军队医院干部智慧病房的建设与应用

张 赟，谭 梦，陈 飞，齐晓林

0 引 言

欧洲早在1980s就提出了智慧室(Smart Room)相关项目，项目建设初期是为了给失去正常生活能力的人和老年人提供基本生活协助，以及帮助检测可能面临的危急情况进行预警[1]。美国的“智慧病房”将环境辅助生活应用于医院病房的场景中，以患者为中心，致力于通过环境智能应用提升患者医疗保健服务[2]。Brunete等[3]人则最新提出了一种新的体系结构，将触觉、眼睛跟踪、手势、语音和增强现实控制与机器人多模式交互设计，打造更加智能与优质的医疗服务质量。国外智慧病房建设贯彻“床边服务观念(Bedside Service)”，即将医院病床边服务信息化、移动化、智慧化。但是，医学信息学年鉴对医疗中的环境辅助技术进行的综述提出，医疗数据的安全依然是未来25年智慧医院建设需要重点关注的问题[4]。

我国智慧病房的建设是在国家一系列“智慧医院”和“健康中国2030”等政策文件的宏观指导基础上开展的，伴随着物联网技术、智能交互设备和5G技术的发展和应用，“智慧病房”作为“智慧医院”建设的重要组成部分，同样取得了飞速发展[5-6]。

本研究将智慧医院建设与老干部智慧病房建设紧密结合，进行一体化设计，设计理念更具有全局性，更加符合中国医院智慧化发展的政策要求和健康中国的发展趋势，功能上更加贴合老年患者和医护人员的实际需求，医患使用体验较好。

1 老干部智慧病房建设存在的主要问题

随着移动通信技术、物联网技术、人工智能等计算机信息技术的飞速发展，以及国家在智慧医院方面的政策指导，多单位借鉴国内外智慧病房的规划设计，已有了很好的建设成效，简化了医护日常的文书记录工作，提升了患者住院服务体验[7-8]。但是，智慧病房在不同类型医院的不同科室有着明显的需求差异，老干部智慧病房的建设存在的显著问题是老干部对于信息设备的使用障碍。老干部病房中多是年龄大于60岁的离退休干部，活动能力降低，生活能力不足，其对于现代化设备的操作存在一定的障碍，智慧病房的建设应避免这些仪器设备增加老干部的负担[9]。因此，老干部智慧病房建设的主要功能应着眼于老干部住院期间生活、诊疗方面的照护，简化住院期间的设备操作步骤，提供便捷、优质的服务。同时，兼顾提高医护工作效率、减轻医护工作量的目的，进行现代化智慧病房建设。

2 老干部智慧病房设计

2.1 设计理念与目的干部病房患者主要是因为人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失的老年疾病。这类疾病的治疗和护理与其他疾病存在一定差别，重在日常的照护，因此其智慧病房的设计理念从“前瞻、便捷、优质、高效”出发，采用先进的技术支撑，保障老干部在病房内的日常生活和医疗保健需要；提高老干部住院期间的休养舒适度；缓解医护工作压力；缩短平均住院时间；去日常重复性工作的繁琐化；简洁化智慧病房仪器设备群，减少和避免让老干部进行过多的机器操作，从而带来不便；提高老干部住院满意度。将照护服务延伸至居家环境，保持医疗保健连续性。

2.2 基本框架以患者为中心，打造老干部iWard一体化架构，将5G、物联网、云计算和AI等先进的技术融入医疗照护中，提高医护人员工作质量和效率，为老干部提供便捷、优质的病房服务。医养结合，在老干部家中安装医疗一体机，与干部病房患者信息管理系统连接，实现数据流通，保障居家健康状况追踪。住院APP查看个人健康信息，APP功能包括医院地图、“医患活地图”、今日诊疗计划安排、既往检查检验报告、体征数据查询等。见图1。

2.3 功能作用

2.3.1 “智护屏”人工智能前沿技术快速融入医疗，正在重塑医疗服务模式，改变医院的未来[10]。“智护屏”交互平台是以患者为中心，以护理信息化为基础，应用智能语音、物联网等技术，实现医疗数据的高效采集和使用，帮助医院优化护理流程，提升医疗质量，提高患者就诊体验。通过病房各个场景的智能交互屏，实现信息随时随地触手可及，从而提高护理工作效率；通过物联网技术和各种智能终端，获取护理大数据，实现精细化护理，保障老干部的日常医疗护理高效化进行；通过床旁智能交互系统，搭载AI语音助手，老干部及其家属可通过与语音助手对话进行查询历史数据、查看诊疗计划、智控病房设施、紧急呼叫、休闲娱乐等操作。见图2。

图1 老干部iWard一体化架构图Figure 1 Veteran cadre iWard integration architecture diagram

图2 “智护屏”交互平台

2.3.2 “医护活地图”通过对医院及病房楼层环境进行3D建模，准确描述院内各科室、各楼层、各办公室所在位置信息，在住院APP中可以按照需要进行CT室、手术室、休闲场所等的查询及导航。另在住院患者和医护手环装载定位系统，开发“医护活地图”应用，准确追踪患者和医护实时位置，便于发生任何紧急状况的精确、及时定位，医生护士和患者的实时位置可在移动终端中进行查看和搜索。见图3。

