观察组疾病控制行为遵医度、自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)，提示遗忘规律的健康教育量化推送干预可增强患者疾病控制行为，提高自我管理能力。这是由于健康宣教提高了患者对疾病的认知程度，明确了自身行为与疾病的关系，通过饮食、运动、血糖监测等干预加强了疾病控制，促使患者主动改善自身行为。同时遗忘规律的健康教育量化推送干预注重提高患者血糖控制意识，加强饮食、运动管理，使患者认识到孕早期糖耐量异常与妊娠期糖尿病的关系，并通过加强血糖管理达到控制血糖的目的。本研究中出院时观察组餐后2 h血糖、空腹血糖水平均明显低于对照组(P<0.05)，提示遗忘规律的健康教育量化推送干预有助于提高血糖控制效果。另外，观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)，说明孕早期糖耐量异常患者对遗忘规律的健康教育量化推送干预具有较高的认可度。

综上所述，遗忘规律的健康教育量化推送干预应用于孕早期糖耐量异常患者，可提高患者健康知识掌握程度，增强疾病控制行为遵医度及自我管理能力，提高血糖控制效果及护理满意度。