优质护理干预在预防胃癌患者内镜下黏膜切除术后血栓形成的价值

高 玲(GAO Ling),杜 娜(DU Na)

(榆林市第一医院,榆林,719000;The First Hospital of Yulin,Yulin,719000,China)

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，内镜下黏膜切除（endoscopic mucosal resection，EMR）是临床治疗早期胃癌的主要手段［1］。研究发现EMR 作为一种有创手术，在治疗过程中可对患者造成损伤，引起机体的应激反应，导致术后多种并发症，如下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）［2］。但给予患者有效的护理，可减少相关并发症［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年1月～2020年1月我院收治的76 例接受EMR 治疗的胃癌患者为对象。纳入标准：手术或病理活检确诊为胃癌，且为早期；病灶直径＜2 cm，病变深度限于黏膜层；均接受EMR 治疗；按照数字表法分为对照组与观察组。对照组38例，年龄45 ～76（62.34 ±4.38）岁，男20 例，女18 例。观察组38 例，年龄43 ～76（63.12 ±4.45）岁，男22例，女16 例。两组年龄（t=0.770，P=0.444）、性别（χ2=0.213，P=0.645）比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：常规护理。观察组：优质护理，（1）术前采用多样化的形式开展健康宣教。宣教内容包括疾病知识及EMR 手术的目的、注意事项，强调EMR 治疗的优势，缓解患者的不良情绪。（2）术中优质护理，护理人员严格按照手术流程及步骤配合医师，监测患者生命体征，做好相关的记录，发现异常及时报告医师。（3）术后优质护理，术后向患者及家属讲解注意事项，对于病情较为严重者重点观察，根据患者实际情况制定应急处理方案。术后给予患者止痛药物，嘱咐患者术后第1 d 绝对卧床休息，防止术后出血。根据患者的具体情况制定膳食方案，保证患者摄入营养均衡，促进患者术后康复；增强出院指导，嘱咐患者术后禁烟、禁酒，清淡饮食，严格遵医嘱用药。告知患者出现黑便、呕血等立即就诊。

1.3 观察指标 统计术后下肢DVT 发生情况；评估患者焦虑自评量表（self rating anxiety Scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self rating depression scale，SDS）评分；评估视觉模拟疼痛（visual analogue scale，VAS）评分；记录术后并发症；护理满意度，从护理态度、心理干预、健康教育、护理过程及护理结果5 个方面评估，分数越高满意度越好。

1.4 统计学处理 数据处理用SPSS 21.0。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组下肢DVT 发生情况 观察组下肢DVT 发生率为2.63%，低于对照组（15.79%，P＜0.05）。

2.2 两组SAS、SDS 评分（表1） 两组SAS、SDS 评分干预前比较无差异（P＞0.05）；两组干预后SAS、SDS 评分降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组VAS 评分及并发症（表2） 观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.26%，低于对照组（21.05%，P＜0.05）。

表2 两组VAS 评分及并发症比较(n(%))

表3 两组SAS、SDS 评分比较

3 讨 论

优质护理具有整体性、系统性、全面性的特点，可为患者提供优质、精细的护理服务［4］。本实验结果显示优质护理可有效地减少下肢DVT 的发生。同时优质护理干预患者SAS、SDS 评分、VAS 评分低于常规护理患者，并且并发症发生率低于常规组，提示优质护理干预可有效缓解患者的负面情绪，减轻患者手术疼痛，减少并发症的发生。其原因可能为优质护理期间护理人员利用专业知识及熟练的护理技巧，给予患者专业、高效的护理服务，提高患者对手术的耐受性，增强患者术后恢复能力，降低并发症的发生［5］。