2.3.3 医疗一体机将体温、血压、血糖、血脂、脉搏等反映老干部主要身体健康状态的体征测量集成为一体机，放置于老干部家中，通过身份卡或住院APP扫描登录一体机，测量数据实时上传，在老干部健康档案日志中存档，与住院期间数据形成连续的档案记录，医护人员可随时查看老干部居家体征数据。出院后的健康状况监测是观察治疗效果的重要工作，出院后的体征信息同时也可进行危险信息的预警，若发现某一指标突发增减或呈非正常变化趋势，及时预警，通知老干部的固定主治医师，并准备相关接诊工作。目前一体机正在九十多位老干部家中投放，效果待进一步使用反馈。

图3 “医护活地图”

3 老干部智慧病房应用成效

3.1 住院流程自助化，减少等待时间医院住院流程具有多步骤、多部门、多地点等特点，对于不熟悉医院场景的人来说，存在找不到窗口的问题，既往老干部从来到医院到正式入住干部病房，平均花费1.5 h。通过引入智能自助机，整合住院流程化的操作，老干部及其家属可以在“智护屏”平台的智能自助机上自助办理入院手续，极大减少了老干部入院所花费的等待时间，半小时就可完全入住病房。另外，智能自助机同时具有费用查询、检查报告查询、自助点餐等服务，为提供老干部住院期间所需的其他服务，减少和避免了不必要的排队，同时提升了住院体验。

3.2 有效缩短老干部平均住院时间通过HIS调取智慧病房建设前后3个月的老干部病房数据，统计分析发现，建设前总计212住院人次，总住院天数5143 d，平均住院时间约为24 d，建设后总计382住院人次，总住院天数6958 d，平均住院时间约为18 d。智慧病房建设前后，老干部平均住院时间缩短约6 d，为更多老干部提供了优质的医疗服务。此外，老干部入院病因多是慢性老年疾病，居家休养是更优的照护方案，智慧病房的建设一定程度上缩短了老干部平均住院时间，更快速、更精准地解决老干部的身体疾病，对老干部保持良好的心情和长期的休养具有积极作用。

3.3 显著提高医患应答率智慧病房的建设是以患者为中心的，主要目的是提升患者住院期间的体验，智慧病房建设后使得老干部和医护人员之间的呼叫应答率有了显著提升。“智护屏”平台的投入使用从老干部住院实际需求出发，解决了老干部随时呼叫医护人员的需求，医护站的显示大屏、走廊显示屏、床旁呼叫系统、卫生间紧急呼叫按钮、智能手环等设备畅通了医护人员和老干部之间的沟通途径，患者在多地点都可以紧急呼叫医护人员，医护人员同时可以准确掌握呼叫对象的基本信息和呼叫位置，及时处理问题。通过与病房老干部进行面对面的交流，老干部一致认为智慧病房的建设使用便捷了他们与医护人员之间的沟通，寻求医护人员解决问题更加便捷、高效，同时医患矛盾显著减少。

3.4 大幅提升老干部住院满意度既往老干部由于较长的等待排队时间、不舒适的病房环境、低效率的医患沟通等问题，带来很多不好的住院经历。智慧病房建设完成并稳定使用后，通过对干部病房老干部进行实地调研发现，98%以上的老干部对病房改造内容给予了充分的肯定，认为智慧病房很大程度上解决了他们以往住院期间实际遇到的问题，并对可能发生的问题也做了积极的应对方案，住院满意度有了大幅的提升。

3.5 缓解了医护人员工作压力总院干部保健病房床位数较多，但病房医护人员紧缺，每位护士负责多张病床，并且每位患者具体情况存在差异性，医护人员每天三分之一的工作时间在处理流程作业、文书作业，智慧病房建设前70%的护士觉得工作量太大无法负荷。通过智慧病房的建设，干部保健房增设了移动护士工作站床边查房、智能输液、生命体征监测等智能化的技术协助护士开展工作，将照护文书工作程序化、智能化，减轻了医护人员繁重的工作量，90%的医护人员认为“智护屏”平台的应用缓解了他们的工作压力，降低了护理错误率，提高了护理质量，让他们有更多的时间和精力开展更为专业的临床护理工作。

3.6 保证了老干部健康信息连续性随着老干部就医地点的变换选择，老干部健康信息在干休所、门诊部和综合医院等多个医疗场所分散记录，其他医疗场所的医疗记录往往无法进行互联互通和实时同步，老干部居家健康数据只能通过询问老干部及其家属，同样无法准确获取连续性数据。医疗一体机是计划投放在老干部家中的一套医疗检查一体化设备，所有检查信息与老干部身份信息匹配，实时上传至老干部的健康档案信息中，老干部之后无论在干休所、门诊部还是医院，医务人员都可以根据老干部专有ID查看老干部既往的就诊记录和居家时的自查数据，保证了老干部身体数据的连续性，全面追踪老干部身体状况，提供更准确的治疗和护理措施建议。

4 结 语

智慧病房建设是智慧医院建设的一个重要组成部分，必须根据医院类型、建设发展阶段、信息建设程度，设计个性化建设方案，要在智慧病房设计之初预留功能拓展空间，在实际运行中不断发现问题、解决问题，持续提升智慧病房功能效用，智能化医疗护理水平，患者就医体验，医疗安全和管理效能。老干部智慧病房的建设是在老干部实际需求下的规划、设计、实施，前期一体化的规划设计稳定在干部保健房实施落地，解决了住院老干部一部分实际需求、提升了老干部住院体验，同时提高了医护人员工作效率、缓解了医护人员工作压力。本研究设计的智慧病房内容仍有一部分正在建设中，包括住院APP中各功能的实现、老干部居家环境的医疗一体机投放，后续的应用成效待进一步调查验证。