督脉中药涂擦联合中药封包治疗老年骨质疏松性腰背痛的护理干预研究

胥卫娥，宋细娥

(1.江西省宜春市万载县中医院 骨伤一科，江西 宜春 336100；2.江西省宜春市万载县人民医院 院感科，江西 宜春 336100)

骨质疏松(Osteoporosis，OP)是单位体积内骨组织减少，骨组织显微结构退变，骨质变薄，骨小梁数目减少，骨髓腔增宽，骨的脆性增加，因降低骨强度而导致脊柱畸形、腰背疼痛，若情况严重可能会引发骨折的一种代谢性、全身性骨骼系统疾病。目前，我国老龄化趋势明显，开始明显提升老年性骨质疏松症的发病。老年性骨质疏松症常见腰背部疼痛症状，有着70 %～80 % 的发病率[1]。本次研究以骨质疏松性腰背痛老年患者为研究对象，给予其督脉中药涂擦结合中药封包治疗的护理干预，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年12月我院收治的骨质疏松性腰背痛老年患者60例为观察对象，按照两组基础资料具有匹配性的原则分为两组，各30例。观察组中，男16例，女14例；年龄61岁～79岁，平均(70.16±2.40)岁；病程1 a～6 a，平均(3.67±0.25)a。对照组中，男15例，女15例；年龄62岁～81岁，平均(71.45±2.34)岁；病程1 a～7 a，平均(4.10±0.39)a。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有患者经检查均与骨质疏松性腰背痛的诊断标准相符；②所有患者均知情本次试验，并愿签署同意书。③入组前两周未服用过治疗骨质疏松性腰背痛药物者。

1.3 排除标准

①伴有严重肺、肝、肾功能障碍者；②伴有恶性肿瘤或严重精神疾病者[2]；③合并严重骨科或骨折并发症者。

2 治疗方法

2.1 对照组

实行常规督脉中药涂擦联合中药封包治疗。①督脉中药涂擦：采用我院自制按摩膏涂抹在患者的督脉(腰背部)上，医师采用擦法往返摩擦患者的大椎至腰俞位置，摩擦时间大概在5 min～10 min，直到患者腰背部伴有温热感。②中药封包：使用药物包括土茯苓、白鲜皮、羌活、寻骨风、伸筋草、威灵仙、独活、艾叶、川芎、透骨草、海桐皮、苏木各15 g、吴茱萸10 g、干姜、槲寄生各5 g。以上药物打碎，放入15 cm×15 cm的棉布袋内扎好，在蒸锅中至少煮沸15 min，煮沸后维持50 ℃的温度，在患者病变位置下垫中单，再用毛巾包住棉布袋，敷在患者发病位置，再利用棉被包裹，以便维持合适的药物温度，1 d 2次，1次40 min。

2.2 观察组

实行护理干预下督脉中药涂擦联合中药封包治疗，督脉中药涂擦与中药封包治疗方法同对照组。护理干预措施：①治疗前护理：护理人员在患者入院后应与其积极沟通，向患者说明相关注意事项，告知其禁止食用寒凉、辛辣食物，特别是寒性食物，针对患者治疗情况给予针对性护理干预。②督脉中药涂擦结合中药封包前的干预：向患者说明督脉中药涂擦的作用机制和中药封包的目的，叮嘱患者于治疗前进食，避免在治疗过程中出现眩晕、心慌、低血糖等症状，封包前预热药物。③治疗时：营造私密空间，关好门窗，注意个人隐私保护，避免病情加重和出现受凉感冒。辅助患者维持舒适体位，治疗时与患者加强交流，时刻观察皮肤变化，防止过凉过热，若患者出现不适视情况停止治疗。④完成治疗后，用湿热毛巾为患者擦拭皮肤，并帮其穿好衣服，注意保暖。

3 疗效分析

3.1 观察指标

3.1.1 JOA评分与VAS评分标准

采取颈脊髓功能评分法(Japanese orthopaedic association scores，JOA)评分法评估两组患者运动功能，评分与临床效果呈正比；采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale/score，VAS)评估患者疼痛程度，满分10分，评分与疼痛程度呈反比。

3.1.2 β-CTX与PINP[3]

采取酶联免疫吸附法检测两组患者β胶联降解产物(β-CTX)，于患者空腹状态下采集血清，加入整体积1 %的抗凝剂，完成采集后静置30 min，之后血清分离，取上清，于-20 ℃保存备用。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组JOA评分与VAS评分比较

两组患者干预前JOA评分、VAS评分接近，无显著性差异(P>0.05)；观察组干预后JOA评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者JOA评分、VAS评分比较分)

3.3.2 两组β-CTX、PINP比较

两组患者干预前β-CTX与PINP水平接近，无显著性差异(P>0.05)；相比对照组，观察组干预后处于更高的β-CTX水平和更低的PINP水平(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后β-CTX、PINP比较

4 讨 论

骨质疏松症是一种慢性疾病，具有多种致病因素，存在着复杂的发病机理，相关影响因素包括种族、饮食、性别、药物、生活方式及遗传等。早期阶段仅处于轻微症状，很容易被忽略，会引发全身骨痛，还可能伴有骨折并发症，很难进行治疗[4]。

骨质疏松症的中医范畴为“骨枯”“骨痹”及“骨萎”。中医学认为，“腰为肾之府”，认为骨质疏松症在中医学的病机为肾虚。采取督脉中药涂擦结合中药封包可消除患者腰背痛，改善β-CTX和PINP水平，提升骨密度。骨质疏松性腰背痛是一种代谢性疾病，会影响到患者的身体及心理，在实行护理干预措施时，应向患者说明骨质疏松性腰背痛的发病机制、治疗目的、实施方法及相关流程，在治疗期间对患者身体状况密切观察，给予患者饮食、行为、心理方面的健康教育，增强医患配合，保证治疗效果，防止疾病复发[5]。

本次试验结果显示：完成护理干预后，观察组相比对照组处于更高的β-CTX水平、JOA评分，更低的VAS评分及PINP水平(P<0.05)。可见，基于督脉中药涂擦结合中药封包治疗的护理干预，可发挥出更加显著的效果，有效缓解患者疼痛程度，加快恢复腰部肌张力。

综上所述，老年骨质疏松性腰背痛实行基于督脉中药涂擦结合中药封包治疗的护理干预配合，有利于缓解患者骨质疏松性腰背痛症状，减轻疼痛感，临床实践价值较高。