曲肽与奥美拉唑联合用药方案治疗急性上消化道出血的疗效观察

郭春芳(GUO Chun-fang),赵 瑛(ZHAO Ying)

(1.神木市医院消化内科,神木,719300;2.西安莲湖五朝九体国医馆内科,西安,710082;1.Department of Gastroenterology,Shenmu Hospital,Shenmu,719300,China;2.Department of Internal medicine,Five Dynasties nine body National Medical College,Lianhu,Xi’an,710082,China)

急性上消化道出血是消化道的危重急症，多发生在十二指肠、胃、胆管、食管等部位［1］。急性上消化道出血临床可表现为便血、呕血等，若救治不及时，可对机体的血液循环造成影响，继发休克［2］。临床主要采用药物保守治疗，奥美拉唑及奥曲肽为常用药物［3］。报道指出，奥美拉唑、奥曲肽单药治疗急性上消化道出血的效果不尽人意，推荐采用多药联合治疗［4］。本文利用二者联合治疗急性上消化道出血的治疗，探究其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年3月～2010年3月我院收治的90 例急性上消化道出血患者为对象。纳入标准：确诊为急性上消化道出血；对奥曲肽或奥美拉唑无禁忌；入组病例遵循知情同意原则。排除标准：合并严重肝肾功能障碍者；合并精神系统疾病；凝血功能障碍者；近期接受外科大手术治疗；入组前服用影响凝血功能的药物。盲选法分为对照组与观察组。对照组45 例，年龄25 ～76（45.68 ±10.82）岁，男27例，女18 例，病程（1.16 ±0.64）d。观察组45 例，年龄27 ～75（45.10 ±10.39）岁，男30 例，女15 例，病程（1.10 ±0.58）d。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：奥美拉唑治疗，静脉滴注，40 mg／次，溶于100 mL 生理盐水，20 ～30 min 内滴注完毕，2 次／d，连续治疗3 d。观察组：加用奥曲肽治疗，0.2 mg 溶于50 mL，静脉推注，3 次／d，治疗3 d。

1.3 观察指标 记录患者止血时间、住院时间；检测活化部分凝血酶原时间（activated partial prothrombin time，aPTT）（Sysmex CA 1500 全自动凝血分析仪）、血小板计数（platelet count，PLT）（Sysmex CA 5000 全自动血液分析仪）；疗效评价：治疗3 d 内止血，上消化道出血无明显活动性出血为显效；治疗3 ～5 d 内止血，上消化道无明显活动性出血为有效；治疗5 d 仍有出血为无效。

1.4 统计处理 用SPSS 21.0 处理数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果（表1） 观察组总有效率为95.55%（43／45），高于对照组80.00%（36／45）（P＜0.05）。

表1 两组临床效果比较［n(%)］

2.2 两组临床指标水平（表2） 观察组止血时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）；PLT 水平高于对照组，aPTT 水平低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床指标水平比较

3 讨 论

临床治疗急性上消化道出血的措施主要为积极止血、抑制胃酸分泌、修复受损黏膜。奥美拉唑及奥曲肽均为常见的药物，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可通过抑制壁细胞的H-K-ATP 酶的活性，减少基础胃酸及刺激性胃酸的合成分泌，提高胃内pH；同时奥美拉唑可有效清除及抑制纤维蛋白酶的活性，诱导血小板的聚集，发挥稳定血凝块的作用，防止再次出血的发生［5］。奥曲肽是一种人工合成的肽类衍生物，可抑制消化液的分泌，抑制止血管活性激素的合成，使内脏血流供应减少；此外，奥曲肽可抑制胃部的活动，有利于血小板聚集稳定，发挥止血的作用［6］。

本文结果显示，观察组患者aPTT 缩短，PLT 增加，提示奥美拉唑与奥曲肽可激活机体的凝血功能，增强疗效。